Name: rat model of the associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (alpps) procedure
Uploaded: 2017-08-14T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 29 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Rat Model of the Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy ALPPS Procedure at JoVE.com

저자 아무 승인 있다.

이 프로토콜에서 모든 실험 취리히, 스위스의 구획의 수의 당국에 의해 승인 했다 (60/2014 번). 또한, 모든 실험 단계 수행한 동물 실험에 대 한 지침의 엄격한 준수 스위스 아카데미 의료 과학 (SAMS) 및 지침의는 연맹의 유럽 실험실 동물 과학 협회 (FELASA) .
1. 축산, 수술 실 장비 및 악기, 마 취
<ol><li>12/12 h 명암 주기에서 표준 병원 체 자유로운 조건에서 통풍이 연습장에 250-300 g의 무게로 남성 Wistar 쥐를 유지. 게 동물 무료로 음식과 물 22 ±의 온도에서 1 ° c.</li>
	<li>Isoflurane 30 5 vol %로 플러시는 상자에서 마 취 유도 s (그림 1A), 동물 깊은 마 취 될 때까지 3 vol %의 isoflurane 농도 옵니다. 발가락-핀치 반사에 의해 마 취의 수준을 확인 합니다.</li>
	<li>0.02 mg/kg 매 12 h 48 h에 대 한 수술 후 단계에서 다음 과적 동안 buprenorphine (0.01 mg/kg)를 적용 하는 진통 피하 사용 하 여 제공 합니다.</li>
	<li>동물 들은 자발적으로 호흡 가스 혼합물의 산소에서 1.0-2.5 집 %isoflurane 노출 작업 장소에 전송 (흐름: 600 mL/min).</li>
	<li>동물의 눈을 닫고 연 고를 사용 하 여 눈을 보호 합니다. 5 mL 식 염 수를 피하 주사, 복 부의 각 측에 그것의 뒤에 0.1 mg 아트로핀.</li>
	<li>수술 방에 미세 수술 현미경을 사용 하 여 수행 합니다.</li>
	<li>쥐의 주 둥이 통해 푸시됩니다 라텍스 막 (그림 1B)의 구성 된 환기 마스크를 사용 하 여 휘발성 마 취 동물 유지. 수정 테이프 (그림 1B)와 사지.</li>
	<li>옆 테이블에 살 균 방식에서 수술 악기 배치: 염 분 및 Betadine 젖은 스폰지 (그림 2A), 복 부 복 부 벽 및 칼가 위, Adson의 철회에 대 한 3-0 봉합 뿐만 아니라 견인 기 (그림 2B) 벽 집게, 바로 팁 microforceps 좋은 곡선 및 미리 결 찰 절차 (그림 2C)에 대 한 6-0 실크 넥타이 잘라.</li>
	<li>간 실질의 transection 튀어나와 비 바이 폴라 microforceps를 사용 합니다. 복 벽과 피부 SH 1 바늘과 5-0 슨 (그림 2D) 3-0 비단 봉합을 사용 하 여 닫습니다. 바이 폴라 집게를 사용 하 여 hemostasis에 대 한.</li>
</ol>2입니다. 수술의 시작
<ol><li>성 기에 있는 칼에서 작은 동물 머리 깎기로 동물의 복 부는 중간의 2 cm 지역 측면을 면도. 철저 하 게 머리를 제거 합니다.</li>
	<li>3 번 betadine 젖은 스폰지와 함께이 지역 소독.</li>
	<li>중간 절 개는 피부에 대 한 메스를 사용 하 여 수행 하 고 복 부를 수술가 위를 사용 하 여.</li>
	<li>오른쪽 및 왼쪽된 복 부 벽과 3-0 비단 봉합 (그림 3A)와 칼을 철회.</li>
	<li>위, 결 장 및 작은 창 자 작은 와이어 견인 기 (그림 3B)와 쥐의 hepatoduodenal 인 대에서 철회.</li>
</ol>3. 포털 정 맥 결 찰 (PVL)
<ol><li>복 부와 작은 창 자 (그림 3B)의 측면 철회 하 여 포털 정 맥 및 그것의 분 지를 액세스할.</li>
	<li>microforceps와 함께 복을 따기와 천천히 medially 필 링 퉁 명 스럽게 포털 정 맥을 해 부.</li>
	<li>
다음 순서로 (그림 3C) 밖으로 문맥 분 지 부: (1) 바로 후부 지점, (2) 왼쪽 측면 왼쪽된 중간 지점, 그리고 (3) 꼬리가 지점.
	<ol>
<li>첫째, 복 범위에서 직접 실행 하는 간 엽에 작은 동맥 가지를 찢 어 하지 않도록 작은, 너무 활기찬 움직임으로 복을 벗기다.</li>
		<li>일단 주요 포털 정 맥 걸치기 느린 앞으로 밀기와 분기를 둘러싸 자 고 확산 움직임 그리고 풀 6-0 실크의 1 cm 조각 각각 포털 정 맥 분기 주위 넥타이 그것을 위하여.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
바로 후부 엽 분 지 선 (그림 3C) 바로 후부 분기의 기술적인 어려움 바로 후부 엽 하 동맥 바로 후부 문맥 분 지에 걸쳐 실행 하는 사실에서 이루어져 있다.
	<ol>
<li>Cranially 곡선된 microforceps와 오른쪽 문맥 분 지를 폭로 복 함께 동맥을 당겨.</li>
		<li>위하여 사전 커트로 바로 후부 엽 지점 6-0 실크 넥타이. 바로 후부 엽 포털 정 맥 출혈은 일단 눈에 띄게 창백한 돈다.</li>
