Os autores têm sem agradecimentos para declarar.

Todos os participantes desde o consentimento verbal e escrito antes de qualquer estudo de procedimento. O protocolo do estudo foi realizado em conformidade com a declaração de Helsínquia e foi aprovado pelo Comitê de ética para pesquisa humana do Hospital Universitário de Malpighi-S.Orsola.
1. procedimentos pré-operatório e Avaliação oftalmológica
<ol><li>Teste a distância e perto de acuidade Visual melhor corrigido (BCVA).</li>
	<li>Avalie o segmento anterior do olho usando um microscópio de lâmpada de fenda.</li>
	<li>Examine o ângulo da câmara anterior usando uma lente de gonioscopy de lâmpada de fenda após ter instilado colírio anestésico tópico.</li>
	<li>Avalie o fundo por Oftalmoscopia indireta de fenda lâmpada com o uso de lentes de fundo de não-contato. Atenção especial para a cabeça do disco óptico.</li>
	<li>
Medir o IOP usando tonometria de aplanação de Goldmann.
	<ol>
<li>Instile colírio anestésico tópico para obter anestesia da córnea.</li>
		<li>Cor do filme lacrimal, usando 2% de fluoresceína (tiras oftálmicas). Nota: É crucial para a cor do filme lacrimal com a quantidade adequada de fluoresceína. Quantidades elevadas produzem anéis fluoresceína muito grosso com medidas IOP superestimadas, enquanto quantidades baixas produzem anéis muito finos com leituras de IOP subestimadas.</li>
		<li>Monte o tonometer na placa de guia ao longo do eixo de lâmpada de fenda.</li>
		<li>Defina a luz de filtro azul cobalto e o feixe de luz como ampla e brilhante quanto possível com o diafragma de fenda totalmente aberto.</li>
		<li>Corretamente direcione o feixe de luz azul na cabeça tonometer colocando o feixe de fenda de 60° do lado do mesmo paciente do olho sob exame, a fim de evitar o contato da lâmpada de fenda com o rosto do paciente e a cobertura do feixe de luz pelo nariz do paciente.</li>
		<li>Pedir ao paciente para inclinar a cabeça sobre o encosto de cabeça de lâmpada de fenda, abra ambos os olhos, olhe para frente e manter perfeitamente ainda.</li>
		<li>Mover o tonometer usando o joystick de lâmpada de fenda até que a cabeça de biprism é suavemente em contato com o centro da superfície da córnea: duas hemi-círculos regulares do menisco lacrimal de fluoresceína são visualizados através de cada prisma quando se olha através das oculares de lâmpada de fenda.</li>
		<li>Gire no sentido horário o manípulo calibrado no lado o tonometer aproximar os fluoresceína visualizado hemi-círculos até suas fronteiras internas só se tocam, formando uma horizontal em forma de "S": o número indicado no botão calibrado representa o IOP medida. Nota: Certifique-se de desinfectar adequadamente, enxágue com água estéril e limpe a cabeça de tonometer antes de qualquer medição.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Medir os parâmetros anatômicos oculares por meio de um biômetro óptico sem contato.
	<ol>
<li>Pedir ao paciente para inclinar a cabeça no encosto de cabeça, abra ambos os olhos, olhe para frente e manter perfeitamente ainda.</li>
		<li>Mover o biômetro óptico utilizando seu joystick se para concentrar corretamente sobre o centro da superfície da córnea: uma seta e um círculo verde no visor ajudam o médico a encontrar a posição correcta.</li>
		<li>Clique no botão sobre o joystick para iniciar a medição: uma linha verde no visor e começa a mover-se formando um círculo. Manter a posição mais imóvel possível durante este tempo.</li>
		<li>Realize pelo menos 5 medições por olho para reduzir possíveis erros e aumentar a confiabilidade. O instrumento calcula automaticamente o valor médio.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Use a ferramenta de nomograma (Figura 1) para calcular o tamanho adequado da sonda tratamento entre as 3 opções possíveis (11, 12 ou 13 mm de diâmetro do anel). Nota: Dois parâmetros anatômicos oculares são necessários: a-a-branca (WTW, distância igual ao diâmetro horizontal da córnea) e o comprimento axial (AL, distância do ápice da córnea de fóvea).</li>
	<li>Prescrever para o paciente pilocarpina colírio 3 vezes por dia a partir de 3 dias antes da cirurgia para garantir a adequada Miose intra-operatória, permitindo uma maior precisão definião de corpo ciliar os feixes de ultra-som entregues pela sonda.</li>
</ol>2. pré-cirúrgicas
<ol><li>Coloca o paciente em posição supina na cama cirúrgica.</li>
	<li>
Administre uma anestesia local, realizando uma infiltração de APB com 10 mL de anestésicos locais (mepivacaína além de ropivacaína) 30 min antes da cirurgia.
	<ol>
<li>Execute o inferotemporally de injeção na junção do terço exterior e interior dois terço da borda orbital inferior ou superonasally sob o entalhe orbital superior usando uma agulha de calibre 27.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. preparação do dispositivo de tratamento
<ol><li>Inserir dados sobre o cirurgião e o paciente usando a unidade de controle tela de toque e selecione o olho para tratar. Nota: sondas de primeira geração também podem escolher entre 4 s ou 6 s de tempo de exposição de ultra-som, enquanto as sondas de segunda geração (os únicos agora disponíveis no mercado) permitem apenas 8 s de tempo de exposição.</li>
	<li>Abre a mochila de dispositivo estéril de uso único, contendo o cone de acoplamento e a sonda de tratamento e conectar os cabos à unidade de controle.</li>
</ol>4. UCP procedimento
<ol><li>Desinfecte com precisão o palpebral e periorbital pele com 10% de iodo-povidona 3 vezes. Limpe a pele desinfectada com gazes estéreis limpo.</li>
	<li>Colocar um pano cirúrgico estéril sobre a face do paciente com um furo central, centrado sobre o olho sob tratamento para expô-lo corretamente.</li>
	<li>Coloque a cabeça do paciente deitado levemente para trás a fim de colocar a superfície ocular horizontalmente, permitindo um posicionamento confortável do cone do dispositivo (Figura 2).</li>
	<li>Abra o olho do paciente sem usar o espéculo.</li>
	<li>Coloque o cone de acoplamento sobre a superfície ocular, com a tubulação do lado temporal e mova-se para a correcta posição e centralizá-lo, formando um anel escleral branco uniforme em torno ao limbo (Figura 3). Use uma pinça cirúrgica para reposicionar o cone, se necessário. Nota: Um anel uniforme mínimo de 2 mm da esclera branca deve ser visível entre o limbo e a fronteira interior do cone. Este anel deveria ser tão regular quanto possível ao longo de 360 ° do olho para garantir a centralização ideal da sonda e, consequentemente, o direcionamento correto do corpo ciliar (Figura 3).</li>
