Наш протокол использует 3D-печатный шаблон руководства с помощью перкутанной вертебропластики для облегчения всесторонней визуализации перелома позвонка и разработки индивидуальных хирургических планов для пациентов. Этот метод помогает повысить точность проколов, уменьшает осложнения, связанные с проколами, сводит к минимуму время хирургического и радиационного облучения, а также сокращает процесс обучения PVP для начинающих хирургов. Визуальная демонстрация может обеспечить четкое, пошаговое введение, которое подчеркивает значительные части метода, чтобы облегчить быстрое понимание метода.
Перед началом процедуры подтвердите целевую область с помощью рентгеновской флюороскопии при визуальном обследовании спины пациента. Затем поместите три маркера радиопакеа вдоль средней линии спинной кожи пациента на сжатом уровне позвонков и поместите градиентера, уступаемого фиксированным маркерам. Затем записывают положение тела пациента перед удалением градиентера и приобретают компьютерную томографию изображений целевых позвонков.
В конце приобретения сохраните изображения в формате DICOM и поместите ватную палочку на спину пациента, чтобы убедиться, что маркеры остаются на месте до операции. После получения вычисляемых томографических изображений, импортировать изображения в соответствующую программу обработки медицинской визуализации, и выбрать целевые ломтики для реконструкции сжатого позвонка. Выберите сегментацию порога для регулировки порогового диапазона для целевого позвонка от 125-3071H и создайте маску.
Нажмите Дубликат маски, чтобы сделать две маски, маска И маска B.Click Маска Редактировать, чтобы стереть целевой позвонок в маске A.Click Boolean операций, и использовать маску B до минус маска, чтобы сформировать новую маску C.Then нажмите Вычислить 3D от маски, чтобы реконструировать целевой позвонок. Для имитации перкутанной процедуры вертебропластики с помощью двустороннего транспедикулярного подхода определите цилиндр MedCAD в программном обеспечении как режим прокола иглы той же длины и радиуса, что и прокол иглы. Используйте 3D-виды целевого позвонка, чтобы визуализировать точку входа, угол входа и глубину прокола иглы для реальной перкутанной вертебропластики, используя функцию перемещения и вращения, чтобы настроить прокол иглы в свои идеальные позиции.
Затем используйте эти данные руководства по шаблонам для печати трехмерного шаблона руководства по полилактической кислоте. Для 3D-печатного шаблона руководства помощь PVP, с пациентом, лежащим в том же положении, что и записанный градиентером для компьютерного сканирования томографии, измерить расстояние трех маркеров радиопакеа, и нарисовать контур трех маркеров, чтобы соответствовать шаблону с целевым местоположением. Матч шаблон кожи с контуром кожи, и вставить два тампона через иглы траектории шаблона, чтобы отметить точки вставки на коже.
Отметьте точки вставки в качестве точки A и B.После драпировки хирургической области, поместите дезинфицирующую ленту на кожу, и поместите кончики двух проколов иглы в точках вставки. Используйте антеропостериорный вид флюороскопии C-руки, чтобы подтвердить, осуществимы ли точки прокола, определенные шаблоном. После введения местной анестезии, нажмите две иглы немного в целевой позвонок через вставки через направляющие цилиндры шаблона, и использовать C-рука флюороскоп, чтобы убедиться, что траектории достаточно хороши для вставки.
Убедитесь, что пунктуация находится в pedicles перед лентой иглы для продвижения советы до конца траектории. Когда иглы полностью вставлены в направляющие цилиндры, убедитесь с помощью флюороскопа C-arm, что кончики игл достигли своих оптимальных мест. Затем ввимите два миллилитров костного цемента через каждую иглу в тело позвонка.
И использовать флюороскопию, чтобы проверить распределение цемента в позвоночном теле по антеропостериор и боковой мнения. Предварительная операция, posterioanterior, и боковой рентгеновских изображений показывают, что целевой позвонок представитель пациента до 3D шаблон руководства помощь PVP. Для создания 3D-модели целевого позвонка можно использовать вычислительные томографические изображения, полученные из корональных, поперечных и сагиттальных плоскостей.
Длина руководящих цилиндров шаблона может быть определена, и шаблон может быть изготовлен для использования в процедуре PVP. Очень важно сопоставить шаблон с расположением коррекции спины пациента для успеха всей процедуры.