		<li>주위를 돌고 있는 동안 저항에 대 한 추진 하지 마십시오 동맥 또는 포털 정 맥을 찢 어 방지 하기 위해. 출혈의 경우 멸 균 면봉으로 1 분 이상에 대 한 압력을 적용 하 고 재평가. 출혈이 멈추지 않으면, 동물을 희생.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
(내 인생을 사랑) 왼쪽된 측면 (LLL) 및 왼쪽된 중간 엽 선 분기. 이 가지는 하나의 일반적인 트렁크. (그림 3C)입니다. 왼쪽된 중간 엽 지점 문맥은 LLL의 실질 내에서 발생합니다.
	<ol>
<li>내 인생 지점 사용 하 여 함께 사전 컷 6-0 실크 넥타이 LLL와도 사랑에 지도 문맥 선</li>
		<li>LLL로 이어지는 동맥에 부상을 방지 하 고 복 층 내에서 실행 하는 내 인생을 사랑. 로 복은 벗 겨 다시 신중 하 게, 그들은 그대로 있어. 내 인생 돌아 가시 사랑과 LLL 가지 출혈 되 면 창백.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
꼬리가 엽 지점 (그림 3C) 선 쥐에 별도 꼬리가 돌출부 다소로 이어지는 문맥 걸립니다 주요 문맥에서 distally medially 주요 포털 정 맥에서 오른쪽 엽 분기의 이륙 (하지 엄격히 inferiorly 에서처럼 인간이 나 큰 동물).
	<ol>
<li>그것을 밖으로 해 부하 고 복 플러스 담 즙 덕트와 동맥 주요 포털 정 맥에서 위로 들어올려 둘러싸 자.</li>
		<li>옆에서 오는 곡선된 microforceps와 꼬리가 문맥 분기를 둘러싸십시오. 두 개의 꼬리가 돌출부 꼬리가 엽 지점 6-0 실크로 출혈은 일단 눈에 띄게 창백 하 고, 설정 합니다.</li>
	</ol>
</li>
	<li>이 3 개의 문맥 분 지 매 이끌어 낸다 독점 문맥 관류의 오른쪽 중간 엽 (RML), 오른쪽과 왼쪽 중간 엽 간의 뚜렷한 경계선으로 표시 됩니다.</li>
</ol>4. 포털 정 맥 결 찰 Transection (PVL + T)와
<ol><li>RML 사이 분계선 따라 transection 수행 하 고 PVL (그림 3D) 후 내 인생을 사랑.</li>
	<li>아주 좋은 신경외과 팁과 비 고정 양극은 집게를 사용 하 여 휴전선 1 mm 열화 스트립 만드는 간 조직 precauterize.</li>
	<li>가 위를 사용 하 여 precauterized 조직을 조심 스럽게 잘라. transection의 깊이 제대로 평가 하기 매우 어렵습니다. 목표는 쥐에 intrahepatically 실행 가능한, 베 나 카바에 가까운 얻는 것입니다. 베 나 정 맥의 상해는 일반적으로 멈출 수 없어 광범위 한 출혈에 의해 동반 됩니다.</li>
	<li>부상의 경우에 면봉을 사용 하 여 부드러운 압력을 적용 하지만 경우에 출혈이 멈추지 않으면 3-4 분 이내, 동물을 희생. 베 나 카바 봉합을 사용 하 여 복구 시도 일반적으로 성공 하지. 쥐 색 전 증, 때때로 발생 하 고 심장 마비로 이어질 수 있는 공기에 매우 민감합니다.</li>
</ol>5. 자가 측정 문맥 압력 및 볼륨 흐름
<ol><li>압력 모니터 (그림 4A)에 연결 된 G30 바늘으로 직접 cannulation에 의해 문맥 압력을 평가 합니다.</li>
	<li>2 m m 볼륨 흐름 프로브 옆으로 배치를 사용 하 여 포털 볼륨 흐름 2 분 이상 (그림 4B)의 직접 측정에 대 한 흐름 장치에 연결 합니다. 컴퓨터 디스플레이에 표시 된 대로 안정적인 측정 품질만 레코드 데이터입니다.</li>
	<li>즉 3 개의 문맥 분 지 또는 3 개의 문맥 분 지 떨어져 매 플러스 parenchymal transection 수행의 매 해당 프로시저를 정의 하는 단계의 그룹 후 문맥 흐름과 압력을 별도로 평가 사랑과 RML 사이 내 인생.</li>
</ol>6. 마지막 단계는 수술의
<ol><li>작은 창 닫기 전에 복 부 구멍에 제대로 배치는 다는 것을 확인 하십시오.</li>
	<li>SH-1 바늘으로 복 막과 복 벽 3-0 비단 봉합을 닫습니다.</li>
	<li>마지막으로 슨 5-0를 사용 하 여 피부 봉합.</li>
	<li>다시 피부를 소독.</li>
	<li>적용 다시 5 mL 염 피하 피하 조직 측면으로는 복 부.</li>
</ol>7. 간 Volumetry 쥐 작은 동물 CT를 사용 하 여
<ol><li>첫 번째 CT 영상 이전 24 시간 G26 정 맥 카 테 터를 통해 꼬리 정 맥에 대조 대리인의 200 μ를 삽입할.</li>
	<li>마이크로 CT를 사용 하 여 쥐를 스캔. 전신 마 취를 유도 하는 유리 상자에 동물을 배치 (처음 30 5 vol %로 플러시 s, 뒤에 2-3 vol %의 isoflurane 농도 동물 마 취 튜브 시스템을 통해 스캔을 통해 그것을 유지). 최적의 이미지 품질에 대 한 동물의 호흡으로 CT 스캔을 동기화 합니다.</li>
	<li>디지털 이미징 및 통신 의학 (DICOM) 파일에 내보내고 이미징 플랫폼 OsiriX 8.0 공개 소프트웨어를 사용 하 여 분석. "닫힌된 다각형" 도구를 사용 하 여 간에서 나노 대비의 radiodensitiy에 따라 엽 테두리를 그릴 관심 (ROI) 메뉴의 영역을 사용 하 여 부분 간 볼륨 (Schadde 외. 그림 2A 참조 계산을 17)</li>
	<li>표준 모델에 간 3 일 이상 성장과 볼륨 증가 평가 하기 위해 CT 검사를 매일 얻을 수 있습니다.</li>
</ol>