	<li>Aperte o botão de aspiração o pedal para iniciar uma sucção de baixo nível do anel periférico do acoplamento cone até que a barra vertical na tela se torna verde. Isto permite a manutenção do acoplamento cone em contato direto com o olho do paciente durante todo o procedimento(Figura 4).</li>
	<li>Introduza a sonda de tratamento dentro do cone de acoplamento, com o cabo na posição nasal. Nota: Um som de "clique" confirma a fixação adequada da sonda para o cone (Figura 4B).</li>
	<li>Preencha o espaço vazio, delimitado pelo olho, o cone e a sonda com solução salina equilibrada estéril (BSS) à temperatura ambiente no início e durante todo o procedimento para permitir boa propagação do ultra-som terapêutico (Figura 4). Reencha o nível apropriado, em caso de vazamento BSS.</li>
	<li>Pedir ao paciente para manter a posição e manter perfeitamente ainda na cabeça.</li>
	<li>Aperte o botão iniciar o pedal para iniciar o tratamento e mantenha a pressão durante todo o procedimento (a passagem entre cada setor de tratamento é completamente automática sem a necessidade de liberar a pressão do pé interruptor).</li>
	<li>
Manter firmemente na posição ideal a sonda e o cone de acoplamento durante todo o procedimento. Evite mover, girar ou empurrar a sonda a fim de permitir a melhor centralização dos feixes de ultra-som terapêutico durante o tratamento (Figura 4). Nota: Durante o tratamento, cada um dos seis transdutores são sequencialmente ativados para 4, 6 ou 8 s (dependendo da geração da sonda), com 20 s de intervalo antes de cada ativação, a partir dos sectores superiores e movendo no sentido horário. A unidade de controle mostra a ativação sequencial dos seis transdutores. Tratamento cirúrgico dura 124 s, 136 s, ou 148 s.<ol>
<li>A pressão sobre o pedal para parar o procedimento de lançamento. Em caso de interrupção do tratamento durante o intervalo entre a ativação de dois setores consecutivos, o tratamento pode continuar sem perder qualquer sector; pelo contrário, em caso de interrupção do tratamento durante a ativação de um setor, o tratamento no sector em questão não é completado.</li>
	</ol>
</li>
	<li>No final do procedimento, desactive o sistema de sucção, pressionando o botão de aspiração no interruptor de pé e lentamente incline o cone até BSS é removido através do tubo.</li>
</ol>5. pós-cirúrgico
<ol><li>Incutir o antibiótico mais esteroides colírio nos olhos tratados imediatamente após o procedimento e o remendo do olho tratado por 24 h. Nota: Os pacientes podem deixar o hospital 1 h após o procedimento.</li>
	<li>Remover o tapa-olho no dia após o procedimento, examinar o olho Tratado e medir o IOP.</li>
	<li>Prescrever ao paciente antibiótico mais esteroides colírio 4 vezes por dia durante 1 mês.</li>
	<li>Examinar o olho Tratado e medir o IOP em 1, 7 e 14 dias, 1, 3, 6 e 9 meses e 1 ano após o procedimento.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Congdon, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Causes+and+prevalence+of+visual+impairment+among+adults+in+the+United+States.">Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States.</a> Arch Ophthalmol. 122 (4), 477-485 (2004).</li><li>Floriani, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Health-related+quality+of+life+in+patients+with+primary+open-angle+glaucoma.+An+Italian+multicentre+observational+study.">Health-related quality of life in patients with primary open-angle glaucoma. An Italian multicentre observational study.</a> Acta Ophthalmol. , (2015).</li><li>Traverso, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Direct+costs+of+glaucoma+and+severity+of+the+disease:+a+multinational+long+term+study+of+resource+utilisation+in+Europe.">Direct costs of glaucoma and severity of the disease: a multinational long term study of resource utilisation in Europe.</a> Br J Ophthalmol. 89 (10), 1245-1249 (2005).</li><li>European Glaucoma Society. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Terminology+and+guidelines+for+glaucoma.">Terminology and guidelines for glaucoma.</a> EGS Guidelines. , (2014).</li><li>De Roetth, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryosurgery+for+the+treatment+of+glaucoma.">Cryosurgery for the treatment of glaucoma.</a> Trans Am Ophthalmol Soc. 63, 189-204 (1965).</li><li>Maus, M., Katz, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Choroidal+detachment,+flat+anterior+chamber,+and+hypotony+as+complications+of+neodymium:+YAG+laser+cyclophotocoagulation.">Choroidal detachment, flat anterior chamber, and hypotony as complications of neodymium: YAG laser cyclophotocoagulation.</a> Ophthalmology. 97 (1), 69-72 (1990).</li><li>Uram, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ophthalmic+laser+microendoscope+ciliary+process+ablation+in+the+management+of+neovascular+glaucoma.">Ophthalmic laser microendoscope ciliary process ablation in the management of neovascular glaucoma.</a> Ophthalmology. 99 (12), 1823-1828 (1992).</li><li>al-Ghamdi, S., al-Obeidan, S., Tomey, K. F., al-Jadaan, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transscleral+neodymium:YAG+laser+cyclophotocoagulation+for+end-stage+glaucoma,+refractory+glaucoma,+and+painful+blind+eyes.">Transscleral neodymium:YAG laser cyclophotocoagulation for end-stage glaucoma, refractory glaucoma, and painful blind eyes.</a> Ophthalmic Surg. 24 (8), 526-529 (1993).</li><li>Kosoko, O., Gaasterland, D. E., Pollack, I. P., Enger, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+initial+ciliary+ablation+with+contact+diode+laser+transscleral+cyclophotocoagulation+for+severe+glaucoma.+The+Diode+Laser+Ciliary+Ablation+Study+Group.">Long-term outcome of initial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma. The Diode Laser Ciliary Ablation Study Group.</a> Ophthalmology. 103 (8), 1294-1302 (1996).</li><li>Hamard, P., Gayraud, J. M., Kopel, J., Valtot, F., Quesnot, S., Hamard, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+refractory+glaucomas+by+transscleral+cyclophotocoagulation+using+semiconductor+diode+laser.+Analysis+of+50+patients+followed-up+over+19+months.">Treatment of refractory glaucomas by transscleral cyclophotocoagulation using semiconductor diode laser. Analysis of 50 patients followed-up over 19 months.