Name: the influence of liver resection on intrahepatic tumor growth
Uploaded: 2016-04-09T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 55 s
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특별 감사는 기술적 인 질문에 그의 도움 박사 벤자민 Motsch로 이동합니다. 저자는 또한 멀티미디어 지원을 위해 박사 마커스 Forschner 및 BIRK 뮐러을 인정하고 싶습니다, 그녀의 편집 전문 지식에 대한 에리카 Magelky 리사 호르 눙 박사 롤랜드 Jurgons 모든 프란츠 - Penzoldt-센터, 대학 교수 스테판 폰 Hörsten ( 동물의 취급 및 관리에 자신의 전문성에 대한 에를 랑겐). 우리는 MC38 종양 세포를 제공하기위한 임상 화학 연구소, 하이델베르크, 독일 대학의 의학 교수 만하임 교수 마이클 Neumaier 감사합니다. 본 작품은 학위 취득에 대한 요구 사항의 이행을 수행 하였다 박사는 &quot;의대를.&quot; 프리드리히 - 알렉산더 - 대학 에를 랑겐 - 뉘른베르크 (FAU)에서.

바바리아, 독일의 미텔 프랑켄 현 정부는, 설명 된 절차에 대한 권한을 부여. 유사한 실험은 적절한 당국의 사전 승인이 필요합니다. 주 : 다음 매뉴얼 따라서 표시된 그룹 A와 그룹 B에서 남아있을 필요 C. 단계 이전에 논의 된 그룹 A를 위해 사용될 수있다. 1. 준비 <ol><li> 장갑 착용 현미경 아래에있는 폴리스티렌 패드를 배치하고 약간 패드 위의 영역에 렌즈를 초점을 맞 춥니 다. </li><li> 멸균 시트 및 장소의 절반 폴리스티렌 패드이고 그것을 바로 옆에 나머지 절반을 분할합니다. </li><li> 수술기구를 소독하고, 폴리스티렌 패드 옆에 멸균 시트에 배치합니다. </li><li> 아치를 형성하는 많은 클립을 똑 바르게. 바로 옆에 동물의 머리가 거짓말을 어디에 - 거꾸로 그것을 켜고 상단에있는 폴리스티렌 패드로 키를 누릅니다. </li><li> 두 사지 사이 기화기의 마우스 피스를 배치아치의. (그림 7) </li><li> 동물의 머리가 거짓말을 할 장소에서 40cm에 대한 가열 램프를 설정합니다. 40 ° C를 초과하지 않는 폴리스티렌 패드의 수준에서 반드시 열을 만든다. </li><li> 운영 동물에 대한 별도의 케이지를 준비합니다. </li><li> 플렉스 튜브에 종양 세포의 정의 된 양의 부피 (50 μL 최대)를 준비하고 얼음에 저장한다. </li></ol> 2. 마취 <ol><li> 플렉시 글라스 상자에 마우스를 올려 놓고 (10 L / min의 유량에서 5 %의 이소 플루 란) 높은 흐름 이소 플루 란에 마취 유도를 시작합니다. </li><li> 쉽게 호흡 (&lt;20 / 분)과 악수 깊은 헐떡 거림의 급격한 감소에 의해 인식 될 수 agonal 호흡의 무대를 입력 한 직후 마취의 여러 단계를 통과 한 후, 유기 유리 상자에서 마우스를 제거 동물의 몸 전체. </li><li> 신속하게 멸균 드레이프 덮여 폴리스티렌 패드 위에 동물의 배 위로를 놓고 계속마취를 유지하기 위해 마우스 피스에 마우스의 주둥이를 삽입하여 저 유량의 이소 플루 란에 환기. 약 1 L / min의 유량으로 1.8 ~ 2.2 %의 흡기 분획을 사용한다. </li><li> 분당 45과 60 사이에 이상적이다 호흡 호흡 주파수를 계산함으로써 동작 동안 마취 깊이를 평가한다. 그렇지 않은 경우, 그에 따라 흡기 이소 플루 분획 적응. 참고 :이 발효 될 때까지 흡기 이소 플루 란 부분의 변화가 약 60 초 소요. 빠른 속도로 급격한 변화를 수행하지 마십시오. 대신에, 서서히 마취의 응용 프로그램을 수정합니다. </li></ol> 3. 작업 <ol><li> 적절한 소독제와 가슴과 복부를 소독, 그 후 장갑을 변경합니다. </li><li> 동물의 대퇴부에 카프로 펜의 중량 구성된 볼륨 (5 ㎎ / ㎏ 체중)를 주입한다. </li><li> 조심스럽게 마취의 깊이가 충분한 경우 테스트하기 위해 집게로 복부 피부를 꼬집어. </li><l난&gt; 가위와 집게를 사용 중반 복부에 칼 모양의 중간 선을 따라 절개를 수행합니다. </li><li> 조심스럽게 주위 조직에서 노출하는 칼 모양의 주위를 해부하다. </li><li> (내부에서 외부로) 칼 모양을 통해 숙박 봉합을 놓고 동물 클램프를 사용하여 머리 위에 고정에 두 스레드를 연결합니다. </li><li> 함께 트랙터의 사지를 꼬집어 천천히 동물의 내부 복부 벽을 따라 &quot;U&quot;모양의 트랙터 팁을 소개합니다. 주 :이 방법은 다른 돌출부에 대한 액세스를 용이하게하기 위해 간을 노출. 