<ol>
	<li>She, W. H., Chok, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strategies+to+increase+the+resectability+of+hepatocellular+carcinoma.">Strategies to increase the resectability of hepatocellular carcinoma.</a> World J Hepatol. 7 (18), 2147-2154 (2015).</li><li>Vauthey, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardized+measurement+of+the+future+liver+remnant+prior+to+extended+liver+resection:+methodology+and+clinical+associations.">Standardized measurement of the future liver remnant prior to extended liver resection: methodology and clinical associations.</a> Surgery. 127 (5), 512-519 (2000).</li><li>Kinoshita, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+portal+vein+embolization+for+hepatocellular+carcinoma.">Preoperative portal vein embolization for hepatocellular carcinoma.</a> World J Surg. 10 (5), 803-808 (1986).</li><li>van Lienden, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Portal+Vein+Embolization+Before+Liver+Resection:+A+Systematic+Review.">Portal Vein Embolization Before Liver Resection: A Systematic Review.</a> Cardiovasc Intervent Radiol. , (2012).</li><li>Kianmanesh, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+portal+vein+ligation:+a+new+planned+two-step+all-surgical+approach+for+complete+resection+of+primary+gastrointestinal+tumors+with+multiple+bilateral+liver+metastases.">Right portal vein ligation: a new planned two-step all-surgical approach for complete resection of primary gastrointestinal tumors with multiple bilateral liver metastases.</a> J Am Coll Surg. 197 (1), 164-170 (2003).</li><li>Nadalin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Volumetric+and+functional+recovery+of+the+liver+after+right+hepatectomy+for+living+donation.">Volumetric and functional recovery of the liver after right hepatectomy for living donation.</a> Liver Transpl. 10 (8), 1024-1029 (2004).</li><li>Michalopoulos, G. K., DeFrances, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+regeneration.">Liver regeneration.</a> Science. 276 (5309), 60-66 (1997).</li><li>Fulop, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alterations+in+hepatic+lobar+function+in+regenerating+rat+liver.">Alterations in hepatic lobar function in regenerating rat liver.</a> J Surg Res. 197 (2), 307-317 (2015).</li><li>Schnitzbauer, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+portal+vein+ligation+combined+with+in+situ+splitting+induces+rapid+left+lateral+liver+lobe+hypertrophy+enabling+2-staged+extended+right+hepatic+resection+in+small-for-size+settings.">Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings.</a> Ann Surg. 255 (3), 405-414 (2012).</li><li>de Santibanes, E., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Playing+Play-Doh+to+prevent+postoperative+liver+failure:+the+&amp;#34;ALPPS&amp;#34;+approach.">Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the &amp;#34;ALPPS&amp;#34; approach.</a> Ann Surg. 255 (3), 415-417 (2012).</li><li>Schadde, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Monosegment+ALPPS+hepatectomy:+extending+resectability+by+rapid+hypertrophy.">Monosegment ALPPS hepatectomy: extending resectability by rapid hypertrophy.</a> Surgery. 157 (4), 676-689 (2015).</li><li>Dokmak, S., Belghiti, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Which+limits+to+the+&amp;#34;ALPPS&amp;#34;+approach?.">Which limits to the &amp;#34;ALPPS&amp;#34; approach?.</a> Ann Surg. 256 (3), e6 (2012).</li><li>Aloia, T. A., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Associating+liver+partition+and+portal+vein+ligation+for+staged+hepatectomy+(ALPPS):+what+is+gained+and+what+is+lost?.">Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): what is gained and what is lost?.</a> Ann Surg. 256 (3), e9 (2012).</li><li>Yao, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishment+of+a+rat+model+of+portal+vein+ligation+combined+with+in+situ+splitting.">Establishment of a rat model of portal vein ligation combined with in situ splitting.</a> PLoS One. 9 (8), e105511 (2014).</li><li>Schlegel, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ALPPS:+from+human+to+mice+highlighting+accelerated+and+novel+mechanisms+of+liver+regeneration.">ALPPS: from human to mice highlighting accelerated and novel mechanisms of liver regeneration.</a> Ann Surg. 260 (5), 839-846 (2014).</li><li>Croome, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterization+of+a+porcine+model+for+associating+liver+partition+and+portal+vein+ligation+for+a+staged+hepatectomy.">Characterization of a porcine model for associating liver partition and portal vein ligation for a staged hepatectomy.</a> HPB (Oxford). 17 (12), 1130-1136 (2015).</li><li>Schadde, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hypoxia+of+the+growing+liver+accelerates+regeneration.">Hypoxia of the growing liver accelerates regeneration.</a> Surgery. 161 (3), 666-679 (2017).</li><li>Moris, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanistic+insights+of+rapid+liver+regeneration+after+associating+liver+partition+and+portal+vein+ligation+for+stage+hepatectomy.">Mechanistic insights of rapid liver regeneration after associating liver partition and portal vein ligation for stage hepatectomy.</a> World J Gastroenterol. 22 (33), 7613-7624 (2016).</li><li>Garcia-Perez, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Associated+Liver+Partition+and+Portal+Vein+Ligation+(ALPPS)+vs+Selective+Portal+Vein+Ligation+(PVL)+for+Staged+Hepatectomy+in+a+Rat+Model.+Similar+Regenerative+Response?.">Associated Liver Partition and Portal Vein Ligation (ALPPS) vs Selective Portal Vein Ligation (PVL) for Staged Hepatectomy in a Rat Model. Similar Regenerative Response?.</a> PLoS One. 10 (12), e0144096 (2015).</li><li>Shi, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+preliminary+study+of+ALPPS+procedure+in+a+rat+model.">A preliminary study of ALPPS procedure in a rat model.</a> Sci Rep. 5, 17567 (2015).</li><li>Almau Trenard, H. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+an+experimental+model+of+portal+vein+ligation+associated+with+parenchymal+transection+(ALPPS)+in+rats.">Development of an experimental model of portal vein ligation associated with parenchymal transection (ALPPS) in rats.</a> Cir Esp. 92 (10), 676-681 (2014).</li><li>Dhar, D. K., Mohammad, G. H., Vyas, S., Broering, D. C., Malago, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+rat+model+of+liver+regeneration:+possible+role+of+cytokine+induced+neutrophil+chemoattractant-1+in+augmented+liver+regeneration.">A novel rat model of liver regeneration: possible role of cytokine induced neutrophil chemoattractant-1 in augmented liver regeneration.</a> Ann Surg Innov Res. 9, 11 (2015).</li><li>Wei, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishment+of+a+rat+model:+Associating+liver+partition+with+portal+vein+ligation+for+staged+hepatectomy.">Establishment of a rat model: Associating liver partition with portal vein ligation for staged hepatectomy.</a> Surgery. 159 (5), 1299-1307 (2016).</li><li>Tschuor, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Salvage+parenchymal+liver+transection+for+patients+with+insufficient+volume+increase+after+portal+vein+occlusion+-+an+extension+of+the+ALPPS+approach.">Salvage parenchymal liver transection for patients with insufficient volume increase after portal vein occlusion - an extension of the ALPPS approach.</a> Eur J Surg Oncol. 39 (11), 1230-1235 (2013).</li><li>Schadde, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+survival+and+safety+of+ALPPS:+first+report+of+the+International+ALPPS+Registry.">Early survival and safety of ALPPS: first report of the International ALPPS Registry.</a> Ann Surg. 260 (5), 829-836 (2014).</li><li>Harnoss, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prolyl+Hydroxylase+Inhibition+Enhances+Liver+Regeneration+Without+Induction+of+Tumor+Growth.">Prolyl Hydroxylase Inhibition Enhances Liver Regeneration Without Induction of Tumor Growth.</a> Ann Surg. , (2016).</li><li>Olthof, P. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparable+liver+function+and+volume+increase+after+portal+vein+embolization+in+rabbits+and+humans.">Comparable liver function and volume increase after portal vein embolization in rabbits and humans.</a> Surgery. 161 (3), 658-665 (2017).</li><li>Olthof, P. B., van Gulik, T. M., Bennink, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimal+use+of+hepatobiliary+scintigraphy+before+liver+resection.">Optimal use of hepatobiliary scintigraphy before liver resection.</a> HPB (Oxford). 18 (10), 870 (2016).</li><li>Lau, L., Christophi, C., Muralidharan, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+functional+liver+remnant+assessment+with+indocyanine+green+clearance:+another+toehold+for+climbing+the+&amp;#34;ALPPS&amp;#34;.">Intraoperative functional liver remnant assessment with indocyanine green clearance: another toehold for climbing the &amp;#34;ALPPS&amp;#34;.</a> Ann Surg. 261 (2), e43-e45 (2015).</li><li>Cieslak, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+Liver+Function+Using+(99m)Tc-Mebrofenin+Hepatobiliary+Scintigraphy+in+ALPPS+(Associating+Liver+Partition+and+Portal+Vein+Ligation+for+Staged+Hepatectomy).">Assessment of Liver Function Using (99m)Tc-Mebrofenin Hepatobiliary Scintigraphy in ALPPS (Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy).</a> Case Rep Gastroenterol. 9 (3), 353-360 (2015).</li><li>Truant, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Drop+of+Total+Liver+Function+in+the+Interstages+of+the+New+Associating+Liver+Partition+and+Portal+Vein+Ligation+for+Staged+Hepatectomy+Technique:+Analysis+of+the+&amp;#34;Auxiliary+Liver&amp;#34;+by+HIDA+Scintigraphy.">Drop of Total Liver Function in the Interstages of the New Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy Technique: Analysis of the &amp;#34;Auxiliary Liver&amp;#34; by HIDA Scintigraphy.</a> Ann Surg. 263 (3), e33-e34 (2016).</li></ol>

