Name: individualized stem-positioning in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty
Uploaded: 2018-02-27T14:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 31 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty at JoVE.com

Mathys 회사, 스위스의 임상 및 방사선 되 연구 자금을 지원 합니다.

제시 연구 인간의 복지에 대 한 모든 기관, 국가, 및 국제 지침에 따라 수행 되었습니다. 기관 심사 위원회 승인을 얻은 되었습니다.
<ol><li>두 개의 별도 다리 지원 테이블을 운영 하는 표준에서 부정사 위치에 환자를 배치 합니다. 동측 다리 모바일 유지를 허용 합니다.</li>
	<li>표준 살 균 범위 적합-antero 측면 접근 부정사 위치에 적용 됩니다.</li>
	<li>약간 무릎 롤을 사용 하 여 동측 측 플렉스. 또한,는 contralateral hyperextend 측면 대 퇴 준비를 위해 약 15 °.</li>
	<li>방향으로 촉진 하 여 더 중대 한 trochanter 전방 우량한 장 골 등뼈의 끝을 찾습니다.</li>
	<li>외과 나이프 (6-12 cm, 환자의 해부학에 따라) gluteus medius 텐서 fasciae 사이 질의 심장 위에 앞쪽 우량한 장 골 척추에 큰 trochanter 끝에 중심을 사용 하 여 피부 절 개를 수행 latae입니다.</li>
	<li>피하 지방의 절 개 후 anteriorly과 뒤로 두 피부 견인 기를 사용 합니다. 텐서 fasciae latae에 손상을 초래 하지 않고 근을 엽니다.</li>
	<li>무딘 해 부 gluteal 근육 손상 없이 뒤로 밀어 당신의 집게 손가락을 사용 하 여 마십시오.</li>
	<li>공동 캡슐 3 견인 기를 사용 하 여 노출 합니다.</li>
	<li>대 퇴 골 경부와 함께 capsulectomy를 수행 합니다. 참고: 없음 날카로운 해 부의 근육, 특히에서 gluteal 근육, 필요 하다.</li>
	<li>이전 공동 캡슐의 제거 후, 곡선된 견인 기 (그림 1) 대 퇴 골 목 intracapsular를 직면 하는 2를 배치 하 여는 뼈를 수행 하기 위해 대 퇴 골 경부를 노출 합니다. 참고: calcar 기반 짧은 줄기의 이식에서 가장 중요 한 단계는 뼈의 개별 수준의 선택입니다. 이 이렇게 줄기 포지셔닝 할 수 있는 개별적으로 중대 한 다양성에서 개축 될 CCD-각도의 큰 대역폭의 결과 (그림 2. 그림 3)입니다. 따라서, 수술 계획 하는 것은 정확한 수준 표시 필수 (그림 4: 레드 선 (OL: 뼈의 수준)).</li>
	<li>뼈의 수준을 결정 하기 위하여 외과 의사의 방향에 대 한 낮은 trochanter 및 포 piriformis 촉진을 수행 합니다. 기존의 해부학에 따르면 valgus 위치를 원하는 경우 대 퇴 골 경부 (그림 5a)의 대부분을 resecting 여는 뼈 distally 수행 합니다. 루스 위치에 줄기를 정렬 하기 위해 resect proximally, 대 퇴 골 경부의 대부분을 유지에 따라 수술 계획 (그림 5c). 대 퇴 오프셋 및 다리 길이 따라서 정확 하 게 유지할 수 있다 (그림 5).</li>
	<li>약간의 외부 회전 긴 뻣 뻣 한 날 진동 톱을 사용 하 여 수술 전 계획에 따라 동측 다리의 뼈 (그림 1)을 수행 합니다.</li>
	<li>대 퇴 골 머리 추출기를 사용 하 여 있습니다에서 대 퇴 골 머리를 제거 합니다. Gluteus medius를 보호 하는 "Langenbeck"-견인 medially 놓고 proximally 당겨.</li>
	<li>Acetabular 준비 하는 동안 "Steinmann" 핀 gluteal 근육을 보호 하기 위해 있습니다의 근 위 끝에 삽입 합니다.</li>
	<li>노출 2 추출기를 사용 하 여 있습니다.</li>
	<li>이식 수술 계획에 따라 그리고 환자의 개별 해부학에 따라 acetabular 구성 요소.</li>
	<li>대 퇴 준비를 위해 먼저 무릎 롤 및 hyperextend contralateral 다리 약 15 °를 제거 합니다. 이제 외부 회전 90 °와 90 ° 굴곡 무릎 관절의 최대 수행 합니다. 길잡이 최대한 예증 (약 40 °)에서 다리를 잡고 있다.</li>
	<li>근 위 대 퇴 골 경부와 대 퇴 골 경부의 후부 (중간) 대뇌 피 질의 끝에 proximally 중간 측에 2 개의 견인 기를 배치 합니다. 뼈와 근육 삽입 가능한 손상의 위험을 최소화 하기 위해 큰 trochanter에 접촉을 하지 마십시오.</li>
	<li>곡선된 열기 송곳으로는 calcar 함께 근 위 대 퇴 골 열 "라운드--코너" 기술 적용. 참고: 큰 trochanter 또는 gluteal 근육 같은 후부 구조 적용 되지 않습니다.</li>
	<li>대뇌 피 질의 접촉까지 근 위 대 퇴 골과 대 퇴 운하를 준비 하기 위하여 망치를 사용 하 여 크기를 오름차순에서 특별히 부드럽게 곡선, 임 플 란 트 모양의 프로브에 드라이브와 안정적인 적합 및 채우기 도달 된다. 참고 이중 최소한-침략 적 강판 핸들 오프셋 이용하실 수 있습니다. "라운드--코너" 기술 (그림 6) calcar에 의해 유도 삽입을 수행 합니다.</li>
	<li>수술 계획에 따라 다른 오프셋 버전 (표준 및 측면 오프셋) 두 개의 사용 가능한 평가판 콘 중 하나를 선택 합니다.</li>
	<li>한 자가 fluoroscopy 강판 (시험 이식) 수술 전 계획 (그림 7)의 위치를 비교 시험 머리를 삽입 하 고 재판 감소를 수행 후 디지털 영상 중 배관을 사용 하 여 평가 합니다. 이전 후부 방사선 사진을 수행 합니다. 두 번째 평면 화면, 또한 축 보기 방사선 사진을 수행 합니다. 필요한 경우 조정을 수행 합니다. 참고: 대뇌 피 질의 접촉 도달 수술 후 침하의 위험에 관한 필수적 이다. Undersizing을 피하십시오! (그림 8)</li>
	<li>재판 임 플 란 트를 제거 하 고 특별 한 임 플 란 트 충돌을 사용 하 여 선택한 오프셋된 버전 포함 된 확실 한 임 플 란 트를 삽입. 참고 원래 줄기 재판 강판 (그림 9) 똑같이 자신을 일치.</li>
	<li>함께 다리의 내부 회전 축 긴장을 적용 하 여 최종 감소 후 표준 상처 폐쇄 하 여 절차를 완료 합니다.</li>
	<li>대부분의 경우에서 수술 후 4 h를 시작 하는 물리 치료 감시 2 목 발을 사용 하 여 수술 후 완전 체중 부하를 허용 합니다. 참고: 무거운 환자에서 1 차 안정성, 수 있습니다 장애인 프로토콜 베어링 무게를 적절 하 게 조정 해야 합니다 따라서.</li>
	<li>비-스테로이드-안티-염증-약물 (NSAID) heterotopic 나오고, 방지 하 고 정 맥 thromboembolic 예방 기록 고통의 강도 따라 진통제를 제공 합니다.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Jerosch, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Kurzschaftendoprothesen an der H&#252;fte. , (2017).</li><li>Kutzner, K. P., Donner, S., Schneider, M., Pfeil, J., Rehbein, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-stage+bilateral+implantation+of+a+calcar-guided+short-stem+in+total+hip+arthroplasty.">One-stage bilateral implantation of a calcar-guided short-stem in total hip arthroplasty.</a> Oper Orthop Traumatol. , (2017).</li><li>Anderl, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2-Jahres-Ergebnisse+mit+dem+Optimys-Kurzschaft+über+den+direkten+anterolateralen+Zugang.+JATROS.">2-Jahres-Ergebnisse mit dem Optimys-Kurzschaft über den direkten anterolateralen Zugang. JATROS.</a> Orthop&#228;die &amp; Rheumatologie 05/2015. 05, (2015).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem.">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. 39 (7), 1269-1275 (2015).</li><li>Matsushita, A., Nakashima, Y., Jingushi, S., Yamamoto, T., Kuraoka, A., Iwamoto, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+the+Femoral+Offset+and+the+Head+Size+on+the+Safe+Range+of+Motion+in+Total+Hip+Arthroplasty.">Effects of the Femoral Offset and the Head Size on the Safe Range of Motion in Total Hip Arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 24, 646-651 (2009).