</a> J Fr Ophthalmol. 20 (2), 125-133 (1997).</li><li>Sabri, K., Vernon, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Scleral+perforation+following+trans-scleral+cyclodiode.">Scleral perforation following trans-scleral cyclodiode.</a> Br J Ophthalmol. 83 (4), 502-503 (1999).</li><li>Vernon, S. A., Koppens, J. M., Menon, G. J., Negi, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diode+laser+cycloablation+in+adult+glaucoma:+long-term+results+of+a+standard+protocol+and+review+of+current+literature.">Diode laser cycloablation in adult glaucoma: long-term results of a standard protocol and review of current literature.</a> Clin Experiment Ophthalmol. 34 (5), 411-420 (2006).</li><li>Aptel, F., Charrel, T., Palazzi, X., Chapelon, J. Y., Denis, P., Lafon, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histologic+effects+of+a+new+device+for+high-intensity+focused+ultrasound+cyclocoagulation.">Histologic effects of a new device for high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 51 (10), 5092-5098 (2010).</li><li>Aptel, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Miniaturized+high-intensity+focused+ultrasound+device+in+patients+with+glaucoma:+a+clinical+pilot+study.">Miniaturized high-intensity focused ultrasound device in patients with glaucoma: a clinical pilot study.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (12), 8747-8753 (2011).</li><li>Aptel, F., Dupuy, C., Rouland, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+refractory+open-angle+glaucoma+using+ultrasonic+circular+cyclocoagulation:+a+prospective+case+series.">Treatment of refractory open-angle glaucoma using ultrasonic circular cyclocoagulation: a prospective case series.</a> Curr Med Res Opin. 30 (8), 1599-1605 (2014).</li><li>Aptel, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Short-+and+long-term+effects+on+the+ciliary+body+and+the+aqueous+outflow+pathways+of+high-intensity+focused+ultrasound+cyclocoagulation.">Short- and long-term effects on the ciliary body and the aqueous outflow pathways of high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation.</a> Ultrasound Med Biol. 40 (9), 2096-2106 (2014).</li><li>Charrel, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+a+miniaturized+HIFU+device+for+glaucoma+treatment+with+conformal+coagulation+of+the+ciliary+bodies.">Development of a miniaturized HIFU device for glaucoma treatment with conformal coagulation of the ciliary bodies.</a> Ultrasound Med Biol. 37 (5), 742-754 (2011).</li><li>Aptel, F., Lafon, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+applications+of+ultrasound+in+ophthalmology.">Therapeutic applications of ultrasound in ophthalmology.</a> Int J Hyperthermia. 28 (4), 405-418 (2012).</li><li>Denis, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cyclocoagulation+of+the+ciliary+bodies+by+high-intensity+focused+ultrasound:+a+12-month+multicenter+study.">Cyclocoagulation of the ciliary bodies by high-intensity focused ultrasound: a 12-month multicenter study.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 56 (2), 1089-1096 (2015).</li><li>Aptel, F., Lafon, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+glaucoma+with+high+intensity+focused+ultrasound.">Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound.</a> Int J Hyperthermia. 31 (3), 292-301 (2015).</li><li>Giannaccare, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High-intensity+focused+ultrasound+treatment+in+patients+with+refractory+glaucoma.">High-intensity focused ultrasound treatment in patients with refractory glaucoma.</a> Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 255 (3), 599-605 (2017).</li><li>Mastropasqua, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uveo-scleral+outflow+pathways+after+ultrasonic+cyclocoagulation+in+refractory+glaucoma:+an+anterior+segment+optical+coherence+tomography+and+in+vivo+confocal+study.">Uveo-scleral outflow pathways after ultrasonic cyclocoagulation in refractory glaucoma: an anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal study.</a> Br J Ophthalmol. 100 (12), 1668-1675 (2016).</li><li>Melamed, S., Goldenfeld, M., Cotlear, D., Skaat, A., Moroz, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High-intensity+focused+ultrasound+treatment+in+refractory+glaucoma+patients:+results+at+1+year+of+prospective+clinical+study.">High-intensity focused ultrasound treatment in refractory glaucoma patients: results at 1 year of prospective clinical study.</a> Eur J Ophthalmol. 25 (6), 483-489 (2015).</li><li>Aptel, F., Denis, P., Rouland, J. F., Renard, J. P., Bron, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multicenter+clinical+trial+of+high-intensity+focused+ultrasound+treatment+in+glaucoma+patients+without+previous+filtering+surgery.">Multicenter clinical trial of high-intensity focused ultrasound treatment in glaucoma patients without previous filtering surgery.</a> Acta Ophthalmol. 94 (5), e268-e277 (2016).</li><li>Coleman, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+ultrasound+in+the+treatment+of+glaucoma.+II.+Clinical+applications.">Therapeutic ultrasound in the treatment of glaucoma. II. Clinical applications.</a> Ophthalmology. 92 (3), 347-353 (1985).</li><li>Valtot, F., Kopel, J., Haut, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+glaucoma+with+high+intensity+focused+ultrasound.">Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound.</a> Int Ophthalmol. 13 (1-2), 167-170 (1989).</li><li>Burgess, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+glaucoma+with+high-intensity+focused+ultrasound.">Treatment of glaucoma with high-intensity focused ultrasound.</a> Ophthalmology. 93 (6), 831-838 (1986).</li><li>Chen, J., Cohn, R. A., Lin, S. C., Cortes, A. E., Alvarado, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+photocoagulation+of+the+ciliary+body+for+treatment+of+refractory+glaucomas.">Endoscopic photocoagulation of the ciliary body for treatment of refractory glaucomas.</a> Am J Ophthalmol. 124 (6), 787-796 (1997).</li><li>Iliev, M. E., Gerber, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+trans-scleral+diode+laser+cyclo-photocoagulation+in+refractory+glaucoma.">Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclo-photocoagulation in refractory glaucoma.</a> Br J Ophthalmol. 91 (12), 1631-1635 (2007).</li></ol>