저자는 공개 없다.

이 프로토콜 PVL + T, 그 대략 PVL 혼자에 비해 3 일 이내 볼륨 증가 두 배로 의해 유도 된 그것의 급속 한 비 대와 ALPPS의 동물 모델을 제공 합니다. 17 오른쪽 중간 간 엽 중간 간 엽 그림 1 에서 같이 왼쪽 및 오른쪽 측면, 두 개의 별도 포털 혈관에 의해 공급 한 연속 parenchymal 질량은 때문에 성장에 대 한 모델 간 엽으로 사용 되는 최근 게시 된 작품입니다. <sup cl...

간 잔해의 크기는 간 종양의 resectability를 제한합니다. 1 일반 때 보다 25% 간 조직에 남아, 환자는 전체 유기 체 ("너무 작은 크기 증후군")에 대 한 대사 기능 부족으로 인해 급성 간부에서 죽음의 위험이 증가 합니다. 2 이 게시물-hepatectomy 간부 간 절제 후 가장 치명적인 합병증 이다. 따라서 임상 포털 정 맥의 흐름을 조작 하 여 간 절제술 전에 간 재생을 유도 하려고 합니다. 3 그것은 발견, 포털 정 맥 차단 되 면 문맥 흐름과 나머지 부분 느린 속도로 성장 하기 시작 크기에 최대 60%까지 증가 수 있습니다. 4 수술 결 찰5 또는 중재 포털 정 맥 폐색 둘 다 임상으로 설립 되었습니다. 4 볼륨 및 간 기능에 증가 신뢰할 수 있는, 하지만 간 포털 폐색 되 면 약 1/5만의 성장 율 부분 hepatectomy 후 나머지 간의 성장에 비해. 6
간 절제 후 훨씬 더 빠른 속도로 재생할 수 있습니다 비록 간 성장 하는 데 필요한 시간 주에 달입니다. 따라서, 간 그것의 부분의 제거 후 정상 기능을 다시 성장 하는 유일한 기관입니다. 7 유사한 속도로 간 재생을 유도 하는 부분 hepactectomy 개발 되었다 후 외과 의사의 그룹에 의해 누가 폐색 사이 transection 추가 발견 하 고 간 비 가려진 부분 유도 간 새로운 절차. 간 절제 후 하지만 절제술 이전에와 같은 성장 속도로 비 대. 9 절차는 주 내에서 광범위 한, 주로 unresectable, 간 종양의 절제를 수 있는 미래에 간 주 남은 내 80%의 급속 한 비 대를 시작 합니다. 프로시저를 호출할 "상연 hepatectomy 위한 관련 시키기 간 파티션 및 포털 정 맥 결 찰 ALPPS =" 전 세계에 걸쳐 급속 하 게 인기가 되었다. 10 여러 보고서는 새로운 기술,11 동안 복잡 한 수술은 또한 그것의 높은 합병증 비율에 대 한 비판에 의해 달성 경계선 불과하다 간 종양의 resectability의 확장을 지원 합니다. 12 , 13
쥐의 개발 및도 느리고 급속 한 비 대의 대형 동물 모델에 약물 효과 테스트를 더 나은 조직학 특성화 및 메커니즘의 이해 하 고 2012 년에 ALPPS의 출간 이후 시도는 동물에서 간 조직의 다른 성장 속도입니다. 첫 번째 동물 모델 개발 쥐 모델이 이었습니다. 이 모델에서 오른쪽 중간 엽의 왼쪽된 부분 사이의 parenchymal transection 후 급속 한 비 대 오른쪽 중간 엽의 재생을 가속. 14 다른 모델 마우스의 뒷부분에 소개 되었다. 이 모델에서는 왼쪽된 측면 엽 절제 했다 그리고 문맥 분 지 왼쪽된 중간 엽 제외 하 고 간 모든 엽을 연결 했다. 15 한편 돼지에서 ALPPS의 대형 동물 모델가지고 설명 뿐만. 16
흐름 변경 및 문맥, 관류 및 간 조직에의 산소 압력 같은 생리 적 메커니즘의 연구에 대 한 쥐 모델 쥐에서 ALPPS의 모델에 우량 하다. Murine 모델 쥐의 또 다른 장점은 쥐 모델에는 왼쪽된 측면 엽, ALPPS의 간 절제술의 효과 오염 시킬 수 있습니다15 의 절제에 대 한 필요성입니다. 쥐 모델에 반대로 감소 하지 않습니다 간 세포 질량. 돼지 모델 성장 엽으로 바로 후부 엽을 사용 하지만 돼지 간은 매우 lobulated. 따라서, 그것은 바로 후부와 오른쪽 앞쪽 엽 사이 이미 얇은 조직 브리지 transection 비행기를 만들 어렵다. 대조적으로, 쥐에서 중간 엽 포털 정 맥 각에서 별도로 제공 하는 두 부분으로 구성 하 고 parenchymal transection 비행기 microsurgical 기술을 사용 하 여 두 사이 쉽게 만들 수 있습니다. 작은 동물 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자석 공명 영상 (MRI)의 유용성 수 혼자 포털 정 맥 결 찰 및 포털 정 맥 결 찰 및 추가 transection 사이 체적 증가의 매우 정확한 정량화는 중요 한 대 한 어떤 급속 한 간 비 대 모델의 유효성 검사.
여기에 제시 된 프로토콜 수술 기법 및 체적 검증 및 포털 정 맥 결 찰과 함께 transection, 포털 정 맥 결 찰 후 느리고 급속 한 비 대의 모델의 생리 적 특성에 사용 되는 절차에 설명 합니다. 쥐에서 각각.

