4.11 : Astım IV: Hemşirelik Yönetimi

Astımın hemşirelik yönetimi, sağlık uzmanlarının uzmanlığına ve özverisine büyük ölçüde dayanan kapsamlı bir yaklaşımdır. Kapsamlı değerlendirme, doğru tanı, stratejik planlama, etkili uygulama ve titiz değerlendirme içerir. Bu adım adım süreci titizlikle takip ederek, sağlık uzmanları astımlı hastalara mümkün olan en iyi bakımı ve tedaviyi sağlamada, genel sağlıklarını ve refahlarını iyileştirmede önemli bir rol oynarlar.

İlk olarak, değerlendirme adımında, hemşire ayrıntılı bir hasta öyküsü almalı ve olası tetikleyicileri ve solunum sıkıntısı belirtilerini belirlemek için kapsamlı bir fiziksel muayene yapmalıdır. Bu süreç, semptomların sıklığı ve şiddeti, kurtarma ilaçlarının kullanımı, herhangi bir hastaneye yatış veya acil servis ziyareti ve bu semptomların iş, egzersiz ve uyku gibi günlük aktiviteler üzerindeki etkisi hakkında sorular sormayı içerir.

Fiziksel muayene hırıltı, nefes darlığı, öksürük ve nefes almak için yardımcı kasların kullanılması gibi belirtileri ortaya çıkarabilir.

Daha sonra, değerlendirmeye dayalı hemşirelik tanısı adımında, aşağıdakiler gibi birkaç hemşirelik tanısı belirlenebilir:

• Bronkospazm, aşırı mukus üretimi, devam eden salgılar (etkisiz öksürük, salgıları çıkaramama ve anormal nefes sesleri ile kanıtlanabilen) ve yorgunluk ile ilişkili yetersiz hava yolu temizliği
• Solunum güçlükleri, algılanan veya gerçek kontrol kaybı ve boğulma korkusuyla ilişkili kaygı, huzursuzluk ve yüksek nabız, solunum hızı ve kan basıncı ile kanıtlanabilir.
• Astım ve tedavisi hakkında yetersiz bilgi ve eğitim ile ilişkili bilgi eksikliği, uzun vadeli yönetimin tüm yönleri hakkında sık sık soru sorulmasıyla kanıtlanabilir.

Planlama: Daha sonra, hemşire, hasta ve sağlık ekibiyle işbirliği yaparak, şunları içeren bir plan geliştirir:

• Aşırı salgıları gidererek, optimum solunum fonksiyonu için engelsiz hava akışını sağlayarak açık bir hava yolunun sürdürülmesi.
• Sağlıklı akciğer fonksiyonunu gösteren normal nefes seslerinin ve sabit bir solunum hızının gözlemlenmesi ve dinlenmesi.
• Hastanın kaygı düzeylerinin azaltılmasına yardımcı olarak solunum düzeninin kontrol edilmesine destek olmak.
• Beklenen aralıkta hayati belirtileri kaydederek genel fizyolojik dengeyi yansıtmak.
• Hastalığın ilerlemesi ve tedavi protokolü hakkında kapsamlı bir anlayış geliştirmek ve açıklamak, sağlıklı olmaya olan bağlılığı vurgulamak.
• Hastayı doğru inhaler tekniği hakkında eğitmek ve ilaç rejimine uyum sağlamanın önemini açıklamak.

Uygulama: Hemşirelik müdahaleleri şunları içerebilir:

• Bronkodilatörler ve kortikosteroidler gibi reçeteli ilaçları uygulamak ve bunların etkinliğini izlemek.
• Hastaya uygun inhaler tekniği hakkında eğitim vermek ve ilaç rejimine uymanın önemini açıklamak.
• Derin nefes alma ve gevşeme egzersizleri gibi kaygıyı azaltma tekniklerini öğretmek.
• Astım tetikleyicilerinden kaçınmayı teşvik etmek ve sigarayı bırakma ve düzenli egzersiz gibi sağlıklı bir yaşam tarzını desteklemek.

Son olarak, hemşire hastanın hedeflere doğru ilerlemesini düzenli olarak değerlendirir. Bu, semptomların sıklığında ve şiddetinde azalma ve günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğinde iyileşme gibi durumların izlenmesini içerir. Hemşire ayrıca hastayı astım ve yönetimi hakkında eğitmeye devam eder. Hemşire bu değişiklikleri değerlendirmek için semptom günlükleri, tepe akış ölçerler ve hasta geri bildirimi gibi araçlar kullanabilir. Bu devam eden değerlendirmeye dayanarak, bakım planı gerektiği şekilde değiştirilecektir.