Os autores não têm nada para divulgar.

Glaucoma é uma doença progressiva crônica que afetam o nervo óptico para que novos tratamentos eficazes são necessárias para melhorar o prognóstico a longo prazo. A redução de IOP é ainda considerada a terapia eficaz para prevenir ou retardar a perda de campo visual, olhos com e sem elevado IOP3.
UCP é um novo procedimento de cyclodestructive não-incisional pode diminuir IOP, agindo de duas maneiras diferentes: reduz o fluxo de humor aquoso determinar a necr...

Glaucoma representa uma das principais causas de cegueira no mundo, afetando aproximadamente 100 milhões de pessoas1. É uma neuropatia óptica gerada pela degeneração progressiva das fibras nervosas que convergem para o nervo óptico, resultando funcionalmente em uma diminuição do campo visual que pode progredir a deficiência visual e, eventualmente, cegueira sem adequada tratamento2.
IOP elevado ainda é considerado o principal fator de risco para o aparecimento de glaucoma e progressão e atualmente o parâmetro apenas tratável para reduzir a perda de campo visual3. IOP redução pode ser conseguida por tanto reduzindo a produção de humor aquoso e/ou aumentando o seu escoamento através da malha trabecular pelo uso de drogas tópicas ou sistêmicas, laser ou cirurgia3,4. Muitos processos físicos foram já introduzidos para induzir a necrose de coagulação do corpo ciliar seguindo o aquecimento ou o congelamento de5,6,7,8,9, 10,11,12. No entanto, a falta de seletividade para o tecido-alvo e a relação dose-efeito imprevisível na redução IOP limitar seu uso apenas aos olhos com glaucoma resistente à convencional terapias médicas e cirúrgicas4.
Nos últimos anos, foi desenvolvido um novo dispositivo, chamado UCP, que emprega o ultrasound focalizado de alta intensidade (HIFU), com o objetivo de superar as limitações das técnicas tradicionais de cyclodestructive, conseguindo uma coagulação mais seletiva do corpo ciliar e evitando possíveis danos ao estruturas oculares adjacentes13,14,15,16,17,18,19, 20 , 21. Além disso, a estimulação das porções supracoróide e trans-escleral da via de saída uveo-scleral foi recentemente proposta como um possível mecanismo adjuvante do procedimento na redução IOP22. Até à data, sete grandes estudos clínicos têm sido realizados usando o dispositivo da UCP em diferentes tipos e graus de gravidade do glaucoma, demonstrando a eficácia e a segurança deste procedimento não-incisional14,15, 19,20,21,22,23,24.
O objetivo deste estudo é descrever o procedimento acima referido em pormenor, a fim de difundir o conhecimento da sua introdução para a comunidade científica e médica e para fornecer dicas úteis e truques para cirurgiões que gostam de abordar neste campo romance.