<table><tbody><tr><td>Isoflurane, 250 mL bottles</td><td>Attane, Piramal, Mumbai, India</td><td>LDNI 22098</td><td>Standard vet. equipment</td></tr><tr><td>Tec-3 Isofluorane Vaporizer</td><td>Ohmeda, GE-Healthcare, Chicago, IL</td><td>not available anymore</td><td>Standard vet. equipment&amp;nbsp;</td></tr><tr><td>Buprenorphine (Temgesic)</td><td>Indivior, Baar, Switzerland</td><td>7680419310353</td><td>GTIN-number</td></tr><tr><td>Vitamine A ointment</td><td>Bausch&amp;amp;Lomp, Zug, Switzerland</td><td>7680223980247</td><td>GTIN-number</td></tr><tr><td>Atropine sulfate 0.5 mg/mL</td><td>Sintetica SA, Mendrisio, Switzerland</td><td>7680565330045</td><td>GTIN-number</td></tr><tr><td>Microsurgery microscope</td><td>Olympus, Tokio, Japan</td><td>SZX10</td><td>Standard vet. equipment</td></tr><tr><td>Betadine</td><td>Mundipharma, Basel, Switzerland</td><td>7680342821377</td><td>GTIN-number</td></tr><tr><td>Sponges</td><td>Carl Roth GmbH, Karlsruhe, Germany</td><td>NK83.1</td><td>Mini-sponges</td></tr><tr><td>Abdominal Wall retractors</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>Self-made from paper clips and Q-Tips</td></tr><tr><td>3-0 silk&amp;nbsp;</td><td>Ethicon, Sommerville, NJ</td><td>K872H</td><td>Standard surgical</td></tr><tr><td>Scissors&amp;nbsp;</td><td>World precision instruments (WPI), Sarasota, FL</td><td>503371</td><td>Standard microsurgical</td></tr><tr><td>Adson forceps</td><td>World precision instruments (WPI), Sarasota, FL</td><td>501244-G</td><td>Standard microsurgical</td></tr><tr><td>Fine tips microforceps</td><td>World precision instruments (WPI), Sarasota, FL</td><td>501976</td><td>Tips need to be polished regularly</td></tr><tr><td>Curved fine tips microforceps</td><td>World precision instruments (WPI), Sarasota, FL</td><td>504513</td><td>Essential to go around the portal vein branches&amp;nbsp;</td></tr><tr><td>6-0 LOOK black braided silk</td><td>Surgical Specalities Corporation, Wyomissing, PA&amp;nbsp;</td><td>SP114</td><td>Spool, precut prior to the procedure</td></tr><tr><td>2-0 silk sutures</td><td>Ethicon, Sommerville, NJ</td><td>K833</td><td>Standard surgical</td></tr><tr><td>5-0 maxon sutures</td><td>Covidien, Dublin, Ireland</td><td>6608-21</td><td>Standard surgical</td></tr><tr><td>Bipolar microforceps</td><td>Sutter, Freiburg, Germany</td><td>780148SGS</td><td>Essential for parenchymal transection</td></tr><tr><td>Q-tips small</td><td>Carl Roth GmbH, Karlsruhe, Germany</td><td>EH11.1</td><td>Standard surgical</td></tr><tr><td>Q-tips big</td><td>Carl Roth GmbH, Karlsruhe, Germany</td><td>XL54.1</td><td>Standard surgical</td></tr><tr><td>G30 needle&amp;nbsp;</td><td>Terumo, Tokyo, Japan</td><td>NN-3013R&amp;nbsp;</td><td>Standard anesthesia equipment</td></tr><tr><td>2 mm volume flow probe&amp;nbsp;</td><td>Transonic Systems, Ithaca, NY</td><td>MA-2PS</td><td>Smallest available probe for HAT-311 flow meter</td></tr><tr><td>Transonic flow meter</td><td>Transonic Systems, Ithaca, NY</td><td>HAT-311 Transsonic flow QC meter</td><td>One of the&amp;nbsp; first generation flow flow meters for surgery</td></tr><tr><td>ExiTron nano 12,000&amp;nbsp;</td><td>Miltenyi Biotech, Bergisch Gladbach, Germany</td><td>130-095-698</td><td>Nanomoloecular contrast medium that opacifies liver and spleen</td></tr><tr><td>G26 intravenous catheter</td><td>Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ</td><td>391349</td><td>Standard anesthesia equipment</td></tr><tr><td>Quantum FX MicroCT&amp;nbsp;</td><td>Perkin Elmer, Waltham, MA</td><td>N/A</td><td>Standard small animal CT scanner at the institute of physiology, University of Z&amp;uuml;rich</td></tr><tr><td>OsiriX 8.0</td><td>Pixmeo Sarl, Geneva, Switzerland</td><td>N/A</td><td>Public domain software : www.pixmeo.com</td></tr></tbody></table>

rat model of the associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (alpps) procedure

최근 임상 데이터 기본 및 전이성 간 종양에 대 한 적극적인 수술 접근을 지원합니다. 대 장 간 전이, 같은 일부 표시에 대 한 간 조직의 양을 남기고 후 간 절제술의 큰 resectability 또는 여러 간 종양의 주요 제한 요인이 되고있다. 기능 조직의 최소한의 금액은 게시물 hepatectomy의 심각한 합병증을 피하기 위해 필요 높은 사망률 및 사망에는 간 경화. 절제술 전에 예비 잔해의 간 성장 유도 간 수술, 중재 방사선에 의해 문맥 색전술의 형태로 또는 포털 정 맥 결 찰 절제술 전에 몇 주의 형태로 더 설립 되는. 최근에, 그것은 보이지 않고 간 재생 더 광범위 하 고 급속 한, parenchymal transection 포털 정 맥 결 찰 첫 번째 단계에서 그리고, 대기, (연결 간 파티션 두 번째 단계에서 수행 하는 절제의만 1 주일 후에 추가 될 때 그리고 무대 hepatectomy 위한 포털 정 맥 결 찰 = ALPPS). ALPPS는 급속 하 게 인기 끌고있다, 전세계 하지만 그것의 높은 수술 사망률에 대 한 비판을 받아왔다. 이 절차에 의해 유도 된 가속 및 광범위 한 성장의 메커니즘 잘 이해 하지는. 동물 모델에서 ALPPS 가속된 간 재생의 생리 및 분자 메커니즘을 탐구 개발 되었습니다. 이 프로토콜 가속된 중생의 기계적 탐사를 허용 하는 쥐 모델을 제공 합니다.

두 개의 다른 수술 절차 포털 정 맥 결 찰 (PVL) 및 PVL transection (PVL + T) 결과 분명히 다른 성장 속도 론. PVL 유도, 3 일 이내 중간 볼륨 증가 반면 PVL + T에 훨씬 더 큰 오른쪽 중간 엽 (RML) 수 본 (그림 5). 이 매일 volumetry에 의해 확인할 수 있습니다. RML의 볼륨 PVL, 3 일 이내 PVL + 토니17 세 배 하는 동안 대략 복식
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Rat Model of the Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy ALPPS Procedure

상연 hepatectomy에 대 한 연결 간 파티션 및 포털 정 맥 결 찰을 사용 하 여 빠른 간 비 대를 유도 (ALPPS) 경계선 불과하다 간 종양의 절제에 대 한 제안 되었습니다. 이 모델 급속 한 비 대에 관여 하는 메커니즘을 명료 하 고 홍보 또는 중생의 가속을 차단 하는 약물의 테스트 있습니다.