</li><li>Asayama, I., Chamnongkich, S., Simpson, K. J., Kinsey, T. L., Mahoney, O. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstructed+hip+joint+position+and+abductor+muscle+strength+after+total+hip+arthroplasty.">Reconstructed hip joint position and abductor muscle strength after total hip arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 20, 414-420 (2005).</li><li>Kutzner, K. P., Pfeil, J., Kovacevic, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+digital+planning+versus+postoperative+outcomes+in+total+hip+arthroplasty+using+a+calcar-guided+short+stem:+frequent+valgization+can+be+avoided.">Preoperative digital planning versus postoperative outcomes in total hip arthroplasty using a calcar-guided short stem: frequent valgization can be avoided.</a> Eur J Orthop Surg Traumatol. 27 (5), 643-651 (2017).</li><li>H&#246;hle, P., Schr&#246;der, S. M., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+preoperative+digital+planning+and+postoperative+outcomes+in+197+hip+endoprosthesis+cases+using+short+stem+prostheses.">Comparison between preoperative digital planning and postoperative outcomes in 197 hip endoprosthesis cases using short stem prostheses.</a> Clin Biomech. 30 (1), 46-52 (2015).</li><li>Kutzner, K. P., Freitag, T., Donner, S., Kovacevic, M. P., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+of+extensive+varus+and+valgus+stem+alignment+in+short-stem+THA:+clinical+and+radiological+analysis+using+EBRA-FCA.">Outcome of extensive varus and valgus stem alignment in short-stem THA: clinical and radiological analysis using EBRA-FCA.</a> Arch Orthop Trauma Surg. (3), 431-439 (2016).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+of+heterotopic+ossification+in+minimally+invasive+short-stem+THA+using+the+modified+anterolateral+approach.">Incidence of heterotopic ossification in minimally invasive short-stem THA using the modified anterolateral approach.</a> Hip Int. , (2017).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem.">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. , (2014).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-stage+bilateral+versus+unilateral+short-stem+total+hip+arthroplasty:+comparison+of+migration+patterns+using+"Ein-Bild-Roentgen-Analysis+Femoral-Component-Analysis".">One-stage bilateral versus unilateral short-stem total hip arthroplasty: comparison of migration patterns using "Ein-Bild-Roentgen-Analysis Femoral-Component-Analysis".</a> Int Orthop. 41 (1), 61-66 (2017).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiographic+alterations+in+short-stem+total+hip+arthroplasty:+a+2-year+follow-up+study+of+216+cases.">Radiographic alterations in short-stem total hip arthroplasty: a 2-year follow-up study of 216 cases.</a> Hip Int. 26 (3), 278-283 (2016).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Freitag, T., Fuchs, A., Reichel, H., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+patient-related+characteristics+on+early+migration+in+calcar-guided+short-stem+total+hip+arthroplasty:+a+2-year+migration+analysis+using+EBRA-FCA.">Influence of patient-related characteristics on early migration in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty: a 2-year migration analysis using EBRA-FCA.</a> J Orthop Surg Res. 11 (1), 29 (2016).</li><li>Kovacevic, M. P., Pfeil, J., Kutzner, K. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implantation+of+a+new+short+stem+in+simultaneous+bilateral+hip+arthroplasty+-+a+prospective+study+on+clinical+and+radiographic+data+of+54+consecutive+patients.">Implantation of a new short stem in simultaneous bilateral hip arthroplasty - a prospective study on clinical and radiographic data of 54 consecutive patients.</a> OUP. 10, 456-461 (2014).</li><li>Hochreiter, J., Hejkrlik, W., Emmanuel, K., Hitzl, W., Ortmaier, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+loss+and+transfusion+rate+in+short+stem+hip+arthroplasty.+A+comparative+study.">Blood loss and transfusion rate in short stem hip arthroplasty. A comparative study.</a> Int Orthop. , 1-7 (2016).</li><li>Bieger, R., Ignatius, A., Decking, R., Claes, L., Reichel, H., D&#252;rselen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+stability+and+strain+distribution+of+cementless+hip+stems+as+a+function+of+implant+design.">Primary stability and strain distribution of cementless hip stems as a function of implant design.</a> Clin Biomech. 27 (2), 158-164 (2012).</li><li>Loweg, L., Kutzner, K. P., Rehbein, P., Stephan, H., Pfeil, J., Schneider, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Wertigkeit+der+intraoperativen+R&#246;ntgenkontrolle+in+der+prim&#228;ren+H&#252;ftendoprothetik.">Wertigkeit der intraoperativen R&#246;ntgenkontrolle in der prim&#228;ren H&#252;ftendoprothetik.</a> OUP. 5 (6), 334-338 (2016).</li></ol>