<table><tbody><tr><td>BM 900 Slit Lamp Biomioscropy</td><td>Haag-Streit, Koeniz, Switzerland</td><td>BM 900</td><td>Slit Lamp Biomiscroscopy</td></tr><tr><td>G-4 Four-Mirror Glass Gonio Lens</td><td>Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA</td><td>#VG4</td><td>Contact lens for gonioscopy</td></tr><tr><td>78D Non Contact Slit Lamp Lens</td><td>Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA</td><td>#V78C</td><td>Non contact slit lamp lens</td></tr><tr><td>HospiFluo strips</td><td>AIESI Hospital Service S.a.s., Napoli, Italy</td><td>AHS129</td><td>Fluorescein sterile disposable strips</td></tr><tr><td>AT 900 Goldmann Applanation Tonometer</td><td>Haag-Streit, Koeniz, Switzerland</td><td>AT 900</td><td>Goldmann applanation tonometer</td></tr><tr><td>Lenstar LS900</td><td>Haag-Streit, Koeniz, Switzerland</td><td>LS900</td><td>Optical biometer</td></tr><tr><td>Pilocarpina 2% eye drops</td><td>Farmigea, Pisa, Italy</td><td>S01EB01</td><td>Miotic eye drops</td></tr><tr><td>Mepivacaina 20mg/ml injectable solution</td><td>Angelini, Roma, Italy</td><td>N01BB03</td><td>Local anesthetic for injection</td></tr><tr><td>Naropina 10mg/ml injectable solution</td><td>AstraZeneca, Milano, Italy</td><td>N01BB09</td><td>Local anesthetic for injection</td></tr><tr><td>Oftasteril 5% eye drops</td><td>Alfa Intes, Napoli, Italy</td><td>S01AX18</td><td>5% povidone-iodine eye drops</td></tr><tr><td>EyeOP1</td><td>Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, France</td><td></td><td>UCP device</td></tr><tr><td>BSS (balanced salt solution)</td><td>Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA</td><td>0065-1795-04</td><td>Sterile irrigating solution</td></tr><tr><td>Tobradex eye drops</td><td>Alcon Italia Spa, Milano, Italy</td><td>S01CA01</td><td>Antibiotic and steroid eye drops</td></tr></tbody></table>

ultrasound cyclo plasty in eyes with glaucoma

Glaucoma é uma doença crônica causada pela degeneração progressiva das fibras do nervo ópticas, resultando em diminuição da campo visual que pode levar à severa deficiência visual e eventualmente cegueira. Este manuscrito descreve uma técnica simples, cirurgião-friendly, não-incisional, chamada ultra-som Cyclo plastia (UCP), para a redução da pressão intra-ocular (Pio) em pacientes do glaucoma. A técnica determina uma necrose de coagulação seletiva do corpo ciliar; Além disso, a estimulação das porções supracoróide e trans-escleral da via de saída uveo escleral tem sido recentemente proposta. UCP mostra vários aperfeiçoamentos técnicos em tecnologia de ultra-som em relação às técnicas anteriores, fornecendo mais precisos, enfocando a zona-alvo. O procedimento é realizado na sala de cirurgia sob anestesia APB. Resumidamente, o cone de acoplamento é colocado em contato com o olho e a sonda de anel, que contém seis transdutores piezoelétricos que produzem os feixes de ultra-som, é inserida no seu interior. Sua centralização adequada sobre a superfície ocular representa um passo fundamental para o direcionamento correto do corpo ciliar. Solução salina estéril e equilibrada é usada para preencher os espaços vazios para garantir a propagação acústica de ultra-som. Tratamento cirúrgico consiste na ativação automática sequencial de cada um dos seis transdutores, para uma duração total de menos de 3 min. O paciente deixa o hospital 1 h após o procedimento com o olho Tratado remendado. No presente estudo, 10 pacientes com glaucoma de ângulo aberto foram acompanhados durante pelo menos 12 meses após o procedimento. IOP foi reduzida em cada intervalo em relação ao pré-operatórias, bem como o número de medicamentos hipotensores. Vinte por cento dos pacientes não respondeu ao tratamento e precisava de cirurgia subsequente para melhor controlar IOP. Tolerabilidade do tratamento foi boa, com nenhum caso de grave ou phthisis. O procedimento UCP é mais simples, mais rápido, mais seguro e menos invasivo do que a tradicional cyclodestructive procedimentos com resultados semelhantes na redução da pio.

Dez olhos de 10 pacientes (6 homens e 4 mulheres, quer dizer idade 64,9 ± 13,7 anos, gama 39 – 80 anos) afetados pelo glaucoma de ângulo aberto foram tratados com o dispositivo da UCP de acordo com a técnica descrita acima. Tempo de exposição de tratamento foi 4 s para 2 pacientes, 6 s para 4 doentes e 8 s para 4 pacientes. Antes da cirurgia, a média IOP foi de 24,8 ± 9,6 mmHg (média ± desvio-padrão), enquanto o número médio de gotas diárias de hipotensor foi 3,9 ± 1.0 e o...

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Ultrasound Cyclo Plasty in Eyes with Glaucoma

Glaucoma é uma doença crônica, com degeneração progressiva das fibras de nervo óptico, resultando em diminuição de campo visual. Elevada pressão intraocular é considerada o mais importante e o fator de risco apenas tratável. Este manuscrito descreve uma técnica simples, cirurgião-friendly, não-incisional, chamada Cyclo Plasty de ultra-som, para reduzir a pressão intra-ocular em pacientes do glaucoma.

Ultra-som Cyclo Plasty nos olhos com Glaucoma

Glaucoma is a chronic disease caused by the progressive degeneration of the optical nerve fibers, resulting in decreased visual field that can lead to ...

ultrasound-cyclo-plasty-in-eyes-with-glaucoma

Research

JoVE Journal

Behavior

12.1K visualizações.  University of Bologna. Glaucoma é uma doença crônica, com degeneração progressiva das fibras de nervo óptico, resultando em diminuição de campo visual. Elevada pressão intraocular é considerada o mais importante e o fator de risco apenas tratável. Este manuscrito descreve uma técnica simples, cirurgião-friendly, não-incisional, chamada Cyclo Plasty de ultra-som, para reduzir a pressão intra-ocular em pacientes do glaucoma.