연결 간 파티션과 무대 Hepatectomy (ALPPS) 절차에 대 한 포털 정 맥 결 찰의 쥐 모델

Recent clinical data support an aggressive surgical approach to both primary and metastatic liver tumors. For some indications, like colorectal liver ...

rat-model-associating-liver-partition-portal-vein-ligation-for-staged

Universidad de Cartagena UDEC

Research

JoVE Journal

Medicine

Rat Model of the Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (ALPPS) Procedure

14.6K 조회수.  University of Zurich. 상연 hepatectomy에 대 한 연결 간 파티션 및 포털 정 맥 결 찰을 사용 하 여 빠른 간 비 대를 유도 (ALPPS) 경계선 불과하다 간 종양의 절제에 대 한 제안 되었습니다. 이 모델 급속 한 비 대에 관여 하는 메커니즘을 명료 하 고 홍보 또는 중생의 가속을 차단 하는 약물의 테스트 있습니다.

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Cecal Ligation Puncture Procedure

Human sepsis is characterized by a set of systemic reactions in response to intensive and massive infection that failed to be locally contained by the host. Currently, sepsis ranks among the top ten causes of mortality in the USA intensive care units 1. During sepsis there are two established haemodynamic phases that may overlap. The initial phase (hyperdynamic) is defined as a massive production of proinflammatory cytokines and reactive oxygen species by macrophages and neutrophils that affects vascular permeability (leading to hypotension), cardiac function and induces metabolic changes culminating in tissue necrosis and organ failure. Consequently, the most common cause of mortality is acute kidney injury. The second phase (hypodynamic) is an anti-inflammatory process involving altered monocyte antigen presentation, decreased lymphocyte proliferation and function and increased apoptosis. This state known as immunosuppression or immune depression sharply increases the risk of nocosomial infections and ultimately, death. The mechanisms of these pathophysiological processes are not well characterized. Because both phases of sepsis may cause irreversible and irreparable damage, it is essential to determine the immunological and physiological status of the patient. This is the main reason why many therapeutic drugs have failed. The same drug given at different stages of sepsis may be therapeutic or otherwise harmful or have no effect 2,3. To understand sepsis at various levels it is crucial to have a suitable and comprehensive animal model that reproduces the clinical course of the disease. It is important to characterize the pathophysiological mechanisms occurring during sepsis and control the model conditions for testing potential therapeutic agents. 
To study the etiology of human sepsis researchers have developed different animal models. The most widely used clinical model is cecal ligation and puncture (CLP). The CLP model consists of the perforation of the cecum allowing the release of fecal material into the peritoneal cavity to generate an exacerbated immune response induced by polymicrobial infection. This model fulfills the human condition that is clinically relevant. As in humans, mice that undergo CLP with fluid resuscitation show the first (early) hyperdynamic phase that in time progresses to the second (late) hypodynamic phase. In addition, the cytokine profile is similar to that seen in human sepsis where there is increased lymphocyte apoptosis (reviewed in 4,5). Due to the multiple and overlapping mechanisms involved in sepsis, researchers need a suitable sepsis model of controlled severity in order to obtain consistent and reproducible results.

The mouse model of cecal ligation and puncture as a valuable tool for the study of human sepsis.

Cecal 내고의 찔린 절차

Human sepsis is characterized by a set of systemic reactions in response to intensive and massive infection that failed to be locally contained by the ...

연구

의학

3-Dimensional Resin Casting and Imaging of Mouse Portal Vein or Intrahepatic Bile Duct System

In organs, the correct architecture of vascular and ductal structures is indispensable for proper physiological function, and the formation and maintenance of these structures is a highly regulated process. The analysis of these complex, 3-dimensional structures has greatly depended on either 2-dimensional examination in section or on dye injection studies. These techniques, however, are not able to provide a complete and quantifiable representation of the ductal or vascular structures they are intended to elucidate. Alternatively, the nature of 3-dimensional plastic resin casts generates a permanent snapshot of the system and is a novel and widely useful technique for visualizing and quantifying 3-dimensional structures and networks.
A crucial advantage of the resin casting system is the ability to determine the intact and connected, or communicating, structure of a blood vessel or duct. The structure of vascular and ductal networks are crucial for organ function, and this technique has the potential to aid study of vascular and ductal networks in several ways. Resin casting may be used to analyze normal morphology and functional architecture of a luminal structure, identify developmental morphogenetic changes, and uncover morphological differences in tissue architecture between normal and disease states. Previous work has utilized resin casting to study, for example, architectural and functional defects within the mouse intrahepatic bile duct system that were not reflected in 2-dimensional analysis of the structure1,2, alterations in brain vasculature of a Alzheimer's disease mouse model3, portal vein abnormalities in portal hypertensive and cirrhotic mice4, developmental steps in rat lymphatic maturation between immature and adult lungs5, immediate microvascular changes in the rat liver, pancreas, and kidney in response in to chemical injury6.
Here we present a method of generating a 3-dimensional resin cast of a mouse vascular or ductal network, focusing specifically on the portal vein and intrahepatic bile duct. These casts can be visualized by clearing or macerating the tissue and can then be analyzed. This technique can be applied to virtually any vascular or ductal system and would be directly applicable to any study inquiring into the development, function, maintenance, or injury of a 3-dimensional ductal or vascular structure.

A method of visualizing and quantifying the 3-dimensional structure of mouse hepatic portal vein or intrahepatic bile duct is described. This resin cast technique can also be applied to other ductal or vascular systems and allows for in situ visualization or quantification of a system's intact communicating architecture.

3 차원 수지 주조 및 마우스 포털 정맥 또는 Intrahepatic의 담즙 덕트 시스템의 이미징

In  organs, the correct architecture of vascular and ductal structures is  indispensable for proper physiological function, and the formation and  ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as studies on graft preservation and ischemia-reperfusion injury 1,2, immunological responses 3,4, hemodynamics 5,6, and small-for-size syndrome 7. The rat OLT is among the most difficult animal models in experimental surgery and demands advanced microsurgical skills that take a long time to learn. Consequently, the use of this model has been limited. Since the reliability and reproducibility of results are key components of the experiments in which such complex animal models are used, it is essential for surgeons who are involved in rat OLT to be trained in well-standardized and sophisticated procedures for this model.
While various techniques and modifications of OLT in rats have been reported 8 since the first model was described by Lee et al. 9 in 1973, the elimination of the hepatic arterial reconstruction 10 and the introduction of the cuff anastomosis technique by Kamada et al. 11 were a major advancement in this model, because they simplified the reconstruction procedures to a great degree. In the model by Kamada et al., the hepatic rearterialization was also eliminated. Since rats could survive without hepatic arterial flow after liver transplantation, there was considerable controversy over the value of hepatic arterialization. However, the physiological superiority of the arterialized model has been increasingly acknowledged, especially in terms of preserving the bile duct system 8,12 and the liver integrity 8,13,14.
In this article, we present detailed surgical procedures for a rat model of OLT with hepatic arterial reconstruction using a 50% partial graft after ex vivo liver resection. The reconstruction procedures for each vessel and the bile duct are performed by the following methods: a 7-0 polypropylene continuous suture for the supra- and infrahepatic vena cava; a cuff technique for the portal vein; and a stent technique for the hepatic artery and the bile duct.

