이 재현 가능한 저렴 한 실험실 설정 ex vivo 동물 후두 모델과 밀접 하 게 유사한 후두 수술에 사용할 수 있습니다. 이 후두 훈련 센터는 기술적 개선 및 교육 목적으로 내시경 및 개방 후두 수술 훈련을위한 이상적인 설정입니다. 실험실 설치의 이 모형은 내시경 및 개방한 후두 수술에 있는 학습 곡선을 재현할 수 있었습니다.
절차를 시연하는 것은 안드레아 만카 박사, 데이비드 란치니 박사, 그리고 내 부대의 거주자인 마르코 판티니 박사가 될 것입니다. 가능하면 섹터 테이블이 있는 객실과 적절한 싱크대를 사용하여 시술 전후의 세척을 쉽게 할 수 있습니다. 충분한 조명을 제공하는 수술 용 조명 또는 전통적인 램프를 조달하고 중간 지점에서 테이블을 가로 질러 장벽을 배치하여 테이블을 두 개의 스테이션으로 분할합니다.
그런 다음 돼지 표본과 사용된 물질이 결국 폐기되는 생물학적 위험 폐기물 용기를 조달합니다. 내시경 역을 준비하려면 표본을 적절한 지지대에 놓고 후두를 수술 테이블 끝에 놓습니다. 선택된 후두 부위에 적합한 후두를 시편에 삽입합니다.
관심의 수술 대상을 노출하고 지원에 후두를 해결하기 위해 적절한 나사를 강화. 보컬 주름을 노출하려면 후두선 전방의 끝을 아린고스코프 전방에 포함시켜 이러한 구조를 측면 후방 방향으로 밀어 내며 보컬 주름에 장력을 가한다. 시편 내부에 흡입 시스템을 배치하여 레이저 연기를 추출하고 후두의 열등한 기관 사지 내부에 습식 거즈를 고정하여 시편의 열등한 부분에서 이산화탄소 레이저의 방출을 피한다.
그런 다음 해부에 관여하지 않는 영역을 보호하기 위해 후두의 우수한 테두리에 젖은 거즈를 놓습니다. 후두 시편 앞에 내시경을 배치하여 참가자가 내시경 홀더를 사용하여 제1 연산자의 관점과 동일한 관점을 갖도록 하여 광학 시스템을 제자리에 유지합니다. 모든 구성 요소가 자신의 위치에 고정되고 안정적이며 현미경 또는 내시경 카메라에 연결된 테이블의 오른쪽에 4K 또는 전체 고화질 모니터를 배치합니다.
테이블의 왼쪽에 레이저를 놓고 작동 현미경을 이산화탄소 레이저에 연결합니다. 외과 의사와 모든 참가자가 이산화탄소 레이저를 켜기 전에 안전 고글을 착용하십시오. 그런 다음 첫 번째 외과 의사 옆에 있는 테이블에 수술 기구의 미세 laryngoscopy 세트를 놓습니다.
개방 수술 스테이션을 준비하려면 표본을 섹터 테이블의 다른 쪽 끝에 있는 열린 상자 안에 놓고 수술장을 비추도록 수술용 조명을 조정합니다. 그런 다음 기존의 2차원 카메라를 수술장 위에 놓고 카메라를 2D/3D 모니터에 연결합니다. 열린 부분 수평 후두 절제술을 수행하려면 가위와 집게를 사용하여 중간선을 따라 스트랩 근육을 해부하고 후두 전 조직을 제거하십시오.
후두를 반대로 회전시키고 갑상선 연골의 측면 측면을 따라 양측에서 열등한 수축근을 절개합니다. 후두를 내후리기와 하향으로 철회하여 흉부 인대를 절제하기 전에 우수한 후두 혈통을 보호합니다. 갑상선 연골의 열등한 코르누까지 갑상선 연골과 간관 공간에서 피폼 부비동을 양측적으로 해부하고 갑상선 근육을 해부합니다.
재발하는 후두 신경을 보호하기 위해 양측간 갑상선 연골의 열등한 각막을 절제한다. 가위를 사용하여 전 후두증 공간을 통해 갑상선 연골의 우수한 경계와 평행선을 따라 우수한 접근을 할 수 있습니다. 엄지 손가락을 사용하여 연골의 측면 라미나를 앞으로 당기면서 후두 눈에 띄는 에 압력을 가하십시오.
메스를 사용하여 갑상선 연골과 크리피드 링 사이의 열등한 접근을 하고 선택한 유형의 오픈 부분 수평 후두절제술에 따라 열등한 접근을 수정합니다. 해부를 완료하려면 수직 절개를 만들어 상급 및 열등한 접근자를 연결하고 아레피글로틱 폴드, 거짓 성대, 진정한 성대 및 subglottic 영역을 절단합니다. 선택한 유형의 개방 부분 수평 후두절제술에 따라 절개 선을 수정하고 4개의 폴리갈락틴 910 바늘을 적용하며, 그 중 하나는 혀의 베이스를 통해 크리시드 연골과 효이드 뼈 사이의 중앙값 이중이어야 한다.
내부 아웃 기술의 결과는 제로도 내시경 망원경을 사용하여 확인할 수 있습니다. LARY-GYM 과정의 마지막 두 세션에서, 참가자 28명 중 14명의 만족도는 참가자들이 표에 표시된 대로 1~5개의 척도에서 코스 경험에 대한 질문에 응답하는 전용 설문지를 통해 결정되었습니다. 이러한 모든 운동은 기술의 마스터가 있는 이러한 유형의 실험실 설정으로 쉽게 시뮬레이션하고 반복할 수 있습니다.
이 절차에 따라, 우리는 성대에 히알루론산의 주입과 같은 축축기술을 시험할 수 있습니다. 동일한 설정은 구인두 및 수막 종양에 대한 경구 로봇 수술을 테스트하는 데 사용할 수 있습니다. 이산화탄소 레이저 장치를 사용할 때 안전 고글을 착용하는 것이 필수적이라는 것을 기억하십시오.