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A Novel Capsulorhexis Technique Using Shearing Forces with Cystotome

Purpose:
To demonstrate a capsulorhexis technique using predominantly shearing forces with a cystotome on a virtual reality simulator and on a human eye.
Method:
Our technique involves creating the initial anterior capsular tear with a cystotome to raise a flap. The flap left unfolded on the lens surface. The cystotome tip is tilted horizontally and is engaged on the flap near the leading edge of the tear. The cystotome is moved in a circular fashion to direct the vector forces. The loose flap is constantly swept towards the centre so that it does not obscure the view on the tearing edge.
Results:
Our technique has the advantage of reducing corneal wound distortion and subsequent anterior chamber collapse. The capsulorhexis flap is moved away from the tear leading edge allowing better visualisation of the direction of tear. This technique offers superior control of the capsulorhexis by allowing the surgeon to change the direction of the tear to achieve the desired capsulorhexis size.
Conclusions:
The EYESI Surgical Simulator is a realistic training platform for surgeons to practice complex capsulorhexis techniques. The shearing forces technique is a suitable alternative and in some cases a far better technique in achieving the desired capsulorhexis.

This video demonstrates a novel capsulorhexis technique in modern cataract surgery. Capsulorhexis is the most difficult and important part of phacoemulsification surgery.

A Técnica Capsulorhexis Novel Usando as forças de cisalhamento com Cystotome

Purpose:
To demonstrate a capsulorhexis technique using predominantly shearing forces with a cystotome on a virtual reality simulator and on a human eye....

Medicina

A Novel Technique of Rescuing Capsulorhexis Radial Tear-out using a Cystotome

Part 1 : Purpose: To demonstrate a capsulorhexis radial tear out rescue technique using a cystotome on a virtual reality cataract surgery simulator and in a human eye. Part 2 : Method: Steps: When a capsulorhexis begins to veer radially towards the periphery beyond the pupillary margin the following steps should be applied without delay. 2.1) Stop further capsulorhexis manoeuvre and reassess the situation. 2.2) Fill the anterior chamber with ophthalmic viscosurgical device (OVD). We recommend mounting the cystotome to a syringe containing OVD so that the anterior chamber can be reinflated rapidly. 2.3) The capsulorhexis flap is then left unfolded on the lens surface. 2.4) The cystotome tip is tilted horizontally to avoid cutting or puncturing the flap and is engaged on the flap near the leading edge of the tear but not too close to the point of tear. 2.5) Gently push or pull the leading edge of tear opposite to the direction of tear. 2.6) The leading tearing edge will start to do a 'U-Turn'. Maintain the tension on the flap until the tearing edge returns to the desired trajectory. Part 3 : Results: Using our technique, a surgeon can respond instantly to radial tear out without having to change surgical instruments. Changing surgical instruments at this critical stage runs a risk of further radial tear due to sudden shallowing of anterior chamber as a result of forward pressure from the vitreous. Our technique also has the advantage of reducing corneal wound distortion and subsequent anterior chamber collapse. Part 4 : Discussion The EYESI Surgical Simulator is a realistic training platform for surgeons to practice complex capsulorhexis tear-out techniques. Capsulorhexis is the most important and complex part of phacoemulsification and endocapsular intraocular lens implantation procedure. A successful cataract surgery depends on achieving a good capsulorhexis. During capsulorhexis, surgeons may face a challenging situation like a capsulorhexis radial tear-out. A surgeon must learn to tackle the problem promptly without making the situation worse. Some other methods of rescuing the situation have been described using a capsulorhexis forceps. However, we believe our method is quicker, more effective and easier to manipulate as demonstrated on the EYESi surgical simulator and on a human eye. Acknowledgments: List acknowledgements and funding sources. We would like to thank Dr. Wael El Gendy, for video clip. Disclosures: describe potential conflicting interests or state We have nothing to disclose. References: 1. Brian C. Little, Jennifer H. Smith, Mark Packer. J Cataract Refract Surg 2006; 32:1420 1422, Issue-9. 2. Neuhann T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1987; 1990: 542-545. 3. Gimbel HV, Neuhann T. Development, advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J Cataract Refract Surg. 1990; 16: 31-37. 4. Gimbel HV, Neuhann T. Continuous curvilinear capsulorhexis. (letter) J Cataract Refract Sur. 1991; 17: 110-111.

Capsulorhexis is an important step in phacoemulsification surgery. A surgeon creates a continous curvilinear tear on the anterior lens capsule by controlling the tearing vector forces. A peripherally extended tear is a serious complication. This video demonstrates a novel technique of rescuing capsular radial tear out using a cystotome.

Uma nova técnica de Capsulorhexis Resgatando Radial Rasgue-out usando um Cystotome

Part 1 : Purpose:   To demonstrate a capsulorhexis radial tear out rescue technique using a cystotome on a virtual reality cataract surgery simulator and ...