Orthotopic liver transplantation in rats is an indispensable experimental model for biomedical research. Here we present our surgical procedures for orthotopic rat liver transplantation with hepatic arterial reconstruction using a 50% partial graft.

간 간선 재건과 부분 Orthotopic 간 이식의 쥐 모델에 대한 외과 절차

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Heterotopic Auxiliary Rat Liver Transplantation With Flow-regulated Portal Vein Arterialization in Acute Hepatic Failure

In acute hepatic failure auxiliary liver transplantation is an interesting alternative approach. The aim is to provide a temporary support until the failing native liver has regenerated.1-3 The APOLT-method, the orthotopic implantation of auxiliary segments- averts most of the technical problems. However this method necessitates extensive resections of both the native liver and the graft.4 In 1998, Erhard developed the heterotopic auxiliary liver transplantation (HALT) utilizing portal vein arterialization (PVA) (Figure 1). This technique showed promising initial clinical results.5-6 We developed a HALT-technique with flow-regulated PVA in the rat to examine the influence of flow-regulated PVA on graft morphology and function (Figure 2).
A liver graft reduced to 30 % of its original size, was heterotopically implanted in the right renal region of the recipient after explantation of the right kidney.&#160; The infra-hepatic caval vein of the graft was anastomosed with the infrahepatic caval vein of the recipient. The arterialization of the donor&#8217;s portal vein was carried out via the recipient&#8217;s right renal artery with the stent technique. The blood-flow regulation of the arterialized portal vein was achieved with the use of a stent with an internal diameter of 0.3 mm. The celiac trunk of the graft was end-to-side anastomosed with the recipient&#8217;s aorta and the bile duct was implanted into the duodenum. A subtotal resection of the native liver was performed to induce acute hepatic failure. 7
In this manner 112 transplantations were performed. The perioperative survival rate was 90% and the 6-week survival rate was 80%. Six weeks after operation, the native liver regenerated, showing an increase in weight from 2.3&#177;0.8 g to 9.8&#177;1 g. At this time, the graft&#8217;s weight decreased from 3.3&#177;0.8 g to 2.3&#177;0.8 g.
We were able to obtain promising long-term results in terms of graft morphology and function. HALT with flow-regulated PVA reliably bridges acute hepatic failure until the native liver regenerates.

Auxiliary liver transplantation provides a temporary support in acute hepatic failure, until regeneration of the failing liver. The heterotopic auxiliary liver transplantation (HALT) with portal vein arterialization (PVA) renders sufficient liver function. We developed an analogous technique in the rat, to examine the influence of the portal vein arterialization on the morphology and function of the graft.

이소성 보조 쥐 간 이식 급성 간 장애에 포털 정맥 Arterialization를 유량 조절

In acute hepatic failure auxiliary liver transplantation is an interesting alternative approach. The aim is to provide a temporary support until the ...

Application of the En Bloc Concept Combined with Anatomic Resection in Laparoscopic Hepatectomy

Laparoscopic hepatectomy has been reported in many studies, and it is the mainstream method of liver resection. In some particular cases, such as when there are tumors adjacent to the cystic bed, surgeons cannot palpate the surgical margins through the laparoscopic approach, which leads to uncertainty about R0 resection. Conventionally, the gallbladder is resected first, and the hepatic lobes or segments are resected second. However, tumor tissues can be disseminated in the above cases. To address this issue, based on the recognition of the porta hepatis and intrahepatic anatomy, we propose a unique approach to hepatectomy combined with gallbladder resection by en bloc anatomic resection in situ. Firstly, after dissecting the cystic duct, without cutting the gallbladder primarily, the porta hepatis is pre-occluded by the single lumen ureter; secondly, the left hepatic pedicle is made free by the gap of the Laennec membrane and Hilar plate; thirdly, the assistant is asked to drag the fundus of the gallbladder, and the liver parenchyma tissue is resected using a harmonic scalpel along the ischemia line on the liver surface and intraoperative ultrasound. The whole middle hepatic vein (MHV) and its tributaries appear completely; lastly, the left hepatic vein (LHV) is disconnected, and the specimen is taken out from the abdominal cavity. The tumor, gallbladder, and other surrounding tissues are resected en bloc, which meets the tumor-free criterion, and a wide incisal margin and R0 resection are achieved. Therefore, the laparoscopic hepatectomy with the combination of the en bloc concept and anatomic resection is a safe, effective, and radical method with low postoperative recurrence and metastasis.

Numerous studies have demonstrated the advantages of anatomic resection. Nonetheless, whether anatomic resection can increase R0 resection rates remains controversial. Consequently, the present study describes an innovative procedure involving the en bloc concept combined with anatomic resection in laparoscopic hepatectomy, which can reduce postoperative recurrence and metastasis.

복강경 간 절제술에서 해부학적 절제술과 결합된 En Bloc 개념의 적용

Laparoscopic hepatectomy has been reported in many studies, and it is the mainstream method of liver resection. In some particular cases, such as when ...

암 연구학

A Novel Surgical Technique As a Foundation for In Vivo Partial Liver Engineering in Rat

Organ engineering is a novel strategy to generate liver organ substitutes that can potentially be used in transplantation. Recently, in vivo liver engineering, including in vivo organ decellularization followed by repopulation, has emerged as a promising approach over ex vivo liver engineering. However, postoperative survival was not achieved. The aim of this study is to develop a novel surgical technique of in vivo selective liver lobe perfusion in rats as a prerequisite for in vivo liver engineering. We generate a circuit bypass only through the left lateral lobe. Then, the left lateral lobe is perfused with heparinized saline. The experiment is performed with 4 groups (n = 3 rats per group) based on different perfusion times of 20 min, 2 h, 3 h, and 4 h. Survival, as well as the macroscopically visible change of color and the histologically determined absence of blood cells in the portal triad and the sinusoids, is taken as an indicator for a successful model establishment. After selective perfusion of the left lateral lobe, we observe that the left lateral lobe, indeed, turned from red to faint yellow. In a histological assessment, no blood cells are visible in the branch of the portal vein, the central vein, and the sinusoids. The left lateral lobe turns red after reopening the blocked vessels. 12/12 rats survived the procedure for more than one week. We are the first to report a surgical model for in vivo single liver lobe perfusion with a long survival period of more than one week. In contrast to the previously published report, the most important advantage of the technique presented here is that perfusion of 70% of the liver is maintained throughout the whole procedure. The establishment of this technique provides a foundation for in vivo partial liver engineering in rats, including decellularization and recellularization.

