6.6 : Эндоскопические исследования I: бронхоскопия и торакоскопия

Эндоскопия — это нехирургический медицинский метод, используемый для исследования внутренних органов и сосудов человека. В этом уроке мы сосредоточимся на двух типах эндоскопических исследований: бронхоскопии и торакоскопии.

Бронхоскопия

Описание

Бронхоскопия — это процедура, которая включает прямую визуализацию гортани, трахеи и бронхов в диагностических и терапевтических целях. Для проведения процедуры используется гибкий волоконно-оптический или жесткий бронхоскоп. Волоконно-оптический бронхоскоп используется чаще из-за его гибкости, небольшого размера и превосходной оптической системы, которая позволяет улучшить визуализацию периферических дыхательных путей.

Цель

Диагностическая бронхоскопия служит для визуализации тканей, определения характера, местоположения и степени патологического процесса, сбора секрета для анализа, получения образцов тканей для диагностики и определения возможности хирургической резекции опухоли. Терапевтическая бронхоскопия удаляет инородные тела или выделения из трахеобронхиального дерева, останавливает кровотечение, лечит послеоперационный ателектаз, разрушает и иссекает поражения, обеспечивает брахитерапию и вставляет стенты для устранения обструкции дыхательных путей.

Процедура

Пациент должен воздерживаться от еды и питья не менее 6 часов до процедуры, чтобы снизить риск аспирации. Перед процедурой вводятся такие лекарства, как атропин для уменьшения выделений и седативное или наркотическое средство для угнетения блуждающего нерва. Бронхоскоп вводится через нос, рот, трахеостому или искусственные дыхательные пути.

Обязанности медсестры

Перед процедурой убедитесь, что получено осознанное согласие, и объясните пациенту суть процедуры, чтобы облегчить страх и беспокойство. Пациент должен воздерживаться от еды и питья не менее 6 часов до бронхоскопии, чтобы снизить риск аспирации.

После процедуры пациент не должен ничего принимать перорально до тех пор, пока не восстановится кашлевой рефлекс. Контролируйте респираторный статус пациента и следите за осложнениями, такими как гипоксия, гипотония, тахикардия, аритмии, кровохарканье и одышка. Немедленно сообщайте о любых отклонениях.

Торакоскопия

Описание

Торакоскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет осмотреть плевральную полость. Эндоскоп вводится через небольшие разрезы в плевральную полость через межреберное пространство.

Цель

Эта процедура выполняется для оценки плевральных выпотов и плевральных заболеваний, для определения стадии опухолей и для получения образцов жидкости и тканей для анализа. В будущем существует потенциал для лазерного лечения легочных узелков и других новообразований.

Процедура

Место для разреза выбирается на основе клинических и диагностических данных. Если присутствует жидкость, ее аспирируют и отправляют на культуральные и клеточные исследования. После процедуры может быть вставлена ​​грудная дренажная трубка для повторного расширения легкого.

Обязанности медсестры

В предоперационный период медсестра должна убедиться, что получено информированное согласие и что пациент не принимает пероральную пищу в течение 6 часов до процедуры. После операции необходимо контролировать показатели жизнедеятельности, уровень боли и респираторный статус. Медсестра должна следить за признаками кровотечения и инфекции в месте разреза. Одышка может указывать на пневмоторакс, и о ней следует немедленно сообщить.

Бронхоскопия и торакоскопия являются ценными эндоскопическими процедурами для диагностики и лечения различных заболеваний легких и плевры. Правильный уход до и после этих процедур имеет жизненно важное значение для безопасности и выздоровления пациента.