Scleral Cross-linking Using Riboflavin and Ultraviolet-A Radiation for Prevention of Axial Myopia in a Rabbit Model

Myopic individuals, especially those with severe myopia, are at higher-than-normal risk of cataract, glaucoma, retinal detachment and chorioretinal abnormalities. In addition, pathological myopia is a common irreversible cause of visual impairment and blindness1-3. Our study demonstrates the effect of scleral crosslinking using riboflavin and ultraviolet-A radiation on the development of axial myopia in a rabbit model. The axial length of the eyeball was measured by A-scan ultrasound in New Zealand white rabbits aged 13 days (male and female). The eye then underwent 360&#176; conjunctival peritomy with scleral crosslinking, followed by tarsorrhaphy. Axial elongation was induced in 13 day-old New Zealand rabbits by suturing their right eye eyelids (tarsorrhaphy). The eyes were divided into quadrants, and every quadrant had two scleral irradiation zones, each with an area of 0.2 cm&#178; and a radius of 4 mm. Crosslinking was performed by dropping 0.1% dextran-free riboflavin-5-phosphate onto the irradiation zones 20 sec before ultraviolet-A irradiation and every 20 sec during the 200 sec irradiation time. UVA radiation (370 nm) was applied perpendicular to the sclera at 57 mW/cm&#178; (total UVA light dose, 57 J/cm&#178;). Tarsorrhaphies were removed on day 55, followed by repeated axial length measurements. This study demonstrates that scleral crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A radiation effectively prevents occlusion-induced axial elongation in a rabbit model.

We demonstrate the effect of scleral crosslinking with riboflavin and UVA on an axial elongation rabbit eye. Axial elongation was induced in 13 day-old New Zealand rabbits (male and female) by suturing their right eye eyelids (tarsorrhaphy).

Escleral reticulação Usando ultravioleta e riboflavina-A radiação de Prevenção de Axial Miopia em um modelo de coelho

Myopic individuals, especially those with severe myopia, are at higher-than-normal risk of cataract, glaucoma, retinal detachment and chorioretinal ...

Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy for the Treatment of Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction

Today&#39;s gold standard in the treatment of infrasaccal primary acquired nasolacrimal duct obstruction (PANDO) is external dacryocystorhinostomy (DCR), a relatively invasive procedure that can be performed after failure of recanalizing treatments. However, with progress in the field of diode laser technology, new approaches have emerged. Laser-assisted transcanalicular DCR with subsequent bicanalicular silicon intubation is a new option showing great promise as a viable minimally invasive procedure. Under permanent endoscopic visual control from the nasal cavity, a diode laser fiber is inserted into the lacrimal sac and laser energy is applied to create a bony ostium between the lacrimal sac and the nasal cavity. Since no skin incision needs to be made, advantages of this method comprise the sparing of the skin as well as the medial palpebral structures and the physiological palpebral-canalicular pump mechanism. The duration of surgery as well as reconvalescence is generally shorter than with external DCR. Complications include silicon tube prolapse, mild swelling and, rarely, canalicular infection and thermal injury. One-year functional success rates, defined as complete resolution of symptoms and ostium patency, are high, yet still range behind those of external DCR. However, secondary external DCR after failure of laser-assisted DCR can be performed without difficulty. Thus, laser-assisted transcanalicular DCR is a valid option that should be considered as a second-step procedure after failure of recanalization procedures and before external DCR.

The goal of this protocol is to present transcanalicular laser-assisted dacryocystorhinostomy as a minimally invasive approach in the treatment of primary acquired nasolacrimal duct obstruction.

Transcanalicular diodo Laser-assisted Dacryocystorhinostomy para o tratamento da primária adquiriu a obstrução do ducto Nasolacrimal

Today&#39;s gold standard in the treatment of infrasaccal primary acquired nasolacrimal duct obstruction (PANDO) is external dacryocystorhinostomy (DCR), ...

Second Harmonic Generation Signals in Rabbit Sclera As a Tool for Evaluation of Therapeutic Tissue Cross-linking (TXL) for Myopia

Methods to strengthen tissue by introducing chemical bonds (non-enzymatic cross-linking) into structural proteins (fibrillar collagens) for therapy include photochemical cross-linking and tissue cross-linking (TXL) methods. Such methods for inducing mechanical tissue property changes are being employed to the cornea in corneal thinning (mechanically weakened) disorders such as keratoconus as well as the sclera in progressive myopia, where thinning and weakening of the posterior sclera occurs and likely contributes to axial elongation. The primary target proteins for such tissue strengthening are fibrillar collagens which constitute the great majority of dry weight proteins in the cornea and sclera. Fortuitously, fibrillar collagens are the main source of second harmonic generation signals in the tissue extracellular space. Therefore, modifications of the collagen proteins, such as those induced through cross-linking therapies, could potentially be detected and quantitated through the use of second harmonic generation microscopy (SHGM). Monitoring SHGM signals through the use of a laser scanning microscopy system coupled with an infrared excitation light source is an exciting modern imaging method that is enjoying widespread usage in the biomedical sciences. Thus, the present study was undertaken in order to evaluate the use of SHGM microscopy as a means to measure induced cross-linking effects in ex vivo rabbit sclera, following an injection of a chemical cross-linking agent into the sub-Tenon&#39;s space (sT), an injection approach that is standard practice for causing ocular anesthesia during ophthalmologic clinical procedures. The chemical cross-linking agent, sodium hydroxymethylglycinate (SMG), is from a class of cosmetic preservatives known as formaldehyde releasing agents (FARs). Scleral changes following reaction with SMG resulted in increases in SHG signals and correlated with shifts in thermal denaturation temperature, a standard method for evaluating induced tissue cross-linking effects.

Second Harmonic Generation Signals in Rabbit Sclera As a Tool for Evaluation of Therapeutic Tissue Cross-linking TXL for Myopia

This protocol describes techniques for evaluating chemical cross-linking of the rabbit sclera using&#160;second harmonic generation imaging and differential scanning calorimetry.

Segunda geração harmônica sinais na esclera coelho como uma ferramenta para avaliação do tecido terapêutico do cross-linking (TXL) para miopia

Methods to strengthen tissue by introducing chemical bonds (non-enzymatic cross-linking) into structural proteins (fibrillar collagens) for therapy ...