A Novel Surgical Technique As a Foundation for In Vivo Partial Liver Engineering in Rat

We establish a novel surgical technique for an in vivo single liver lobe perfusion model in rat as a prerequisite for further studying in vivo partial liver engineering in the future.

Vivo에서 부분 간 엔지니어링을에서 위한 쥐를 기초로 새로운 수술 기법

Organ engineering is a novel strategy to generate liver organ substitutes that can potentially be used in transplantation. Recently, in vivo liver ...

생체공학

Re-Arterialized Rat Partial Liver Transplantation with an in vivo Vessel-Oriented 70% Hepatectomy

Split liver transplantation and living liver donor liver transplantation were developed in the clinic to utilize liver organs in a more efficient manner. To better understand the mechanism behind these surgical procedures, a rat partial liver transplantation (PLTx) model was established for relevant surgical studies. Because of the complexity of the rat PLTx model, a protocol with detailed descriptions is required. An article published previously reported a protocol in which ex vivo hepatectomy was used to achieve 50% rat PLTx. In contrast to this protocol, we introduced a re-arterialized PLTx with an in vivo 70% hepatectomy. An updated vessel-oriented hepatectomy was incorporated into the rat PLTx to refine the microsurgical procedure. The portal veins and hepatic arteries of the left lateral lobe and the median lobe were individually dissected and ligated before removal of the liver parenchyma, thereby decreasing the probability of bleeding in the remnant liver stump. Furthermore, an end-to-side vessel anastomosis between the common hepatic artery and the enlarged proper hepatic artery was introduced to re-arterialize the hepatic artery. By using this end-to-side vessel anastomosis technique, the diameter of the anastomosis was enlarged, thereby decreasing the difficulty of hand suture and maintaining a high rate of anastomotic patency. Moreover, the cuff anastomosis of the infrahepatic vena cava was slightly modified. A section of circumferential liver parenchyma around the vena cava of a recipient was preserved during cuff anastomosis to maintain the three-dimensional shape of the vascular lumen. This section of liver parenchyma was removed after completing the anastomosis. With this modification, the step involving placement of stay sutures was omitted, thereby further shortening the cuff anastomosis time. By using this protocol of rat PLTx, a low liver enzyme level, an intact liver lobular architecture and a high survival rate were achieved after microsurgery.

Re-Arterialized Rat Partial Liver Transplantation with an in vivo Vessel-Oriented 70% Hepatectomy

Here, a protocol involving re-arterialized rat partial liver transplantation is presented. Specifically, 70% liver was resected in vivo by using an updated technique of vessel-oriented hepatectomy. The hepatic artery was reconstructed in an end-to-side manner. The cuff technique was modified to shorten the anastomosis time of the infrahepatic vena cava.

다시는 vivo에서 선박 지향 70% 쥐 부분 간 이식 Arterialized Hepatectomy

Split liver transplantation and living liver donor liver transplantation were developed in the clinic to utilize liver organs in a more efficient manner. ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep learning curve. The introduction of the cuff technique for anastomosis of the portal vein (PV) and infrahepatic vena cava (IHVC) has significantly simplified the transplant procedure in rats. However, due to the short anterior wall of the recipients' suprahepatic vena cava (SHVC), the cuff technique is very difficult to use for the reconstruction of the SHVC. Most researchers in this field still use the hand-suture technique for SHVC reconstruction, which makes it the bottleneck step in rat orthotopic liver transplantation. The magnetic anastomosis technique (i.e., magnamosis) is a method of connecting two vessels using the attractive force between two magnets. Our recent study has shown that the magnetic anastomosis technique is superior to the hand-suture technique for SHVC reconstruction in rats. In this article, we show a step-by-step protocol for SHVC reconstruction in rats using the novel magnetic anastomosis technique. In this model, the reconstruction of the PV and IHVC was performed by the standard cuff technique, while the reconstruction of the bile duct (BD) was performed by a stent technique. The hepatic re-arterialization was not performed. The magnetic anastomosis technique made SHVC reconstruction much easier and significantly shortened the anphepatic phase. After a reasonable learning curve, even researchers without advanced microsurgical skills can produce reliable and reproducible results using this rat model of OLT.

The reconstruction of the suprahepatic vena cava (SHVC) remains a difficult step in rat orthotopic liver transplantation. In this article, we show a step-by-step protocol for SHVC reconstruction in rats using a novel magnetic anastomosis technique.

Orthotopic의 쥐 모델 간 이식 Suprahepatic 베 나 정 맥 재건에 대 한 새로운 자석 문 합 기술을 사용 하 여

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

<meta charset="utf8"></head><body>단계적 간절제술을 위한 동물 모델에서 ALLPS의 간 재생 연구

A Mouse Model of the Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy Procedure Aided by Microscopy

Hepatectomy is widely regarded as the primary treatment for hepatic malignancies; yet, postoperative liver failure remains a major cause of perioperative mortality, severely impacting patient outcomes. In a robust hepatic environment, the future liver remnant (FLR) must exceed 25%, and in cases of cirrhosis, this requirement increases to over 40%. The inadequacy of FLR is currently a major obstacle in the progression of hepatic surgery.
Traditional methods to enhance FLR hypertrophy mainly focus on portal vein embolization (PVE), but its effectiveness is considerably limited. In recent years, there have been numerous reports on a novel biphasic hepatectomy method involving hepatic partitioning and portal vein ligation, known as associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS). ALPPS surpasses PVE in efficiently and considerably inducing FLR hypertrophy. However, the detailed mechanisms driving ALPPS-facilitated hepatic regeneration are not fully understood. Thus, replicating ALPPS in animal models is crucial to thoroughly investigate the molecular mechanisms of hepatic regeneration, offering valuable theoretical and practical insights.

<meta charset="utf8"></head><body>저자 스포트라이트: ALPPS 마우스 모델을 통한 간 재생 연구 발전

Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (ALPPS) has been shown to result in remarkable liver regeneration after several weeks post first-stage surgery. Animal models that have undergone ALPPS have been developed to explore potential liver regeneration ability and achieve favorable clinical outcomes.

현미경 검사의 도움을 받은 병기 간절제술 절차를 위한 연관 간 분할 및 문맥 결찰의 마우스 모델

Hepatectomy is widely regarded as the primary treatment for hepatic malignancies; yet, postoperative liver failure remains a major cause of perioperative ...

연결 간 파티션과 무대 Hepatectomy (ALPPS) 절차에 대 한 포털 정 맥 결 찰의 쥐 모델

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