J. Pfeil Mathys 회사, 스위스에 대 한 의료 관리자입니다.

짧은 줄기 calcar 가이드 현대 그쪽으로 단기 후속에서 기존의 직선 줄기 디자인에 비해 많은 장점을 제공 합니다. 그러나, 몇 가지 결과 중반-장기 속 행에 관한 게시 됩니다.
Calcar 기반 짧은 줄기의 짧고 곡선 디자인, 소프트-조직 스페어링 이식 기술적으로 쉬운 것 처럼 보인다. 그러나, 개별된 이식 기술은 다른 해설-valgus 위치 및 특성에 대 한 고유한 지식이 필요합니다. 심각한 학습 곡선 계정으로 촬영 해야 합니다.
수정 및 문제 해결:
짧은 줄기 calcar 가이드의 개별 위치를 감안할 때, 수술 전 계획의 준비는 절대적으로 필수8 (그림 4). 올바른 이식 크기의 감지 외 줄기는 뼈의 원하는 수준과 함께 특히 맞춤을 확인할 수 있습니다. Intraoperatively, 자가 fluoroscopy19 (그림 7)를 수행 하 여 수술 전 계획에 대 한 비교를 할 수 있는 엉덩이의 감소 후 삽입된 시도 강판를 사용 하 여. 이식의 측면 어깨 방향 다리 길이 대 한 역할을 합니다.
기술의 한계:
조사 제안 calcar 기반 짧은 줄기5,8 (그림 2;를 사용 하 여 적절 하 게 재구성을 다른 엉덩이 anatomies의 광범위 한 대역폭 그림 3)입니다. 이전의 연구의 광범위 한 해설-valgus 줄기 정렬10결과 조사 했습니다. 2 년 후 개정 수술 필요 했다 고 총에 비정상적인 스트레스 분포를 나타내는 방사선 변경의 비율은 낮은 했다. 그러나, 특히 valgus-엉덩이 대 한 뚜렷한 초기 침하10을관찰 되었다.
특히 젊고 미 경 험의 의사에 대 한 제시 기법 원치 않는 함정으로 올 수 있습니다.
기존의 방법에 관하여 의미:
특정 resecting 목 및 짧은 줄기를 유지 하는 목 및 개별된 목 절제 짧은 줄기 calcar 가이드의 이식 기술 기존의 직선 줄기에서 다릅니다. 기존의 직선 줄기 diaphyseal 앵커리지 대 퇴 골 경부의 뼈의 대부분 표준화 수준과 함께 제공합니다. 기존 엉덩이 해부학만 다른 오프셋-임 플 란 트5의 버전을 사용 하 여 개축 될 수 있다. 광범위 한 해설 anatomies에 예를 들어이 자주 얻을 수 없습니다 제대로 (그림 10). Valgization 오프셋 및 증가 다리 길이9감소 원인이 많은 이전 짧은 줄기 디자인에서 또한 엉덩이 기하학의 성공적인 재건에 제한 요소가 될 것이 발견 되었습니다.
프로토콜 내에서 중요 한 단계:
가장 중요 한 단계는 뼈의 올바른 수준 선택 이루어져 있다. 또한, 수술 계획 intraoperatively 제대로 실현 하기 위해서는 fluoroscopy를 사용 하 여 확인이 필요 합니다.
짧은 줄기 그쪽으로 calcar 유도 줄기 길이의 단축을 감안할 때, 기본 안정성 잠재적으로 문제18발생 합니다. 정착의 주된 형식은 metaphyseal 정박, 맞는 채우기 원칙에 기반 합니다. 그러나, 이러한 줄기-디자인의 개별 위치 옵션으로 인해 고정 유형의 분명히 달라질 수 있습니다. 해설 맞춤 3-포인트 정박 부분적으로 절제 목 중간 calcar, 줄기의 끝에 측면 피 측면 피를 대뇌 피 질의 접촉 일반적입니다. 그러나, 위치 및 크기 조정, 특히 광범위 한 valgus 맞춤에에서 따라 발음된 diaphyseal 앵커리지는 가능한10입니다. 이러한 경우에, 안전 하 게 달성된 대뇌 피 질의 접촉 뿐만 아니라 원심 내측 피 질 원심 측 피 질에 결정적 이다. Valgus 위치에 누락 된 대뇌 피 질의 접촉 팁의 자주 학습 곡선을 포함 하 여 undersizing의 경우에는 특히 초기 집단에서 관찰 되었습니다. 따라서, 외과 특히에 valgus 엉덩이 undersizing 측면 피 질, 접촉의 부족을 함께 발생할 수 있습니다 초기 불안정 및 후속 이식 micromovement10계정, 소요 됩니다. 따라서 줄기의 undersizing 식별 하 자가 fluoroscopy 사용19매우 좋습니다.
오프셋의 재건에 관한 기술의 현재 설명만 2 차원 분석을 나타냅니다. 그러나, 주어진 부분적으로 유지 대 퇴 골 경부, 짧은 줄기 위치 한다 스스로 거의 자동으로 anteversion 기존 근 위 대 퇴 골의 전방 경사를 따라. 특히 루스-엉덩이에 리드 별개 앞쪽 기울이기 축 평면에 줄기의 팁 anteriorly 배치 되 고 (그림 11). 따라서, 앞쪽 오프셋 뿐만 아니라 개축 될 수 있다. 더 짧은 줄기 및 주입 기술에 중순-장기의이 새로운 세대의 모니터링 후속은 필수입니다.