Full-Circle Cauterization of Limbal Vascular Plexus for Surgically Induced Glaucoma in Rodents

Glaucoma, the second leading cause of blindness worldwide, is a heterogeneous group of ocular disorders characterized by structural damage to the optic nerve and retinal ganglion cell (RGC) degeneration, resulting in visual dysfunction by interrupting the transmission of visual information from the eye to the brain. Elevated intraocular pressure is the most important risk factor; thus, several models of ocular hypertension have been developed in rodents by either genetic or experimental approaches to investigate the causes and effects of the disease. Among those, some limitations have been reported such as surgical invasiveness, inadequate functional assessment, requirement of extensive training, and highly variable extension of retinal damage. The present work characterizes a simple, low-cost, and efficient method to induce ocular hypertension in rodents, based on low-temperature, full-circle cauterization of the limbal vascular plexus, a major component of aqueous humor drainage. The new model provides a technically easy, noninvasive, and reproducible subacute ocular hypertension, associated with progressive RGC and optic nerve degeneration, and a unique post-operative clinical recovery rate that allows in vivo functional studies by both electrophysiological and behavioral methods.

The goal of this protocol is to characterize a novel model of glaucomatous neurodegeneration based on 360&#176; thermic cauterization of limbal vascular plexus, inducing subacute ocular hypertension.

Cauterização em círculo completo do plexo vascular limbal no glaucoma induzido cirurgicamente em roedores

Glaucoma, the second leading cause of blindness worldwide, is a heterogeneous group of ocular disorders characterized by structural damage to the optic ...

Neurociência

Iris Fixation via External Pentagram Suturing

Extensive anterior synechia of the iris can result in the gradual disappearance of the anterior chamber. It is one of the most common outcomes of both oculopathy and complicated post anterior segment surgery. This can impact visual function and lead to bullous keratopathy, making it one of the most complex clinical problems. Conventional anterior chamber plasty will partially create the anterior chamber, but the anterior chamber disappears again in some cases. The main reasons are: (1) the iris lens diaphragm is loose with atrophied and tension-free iris so that the aqueous humor circulation will push and squeeze the iris forward; (2) the effect of "roller" formed in the process of inflammation or restoration will change the iris structure from peripheral anterior synechia (PAS) to extensive anterior synechia again; (3) the fibration will result in synechia from iris to the cornea. In such cases, corneal endothelium deficiency can't stop the aqueous humor from entering the cornea. This results in persistent corneal edema post-conventional anterior chamber plasty, resulting in progressive rubbing and lachrymation. Therefore, anterior chamber plasty is not the first choice for patients without surgical indications of Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK). However, this can be performed in patients with surgical indications who plan to receive DSAEK. A unique method of iris fixation via external pentagram suturing anterior chamber plasty (PSACP) is described here. The present technique is also compared with the conventional anterior chamber plasty. PSACP and DSAEK might be an effective way to cure the bullous keratopathy with extensive anterior synechia of the iris and disappeared anterior chamber.

Iris Fixation via External Pentagram Suturing

The present protocol describes how a 10-0 polypropylene suture crosses the anterior surface of the iris, forming a pentagram to prevent both iris and pupil from moving toward the cornea. This can be combined with subsequent keratoplasty to cure bullous keratopathy with extensive anterior synechia of the iris.

Fixação da íris por sutura externa com pentagrama

Extensive anterior synechia of the iris can result in the gradual disappearance of the anterior chamber. It is one of the most common outcomes of both ...

Prevenindo a opacificação capsular posterior por meio da rotação da LIO em cirurgias de catarata

Rotating the Intraocular Lens to Prevent Posterior Capsular Opacification in Cataract Surgeries

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and migration of lens epithelial cells and can affect long-term visual outcomes significantly. The most effective treatment for PCO is neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) laser capsulotomy; however, this treatment is associated with posterior segment complication and can break the stability of capsular bag, affecting the position and function of trifocal or toric intraocular lenses (IOLs). Advances in surgical procedures, IOL design, and pharmacy have reduced the rate of PCO in recent years, concentrating on the inhibition of proliferative lens epithelial cells (LECs). This protocol aimed to clear LECs more thoroughly during phacoemulsification and IOL implantation. The first several steps, including clear corneal incision, continuous circular capsulorhexis, hydrodissection, hydrodelineation, and phacoemulsification, were completed as conventional procedures. After placing the IOL into the capsular bag, rotation of the IOL by at least 360&#176; was performed using an irrigation/aspiration tip or a hook, with slight stress on the posterior capsule. Some residuals occurred in the originally transparent capsular bag after rotation of the IOLs. Then, these materials and the viscoelastic were cleared completely using an irrigation/aspiration system. A clear posterior capsule was observed after the surgery in patients undergoing this method. This method of rotating IOLs is a simple, effective, and safe way to prevent PCO by clearing residual LECs and can be carried out without extra tools or skills.

Autor em destaque: Melhorando os resultados visuais na cirurgia de catarata: uma nova técnica para prevenir a opacificação capsular posterior por meio da rotação da LIO 

The present protocol describes removing residual epithelial cells by rotating the intraocular lens in extracapsular cataract surgery without extra tools for preventing posterior capsular opacification.

Rotação da lente intraocular para prevenir opacificação da cápsula posterior em cirurgias de catarata

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and ...

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Rotação da lente intraocular para prevenir opacificação da cápsula posterior em cirurgias de catarata

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Rotação da lente intraocular para prevenir opacificação da cápsula posterior em cirurgias de catarata