18.4 : Препараты для лечения верхних дыхательных путей: противоотёчные средства

Противоотёчные средства — это класс лекарств, используемых в основном для облегчения заложенности носа, распространённого симптома, вызванного аллергией, простудой, синуситом и другими инфекциями верхних дыхательных путей. Эти препараты работают, активируя ⍺-адренергические рецепторы, сужая мелкие кровеносные сосуды в носовых мембранах. Это действие приводит к открытию забитых носовых ходов, тем самым облегчая дренаж пазух и снимая заложенность.

Большинство противоотёчных средств легко доступны без рецепта в различных формах: назальные спреи, капли для носа и таблетки. Их можно вводить местно непосредственно в носовые ходы или принимать внутрь, в зависимости от конкретного лекарства и тяжести симптомов.

Противоотёчные средства обычно называют симпатомиметиками, поскольку они являются ⍺-адренергическими агонистами, которые имитируют эффекты стимуляции симпатической нервной системы. Их можно разделить на две группы на основе их химического состава: симпатомиметические амины (производные ꞵ-фенилэтиламина) и симпатомиметические имидазолины (производные имидазолина). Симпатомиметические амины, такие как адреналин, фенилэфрин и псевдоэфедрин, оказывают свое действие на несколько рецепторов, но в основном действуют на ⍺_1-адренорецепторы. С другой стороны, симпатомиметические имидазолины, такие как оксиметазолин, нафазолин, тетрагидрозолин и ксилометазолин, оказывают своё действие на несколько рецепторов, но в основном действуют на ⍺_2-адренорецепторы.

Хотя местные деконгестанты могут обеспечить быстрое краткосрочное облегчение заложенности носа, их использование следует ограничить не более чем тремя последовательными днями. Это необходимо для того, чтобы избежать явления, известного как рикошетная заложенность носа, когда заложенность носа возвращается или даже ухудшается после прекращения приёма лекарства. Местные противоотёчные средства могут иногда вызывать побочные эффекты, такие как жжение в носу, покалывание и сухость, хотя они обычно незначительны и временны.

Напротив, пероральные противоотёчные средства могут обеспечить более длительное облегчение заложенности носа. Однако, поскольку они системно всасываются, пероральные противоотёчные средства могут вызывать системные побочные эффекты. Их необходимо обсуждать с пациентами, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями и неконтролируемой гипертонией, поскольку эти средства могут вызывать сердечно-сосудистую стимуляцию. Распространённые побочные эффекты включают нервозность, тахикардию, тошноту и бессонницу.