현대 calcar 기반 짧은 줄기는 점점 더 최근 몇 년 동안1타에 사용 되었습니다. 새로운 calcar 기반 metaphyseal 고정 짧은 줄기는 신흥 스페어링 근육, 소프트-조직, 그리고 뼈2,3, 되므로 최소한-침략 적 (MIS) 기술과 수 접근에 초점을 성공적으로 적용 된4 .
짧은 줄기 그쪽으로 calcar 가이드의 가능한 혜택은 전통적인 똑 바른 줄기 디자인으로 사용 되는 기존의 기술에 특별 한 이식 기법을 통해 수행할 수 있습니다. 가장 중요 한 측면은 이와 관련는 calcar에서 적응 되어 해 부 곡률 이다. 줄기의 위치 calcar 곡선 함께 개별 해부학 및 개별된 이식5허용. 그렇게 불리 운된 "라운드--코너" 기술, 더 중대 한 trochanter 지구 및 가장 중요 한 것은 gluteal 근육 적용, 수 수 절약 거의 완전 하 게2.
현대 그쪽으로 엉덩이 기하학의 성공적인 보존에 크게 의존 합니다. 고관절의 해부학의 정확한 재건은 임상 결과 대 한 중요 합니다. Femoro acetabular 오프셋 초점5점점 왔다. 감소 오프셋 엉덩이 관절의 불안정성 및 전위6,7의 증가 위험 gluteal 부족 발생할 수 있습니다. 다른 한편으로, 오프셋에 심각한 증가 말 활 액 낭 염을 일으킬 수 있습니다. 이러한 연구 결과 감안할 때, 그것은 오프셋의 원치 않는 변화 좋은 임상 관련성을가지고 나타납니다.
대 퇴 오프셋의 개조는 매우 다른 CCD 각도8을 재현 하는 능력에 의존 합니다. 그러나, valgization 많은 엉덩이 기하학의 성공적인 재건에 제한 하는 요인이 줄기 디자인, 감소 오프셋 및 증가 다리 길이9발생 될 발견 되었습니다. 다른 CCD-각도의 재건은 이와 관련, 엉덩이 해부학의 retainment 달성 하는 열쇠가 될 것으로 보인다.
짧은 줄기 그쪽으로 calcar 기반에서 줄기 정렬 수 개별화 될, 대 퇴 오프셋된8의 성공적인 재건 지원. 인도 calcar 함께 줄기, 대 퇴 골 경부 절제술 수준에 따라은 근 위 대 퇴 골에 줄기의 위치. 기존 해설 해부학을 감안할 때, 높은 절제는 또한 큰 대 퇴 오프셋 유지 하 플 루스 위치에 발생 합니다. 다른 한편으로, 기존 valgus 해부학, 주어진 낮은 절제 결과 valgus 위치에 일으키는 원인이 되는 작은 대 퇴 오프셋된10 (그림 1; 그림 2)입니다.
따라서, 제시 개별된 이식 기술 CCD 각도의 광범위 한 개조를 허용 하 고 따라서 엉덩이 형상의 정확한 보존을 수 있습니다. 제시 기술은 기존의 총 엉덩이 관절 교체에서 다릅니다 그리고 잠재적으로 심각한 학습 곡선을 포함 한다.

