최소 침습성 경막식 식도 절제술에서 경피 성 접근을위한 저비용 단일 포트 (LoCoSP) 장치

우리는 대동맥 아치 주변의 상부 협심에서 가시성과 해부를 개선하는 데 사용 된 왼쪽 경부 중진 학적 접근 방식을 사용하여 상부 중질 해부를 개선하기 위해 저비용 단일 포트 장치를 개발했습니다. 이 프로젝트의 목적은 랑데부 기법에서 저비용 단일 포트 장치로 중간 절제술 자궁 경부 접근법을 사용하여 완성 된 복강경 경피 식도 절제술의 단계별 프로세스를 설명하는 것입니다. 사용되는 재료는 비위 튜브, 멸균 번호 8 장갑 1 개, 멸균 스폰지, 3 개의 영구 5 mm 트로카 및 수술 봉합사 재료입니다.

멸균 스폰지가 있는 실린더 1개. 세 개의 장갑 손가락은 트로카를 삼각화하는 데 사용됩니다. 새끼 손가락, 가운데 손가락과 엄지 손가락.

세 개의 트로카는 스폰지를 관통하고 삼각측량을 수행합니다. 비위 튜브가있는 하나의 링이 만들어집니다. 스폰지, 트로카 및 장갑은 공기 누출을 밀봉하고 봉합사를 안정화하기 위해 링 사이에 배치됩니다.

장갑은 공기 누출을 다시 방지하기 위해 모든 봉합사를 덮는 데 사용됩니다. 이것은 단일 포트, 저비용 장치의 최종 측면입니다. 수술은 간 전이, 복막 암종 또는 자유 액체의 가능한 모든 것을 평가하기 위해 복막 구멍및 검사에 복강경 접근으로 시작합니다.

이 검사 후, 우리는 오른쪽 위장 동맥의 동맥 아케이드를 보존, 위장관 인대의 분할과 더 큰 곡률을 열기 시작합니다. 왼쪽 위장 동맥과 정맥은 해부되고 분열되었고, 그 후, 그들은 잘려나졌다. 그런 다음, 우리는 일반적인 간 동맥과 체강 트렁크 의 주위에 림프절의 해부를 수행, 작은 epiploic 구멍의 림프절절제술을 시작합니다.

우리는 좌측 위 정맥의 기원에 벼락을 해부하고 왼쪽 위 동맥에서 분리. 우리는 일반적으로 그것을 밀봉하기 전에 왼쪽 위 정맥에서 근해 및 기타 dismisally 하나의 클립을 사용합니다. 우리는 두 개의 헴오 자물쇠를 근교로 사용하고 하나는 왼쪽 위 동맥에 분리되어 밀봉하기 전에 사용합니다.

그 후, 우리는 왼쪽 위 동맥 주위에 모든 림프절을 검색합니다. 우리는 틈새를 통해 림프절을 계속합니다. 그런 다음 우리는 횡격막 십자군의 개방과 함께 하부 중형의 해부를 시작합니다.

해축 식도는 좌우 기둥 모두에서 해부됩니다. 우리는 내림차순 대오르타와 식도 사이의 식도의 후방 부분에서 시작합니다. 그 후, 우리는 심근 림프절의 해부와 함께 전방, 낮은 내성 림프절절제술을 해부합니다.

우리는 오른쪽 흉막에 가까운 periesophageal 림프절을 해부하고 너무 왼쪽. 우리는 카리나까지 중간의 중간 내시경으로의 전이에 있는 해부를 중단하고, 랑데부 기술을 사용하여 단일 포트 협착 수술 접근법으로 해부를 시작했습니다. 왼쪽 자궁 경부 식도는 자궁 경부 식도의 격리와 함께 수행됩니다.

우리는 자궁 경부 상처에 단일 포트 장치를 삽입하고 이산화탄소 불충분에 의해 폐렴을 만듭니다. 우리는 5 mm 아치와 식도 해부에 복강경 손아그라프를 사용합니다. 우리는 대동맥 아치와 기관의 우수한 부분 뒤에 식도를 해부.

림프절의 해부는 왼쪽 재발후 후두 신경및 부갑상선에 따라 수행됩니다. 이 단계 후, 식도는 완전히 동원되고 우리는 경막 부에 도달 할 것이다. 자궁 경부 식도는 분할되고 종양이있는 식도는 복부 절개에 의해 제거됩니다.

스테이플링은 자궁 경부 부위의 해부학을 위해 그려질 위관을 만드는 제안을 위해 더 큰 곡률을 따라 수행됩니다. 이것은 수술 용 표본의 최종 출현입니다. 자궁 경부 해부학은 위관 및 식도 스텐트와 함께 수행되었다.

2018년부터 2020년까지 이러한 유형의 식도 암환자를 가진 12명의 환자는 편평상피 세포 암과 10개의 아데노카르시종이며, 자궁경부 식염수 절제술과 자궁경부 식염수 절제술을 자궁경부 절제술과 림프절제술로 제출했다. 저가형 단일 포트 장치는 상부 협심의 구조를 안전하게 해부하는 데 유용한 도구입니다. 자궁 경부와 상부 흉부 식도의 직접 시각화는 더 큰 혈관의 찢어짐에서 기관 손상 및 출혈의 위험이 적은 안전한 해부를 할 수 있습니다.

왼쪽 재발 후두 및 파라트라세힐 노드의 림프절 절제술을 개선하는 것 외에도.