<table><tbody><tr><td>optimys short stem</td><td>Mathys Ltd., Switzerland</td><td></td><td>Implant</td></tr></tbody></table>

individualized stem-positioning in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty

뼈와 부드러운 조직 짧은 줄기를 살려주는 점점 총 엉덩이 관절 (THA) 교체에 사용 됩니다. 그러나, 짧은 줄기, 디자인과 기능에서 서로 다른 모델의 큰 다양 한이 있다. 짧은 줄기 calcar 기반 제공 중간 calcar 지역에서 해 부 곡률, 따라서, 포지셔닝 이루어집니다 개별적으로 "라운드--코너" 기술에서 calcar 함께. 목의 뼈의 수준에 따라 줄기 해설 및 valgus anatomies의 큰 대역폭에 개별적으로 정렬 될 수 있습니다. 이 기존의 총 엉덩이 관절 교체에서 다릅니다 하 고 잠재적으로 심각한 학습 곡선을 포함 한다. 감안할 때 그 caput collum diaphyseal (CCD)의 위대한 다양 한-각도 유지 될 수 있습니다, femoro acetabular 오프셋의 재건을 정확 하 게 달성 될 수 있다. 그러나, 특히 광범위 한 해설-valgus 위치 및 안정성과 뼈에 관한 우려를 제기 했다. 현재 원고의 목적은 짧은 줄기 그쪽으로 calcar 인도에 이식 기술을 전시 하 고 단기 임상 및 방사선 결과 요약.

조사 짧은 줄기의 여러 단기 결과 이전 게시 된, 저자의 기관2,,811,12, 지속적인 관찰 연구에서 주로 발생 하는 13,14,,1516. 제시 기법을 사용 하 여, 다른 femoro acetabular 오프셋의 재건 수 정확 하 게5달성. 특히 기존 CCD 각도 유지 하는 기능 생리 엉덩이 형상 retainment8있습니다. 2 년 후, 단 몇 방사능 변경, 스트레스 차폐 및 대뇌 피 질의 비 대 등 명백한14했다. 최소 침 습 기술을 heterotopic ossifications11의 낮은 부각을 발생합니다. 따라서, 혈액 손실과 수혈 속도 기존의 직선 줄기17를 사용 하 여 이식 기술에 비해 낮은 속도로 유지 됩니다.
우수한 임상 결과이 기술 한 단계 양자 짧은 줄기 파 치2의 성공적인 사용에 지도 했다. 그러나 인 빌 트 뢴트겐 분석 "대 퇴 구성 요소 분석" (EBRA-FCA) 제시 플 나타났습니다 증가 초기 축 침하 무 겁 고 활성 남성 환자에서 특히 전체 가중치 없이 postoperatively,, 베어링 초기 단계13,15임상 결과. 특히 줄기 valgus 위치에 맞춘 증가 초기 침하 발생 하지만 사이징 및 부족 한 대뇌 피 질의 접촉 측면,18의 주요 원인 확인 될 수 있었다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig1.jpg"> 그림 1: 대 퇴 골 경부의 뼈. 뼈 수술 계획에 따라 이루어집니다. 뼈의 수준 낮은 trochanter와 참조로 제공 하는 더 큰 trochanter 끝 palpating에 의해 결정 됩니다. 2,4에서.
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig2.jpg"> 그림 2: Valgus 위치. 줄기는 낮은 뼈를 다음 valgus 위치에 정렬 됩니다.
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig3.jpg"> 그림 3: 루스 위치. 줄기는 높은 뼈를 다음 루스 위치에 정렬 됩니다.
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig4.jpg"> 그림 4: 수술 전 계획. 블루: 템플릿 calcar 기반 짧은 줄기; 빨간색: 시멘트 없는 컵의 템플릿. 뼈의 수준은 수술 계획 (OL)에 따라 결정 됩니다. Intraoperatively, 또한 플 측면 어깨의 높이 방향 (SH)로 제공합니다. 가장 중요 한 것은 줄기가 있다 업사이징 대뇌 피 질의 접촉 옆으로 도달할 때까지 (참조).
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig5.jpg"> 그림 5: 개별 뼈와 줄기 정렬의 수준. 근 위 대 퇴 골에 줄기의 위치는 대 퇴 골 경부 절제술 수준에 따라 달라 집니다. 루스 해부학을 감안할 때, 높은 절제는 또한 큰 대 퇴 오프셋 (c)를 유지 하 플 루스 위치에 발생 합니다. 다른 한편으로, 주어진 valgus 해부학, 낮은 절제 결과 valgus 위치에는 작은 대 퇴 오프셋 (을)를 일으키는. 10 , 12 에서 Kutzner 외. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig5large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig6.jpg"> 그림 6: 코너 라운드 기법. 삽입 하지 측면 구조에 영향을 미치는 중간 calcar 함께 이루어집니다. 특히 큰 trochanter 및 gluteal 근육 절약 될 수 있습니다. Kutzner 외 에서 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig6large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig7.jpg"> 그림 7: 자가 fluoroscopy. 시험 감소를 완료 한 후 자가 방사선 디지털 영상 중 배관을 사용 하 여 두 평면에서의 평가 고려 되어야 한다 필수 수술 계획을 강판 (재판 임 플 란 트)의 위치를 비교할 수 있습니다. 잠재적인 조정 이후에 수행할 수 있습니다. Kutzner 외 에서 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig7large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2.jpg"> 그림 8: undersizing의 예. 부족 한 대뇌 피 질의 연락처 및 사이징 (a) 2 년 후속 (b)에서 후속 침하 발생 합니다. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig9v2.jpg"> 그림 9: 원래 calcar 기반 짧은 줄기의 이식. 원래 이식 위치 자체 시험 강판 똑같이. Kutzner 외 에서 2
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2.jpg"> 그림 10: 다른 해설-엉덩이에 오프셋 복구의 예 줄기 종류. (a, b) 오프셋-재건 diaphyseal 앵커리지와 기존의 직선 줄기의 디자인으로 인해 얻을 수 없다. (c) 해설 정렬 calcar 기반 짧은 줄기는 오프셋의 정확한 재구성을 수행. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig11.jpg"> 그림 11: 2 개의 비행기에 자가 fluoroscopy의 예. (한) 되 보기; (b) 축 보기입니다. 짧은 줄기 위치 한다 스스로 거의 자동으로 anteversion 기존 근 위 대 퇴 골의 전방 경사를 따라. 따라서, 이전 오프셋도 복원할 수 있습니다. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig11large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>

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Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

이 프로토콜 라운드 코너 기술과 개별 줄기-의 위치는 뼈의 수준에 따라 중간 calcar 함께 짧은 줄기 calcar 가이드에 대해 설명합니다. 이 기존의 총 엉덩이 관절 교체에서 다릅니다 하 고 학습 곡선을 포함 한다.

개별적인 줄기 Calcar 기반 짧은 줄기 총 엉덩이 관절 교체에 위치

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short ...

individualized-stem-positioning-calcar-guided-short-stem-total-hip

Universidad de Cartagena UDEC

Research

JoVE Journal

Medicine

11.7K 조회수.  St. Josefs Hospital Wiesbaden. 이 프로토콜 라운드 코너 기술과 개별 줄기-의 위치는 뼈의 수준에 따라 중간 calcar 함께 짧은 줄기 calcar 가이드에 대해 설명합니다. 이 기존의 총 엉덩이 관절 교체에서 다릅니다 하 고 학습 곡선을 포함 한다.

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Use of Human Perivascular Stem Cells for Bone Regeneration

Human perivascular stem cells (PSCs) can be isolated in sufficient numbers from multiple tissues for purposes of skeletal tissue engineering1-3. PSCs are a FACS-sorted population of 'pericytes' (CD146+CD34-CD45-) and 'adventitial cells' (CD146-CD34+CD45-), each of which we have previously reported to have properties of mesenchymal stem cells. PSCs, like MSCs, are able to undergo osteogenic differentiation, as well as secrete pro-osteogenic cytokines1,2. In the present protocol, we demonstrate the osteogenicity of PSCs in several animal models including a muscle pouch implantation in SCID (severe combined immunodeficient) mice, a SCID mouse calvarial defect and a femoral segmental defect (FSD) in athymic rats. The thigh muscle pouch model is used to assess ectopic bone formation. Calvarial defects are centered on the parietal bone and are standardly 4 mm in diameter (critically sized)8. FSDs are bicortical and are stabilized with a polyethylene bar and K-wires4. The FSD described is also a critical size defect, which does not significantly heal on its own4. In contrast, if stem cells or growth factors are added to the defect site, significant bone regeneration can be appreciated. The overall goal of PSC xenografting is to demonstrate the osteogenic capability of this cell type in both ectopic and orthotopic bone regeneration models.

Human perivascular stem cells (PSCs) are a novel stem cell class for skeletal tissue regeneration similar to mesenchymal stem cells (MSCs). PSCs can be isolated by FACS (fluorescence activated cell sorting) from adipose tissue procured during standard liposuction procedures, then combined with an osteoinductive scaffold to achieve bone formation in vivo.

뼈 재생을위한 인적 Perivascular 줄기 세포의 이용

Human perivascular stem cells (PSCs) can be isolated in sufficient numbers from multiple tissues for purposes of skeletal tissue engineering1-3. PSCs are ...

연구

생체공학

A Teleoperated Robotic System-Assisted Percutaneous Transiliac-Transsacral Screw Fixation Technique

Transiliac-transsacral screw fixation is challenging in clinical practice as the screws need to break through six layers of cortical bone. Transiliac-transsacral screws provide a longer lever arm to withstand the perpendicular vertical shear forces. However, the screw channel is so long that a minor discrepancy can lead to iatrogenic neurovascular injuries. The development of medical robots has improved the precision of surgery. The present protocol describes how to use a new teleoperated robotic system to execute transiliac-transacral screw fixation. The Robot was operated remotely to position the entry point and adjust the orientation of the sleeve. The screw positions were evaluated using postoperative computed tomography (CT). All the screws were safely implanted, as confirmed using intraoperative fluoroscopy. Postoperative CT confirmed that all the screws were in the cancellous bone. This system combines the doctor's initiative with the Robot's stability. The remote control of this procedure is possible. Robot-assisted surgery has a higher position-retention capacity compared with conventional methods. In contrast to active robotic systems, surgeons have full control over the operation. The robot system is fully compatible with operating room systems and does not require additional equipment.

Teleoperated robotic system-assisted percutaneous transiliac-transsacral screw fixation is a feasible technique. Screw channels can be implemented with high accuracy owing to the excellent freedom of movement and stability of the robotic arms.

원격 작동 로봇 시스템 보조 경피적 경질-경천골 나사 고정 기술

Transiliac-transsacral screw fixation is challenging in clinical practice as the screws need to break through six layers of cortical bone. ...

공학

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. Minimally invasive surgery (MIS) approaches have been applied to this technique with an associated decrease in estimated blood loss (EBL), length of hospital stay, and infection rates, while preserving outcomes with traditional open surgery. Previous MIS TLIF techniques involve significant fluoroscopy that subjects the patient, surgeon, and operating room staff to non-trivial levels of radiation exposure, particularly for complex multi-level procedures. We present a technique that utilizes an intraoperative computed tomography (CT) scan to aid in placement of pedicle screws, followed by traditional fluoroscopy for confirmation of cage placement. Patients are positioned in the standard fashion and a reference arc is placed in the posterior superior iliac spine (PSIS) followed by intraoperative CT scan. This allows for image-guidance-based placement of pedicle screws through a one-inch skin incision on each side. Unlike traditional MIS-TLIF that requires significant fluoroscopic imaging during this stage, the operation can now be performed without any additional radiation exposure to the patient or operating room staff. After completion of the facetectomy and discectomy, final TLIF cage placement is confirmed with fluoroscopy. This technique has the potential to decrease operative time and minimize total radiation exposure.

The purpose of this article is to provide image-guidance for minimally invasive transforaminal interbody fusion.

최소 침습성 경막 전형 체 융합을 위한 콘 빔 수술 외 컴퓨터 단층 촬영 기반 이미지 안내

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

의학

C-arm-Free Simultaneous OLIF51 and Percutaneous Pedicle Screw Fixation in a Single Lateral Position

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 level (OLIF51) is technically difficult because of the anatomical structures. We present a novel simultaneous technique of OLIF51 with percutaneous pedicle screw fixation without fluoroscopy. The patient is placed in a right lateral decubitus position. A percutaneous reference pin is inserted into the right sacroiliac joint. An O-arm scan is performed, and 3D reconstructed images are transmitted to the spinal navigation system. A 4 cm oblique skin incision is made under navigation guidance along the pelvis. The internal/external and transverse abdominal muscles are divided along the muscle fibers, protecting the iliohypogastric and ilioinguinal nerves. Using a retroperitoneal approach, the left common iliac vessels are identified. Special muscle retractors with illumination are used to expose the L5-S1 intervertebral disc. After disc preparation with navigated instruments, the disc space is distracted with navigated trials. Autogenous bone and demineralized bone material are then inserted into the cage hole. The OLIF51 cage is inserted into the disc space with the help of a mallet. Simultaneously, percutaneous pedicle screws are inserted by another surgeon without changing the lateral decubitus position of the patient.
In conclusion, C-arm-free OLIF51 and simultaneous percutaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This novel technique reduces surgical time and radiation hazards.

C-arm-free oblique lumbar interbody fusion at the L5-S1 level (OLIF51) and simultaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This technique does not expose the surgeon or operating staff to radiation hazards.

단일 횡방향 위치에 C-암이 없는 동시 OLIF51 및 경피 페디클 스크류 고정

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 ...

The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed reality were used to perform complex revision hip arthroplasty in January 2019. The use of mixed reality allowed for a very good visualization of the structures and resulted in precise implant fixation. According to the authors' knowledge, this is the first described case report of the combined use of these two innovations. The diagnosis preceding the qualification for the procedure was the loosening of the left hip's acetabular component. Mixed reality headset and holograms prepared by engineers were used during the surgery. The operation was successful, and it was followed by early verticalization and patient rehabilitation. The team sees opportunities for technology development in joint arthroplasty, trauma, and orthopedic oncology.

A complex revision hip arthroplasty was performed using a custom-made implant and mixed reality technology. According to the authors&#39; knowledge, this is the first report of such procedure described in the literature.

맞춤형 개정 고관절 치환술에서 혼합 현실 사용: 첫 번째 사례 보고서

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed ...

Sensor Assessment of Gap Balance in Mobile-Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty

The most important procedure of mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is to balance the knee flexion and extension gap. Conventionally, the balance was determined by the subjective assessment of plugging out the feeling gauge. Since it mainly depended on the surgeons' experience, the accuracy was always in doubt. In the past 10 years, pressure sensors have been introduced to guide the gap balance in total knee arthroplasty (TKA). However, the sensor technique was introduced to UKA very recently. Herein is our sensor assessment of the gap balance in 20 cases UKA by one experienced surgeon. The sensor was a custom-designed force sensor matrix according to the shape of the tibial trial of mobile-bearing UKA. The postoperative clinical outcomes and radiographic results were recorded for future comparison. We aim to use this method to assess more than 200 cases of UKA by various surgeons to ultimately standardize the gap-balance result.

Here, we present a protocol to measure the gap contact force and gap balance in mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty (UKA). Along with the clinical and radiographic data, we hope to determine the normal range of the contact force and set up the threshold of the gap balance.

The most important procedure of mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is to balance the knee flexion and extension gap. Conventionally, ...

Augmented Reality Navigation-Guided Core Decompression for Osteonecrosis of Femoral Head

Osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a common joint disease in young and middle-aged patients, which seriously burdens their lives and work. For early-stage ONFH, core decompression surgery is a classical and effective hip preservation therapy. In traditional procedures of core decompression with Kirschner wire, there are still many problems such as X-ray exposure, repeated puncture verification, and damage to normal bone tissue. The blindness of the puncture process and the inability to provide real-time visualization are crucial reasons for these problems.
To optimize this procedure, our team developed an intraoperative navigation system on the basis of augmented reality (AR) technology. This surgical system can intuitively display the anatomy of the surgical areas and render preoperative images and virtual needles to intraoperative video in real-time. With the guide of the navigation system, surgeons can accurately insert Kirschner wires into the targeted lesion area and minimize the collateral damage. We conducted 10 cases of core decompression surgery with this system. The efficiency of positioning and fluoroscopy is greatly improved compared to the traditional procedures, and the accuracy of puncture is also guaranteed.

Augmented reality technology was applied to core decompression for osteonecrosis of the femoral head to realize real-time visualization of this surgical procedure. This method can effectively improve the safety and precision of core decompression.

증강 현실 탐색 유도 대퇴골 머리의 골괴사에 대한 코어 감압

Osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a common joint disease in young and middle-aged patients, which seriously burdens their lives and work. For ...

The Transition to an Anterior-Based Muscle Sparing Approach Improves Early Postoperative Function but is Associated with a Learning Curve

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical benefit. Accordingly, the first cohort of THAs, which were implanted by a single surgeon using the anterior-based muscle-sparing approach (ABMS), was analyzed. The goal of the study was to test 1) whether patient-reported outcomes improved and 2) whether the complication rate decreased with the number of THAs performed. A retrospective cohort study on the first 30 primary THA cases (27 patients) of one surgeon (January 2021-April 2021) using the ABMS approach was conducted. These 30 THAs were compared to 30 primary THA cases (30 patients) done immediately prior to the transition by the same surgeon (September 2020-December 2020) using the posterior approach (PA). The Oxford Hip Score (OHS), Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior), and Forgotten Joint Score (FJS) obtained 6 weeks and 6 months after surgery were compared. In addition, three consecutive groups based on equal numbers of THAs were compared for the incidence of complications and surgery time. At 6 weeks after THA, the OHS was 6 points higher after the ABMS approach (p = 0.0408), and the OHS was comparable at 6 months. The HOOS Junior and FJS were similar at 6 weeks and 6 months after surgery.&#160;In the first 10 THAs using the ABMS approach, one patient had a greater trochanter fracture, and one patient had an intraoperative proximal femur fracture. No further immediate interoperative or postoperative complications occurred. Surgery time significantly reduced with the number of THAs performed. Transitioning from the PA to the ABMS approach is associated with a learning curve, which is limited to the first 20 cases. The effect of improved clinical outcomes is apparent within the early postoperative period. After 6 months, THA patients do well regardless of the approach.

The anterior-based muscle-sparing approach for total hip arthroplasty (THA) is associated with a learning curve. However, the improved clinical outcome in the early post-operative phase makes the consideration to transition worthwhile.

전방 기반 근육 절약 접근법으로의 전환은 수술 후 초기 기능을 향상 시키지만 학습 곡선과 관련이 있습니다.

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical ...

In Vitro Application of a Wireless Sensor in Flexion-Extension Gap Balance of Unicompartmental Knee Arthroplasty

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an effective treatment for end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA). The key to UKA is the flexion-extension gap balance, which is closely related to postoperative complications such as bearing dislocation, bearing wear, and arthritis progression. The traditional gap balance assessment is performed by indirectly sensing the tension of the medial collateral ligament by a gap gauge. It relies on the surgeon's feel and experience, which is imprecise and difficult for beginners. To accurately assess the flexion-extension gap balance of UKA, we developed a wireless sensor combination consisting of a metal base, a pressure sensor, and a cushion block. After osteotomy, the insertion of a wireless sensor combination allows the real-time measurement of intra-articular pressure. It accurately quantifies the flexion-extension gap balance parameters to guide further femur grinding and tibia osteotomy, to improve the accuracy of gap balance. We conducted an in vitro experiment with the wireless sensor combination. the results showed that there was a difference of 11.3 N after applying the traditional method of flexion-extension gap balance performed by an experienced expert.

In Vitro Application of a Wireless Sensor in Flexion-Extension Gap Balance of Unicompartmental Knee Arthroplasty

This protocol presents a cadaveric study of a wireless sensor used in medial unicompartmental knee arthroplasty. The protocol includes the installation of an angle measuring device, standardized Oxford unicompartmental knee arthroplasty osteotomy, preliminary assessment of flexion-extension balance, and application of the sensor to measure flexion-extension gap pressure.

체외 Unicompartmental Knee Arthroplasty의 Flexion-Extension Gap Balance에 무선 센서 적용

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an effective treatment for end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA). The key to UKA is the ...

Clinical Application of Artificial Intelligence Preoperative Planning System Combined with Expert Database Retrieval in Complex Revision Hip Surgery

Accurate preoperative planning in revision hip arthroplasty is crucial for achieving successful outcomes. To enhance the intuitive evaluation of acetabular bone defect severity and leverage previous successful experience in revision hip arthroplasty, this study proposes a novel approach based on expert surgical case database retrieval and is initially implemented in clinical application.&#160;In this study, five patients who required revision hip arthroplasty were preoperatively planned to employ the expert case database surgical planning system.The patient&#39;s imaging data was entered into the system and matched with cases in the expert case database. Based on the expert&#39;s surgical experience, a revision surgery plan was recommended. If no suitable case was found, the model and position of the prosthesis were planned based on patient-specific reconstruction results. A total of five patients were enrolled in this study, four males and one female, with a mean age of 50.6 years. The diagnosis was aseptic prosthesis loosening after hip arthroplasty. The mean operative time was 123.2 min, and the mean intraoperative hemorrhage was 672 mL. No intraoperative complications, such as vascular or nerve injury, were observed. In Case 2, for instance, the application of this innovative planning scheme enabled the surgeon to delineate the revision surgery plan for this patient in the preoperative period, thereby reducing the operative time and intraoperative hemorrhage. Furthermore, patients could be apprised of the outcomes of analogous cases in advance. Leveraging a big data analysis approach through our comprehensive case database enables automated identification of matching expert treatment plans throughout the entire process. This particularly benefits inexperienced orthopedic surgeons by providing accurate guidance on surgical strategies to assist them in selecting appropriate prosthetic sizes and mounting positions. Additionally, the matching results can offer patients visualizations depicting predicted postoperative outcomes.

This study proposes a novel artificial intelligence preoperative planning approach based on expert surgical case database retrieval in revision hip arthroplasty. Additionally, the technique was initially employed in five patients, exhibiting a reduction in operative time and intraoperative hemorrhage.