간장의 중앙과 왼쪽 측면 로브의 식별은 이제 수 있어야한다. </li><li> 식염수 적신 면봉을 사용하여 부드럽게 아래로 중간 엽 밀어 넣습니다. 이제 중간 엽의 표면과 진동판 사이에 볼 수 있습니다 낫 모양의 인대의 복부 4 분의 3, 해부. </li><li> 이제 중간을 이동하는 두 식염수를 적신 면봉을 사용하여로브와 위쪽 다이어프램에 대해 측면 로브를 떠났습니다. </li><li> 왼쪽 측면 로브와 미상 로브 사이의 얇은 막을 시각화하고 조심스럽게 해부. 참고 : A 군에서 동물이 프로토콜을 수행 할 때,이 시점에서 3.18 단계로 이동합니다. </li><li> 왼쪽 측면 로브의 기본을 따라 대각선 크기 4-0 합자를 놓습니다. </li><li> 다음으로, 원래의 위치로 왼쪽 측면 로브를 반환 할 면봉을 사용합니다. </li><li> 조심스럽게 가능한 한 로브의 기본에 가깝게 합자 넥타이 적절히 차단 혈액 공급을 테스트하기 위해 로브의 색상 변화를 평가합니다. </li><li> 로브의베이스 라인을 따라 왼쪽 측면 엽을 절제하고 절제된 로브의 무게를 확인합니다. 참고 : 그룹 B에서 동물이 프로토콜을 수행 할 때,이 시점에서 3.18 단계로 이동합니다. </li><li> 왼쪽 측면 로브의 그루터기와 중간 엽의베이스 사이에 두 번째 합자를 놓습니다. </li><li> w로 중간 엽의 위치를엘과 합자 넥타이. 또, 적절하게 차단 혈액 공급을 테스트하기 위해 로브의 색상 변화를 평가합니다. </li><li> 중간 엽을 절제하고 그 무게를 확인합니다. </li><li> 30 G 바늘로 1 ML의 주사기를 연결하고 언제든지 주사기를 기울 않고 플렉스 관에서 종양 세포로 채 웁니다. </li><li> 열등한 우엽을 노출하기 위해 동물의 왼쪽에있는 장 루프를 이동하기 위해 면봉을 사용합니다. </li><li> 수직에 30 ° 각도로 &quot;제 손&quot;장치에 셀이 장착 된 주사기를 삽입합니다. </li><li> 조심스럽게 바로 열등한 우엽 위의 바늘로 마우스 옆에있는 장치를 이동합니다. </li><li> 바늘의 끝이 열등한 우엽의 중심부가 될 때까지 천천히 제 손 장치 내에서 주사기를 진행합니다. </li><li> 30-45 초에 걸쳐 로브의 중앙부로 전량 주입. </li><li> 출혈이 중지 될 때까지 적어도 3 분 동안 주사 부위를 압축한다. </리&gt; <li> 체류 봉합과 트랙터를 제거합니다. </li><li> 하나의 버튼 매듭을 사용하여 흡수성 5-0 봉합과 근막을 닫습니다. </li><li> 하나의 버튼 매듭을 사용하여 4-0, 비 흡수성 봉합사로 피부를 닫습니다. </li><li> 약 1 분 동안 높은 흐름 산소에 마우스를 환기 시작합니다. </li></ol> 4. 수술 후 절차 <ol><li> 적절한 복구를 보장하기 위해 다음 반 시간 동안 따뜻한 환경 (약 40 ° C)에 동물을 배치합니다. </li><li> 72 시간의 수술에 대한 설피 린의 5 ㎎ / ㎖로 동물의 식수를 혼합하다. </li><li> 시술 후 적어도 3 일에 대한 밀접하게 봉합의 무결성을 검사합니다. </li></ol> 5. 관측 기간과 안락사 <ol><li> 14 일 총 매일 동물의 체중을 측정한다. 각각 자신의 복지 및 제한에 관한 그 점수. </li><li> 후 14 일에, 동물 이하 2.1 및 동작 프로토콜 A의 단계 2.2 마취차 동물 안락사에 대한 기관의 프로토콜로 진행합니다. </li><li> 단계 3.4에서 설명한 바와 같이 중간 개복술을 수행합니다. 복부에 접근을 용이하게하기 위해, 절개 1.5 cm의 미부를 연장한다. 3.7에서 지적한 바와 같이 트랙터를 삽입합니다. </li><li> 낫 모양의 인대의 나머지 부분을 따라 해부하고 간 두개쪽으로를 종료하는 것처럼 하대 정맥을 잘라. </li><li> 다이어프램에서, 포셉으로 다이어프램을 잡아 퉁명스럽게 간 및 근육 조직 사이의 공간으로 해부하여 간을 분리합니다. </li><li> 복막 떨어져 동원 간 조직을 들어 여전히 부착되어 남아있는 구조를 해제 해부 : 복막 지방 조직의 하대 정맥과 문맥을. </li><li> 거짓 실제 크기와 무게에 기여할 추가 조직에 대한 추출 후 간을 검사합니다. 추출 된 간 및 종양는 그림 6에 표시됩니다. </li><li> inf를 해제 종양을 해부하다우엽을 erior. </li><li> 종양 및 간 실질 양의 크기와 중량을 측정한다. </li><li> 조직 분석을 위해 필요에 따라 추가 복막에서 조직 샘플, 림프절 또는 다른 장기 보존 </li></ol>

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The authors have nothing to disclose.

설치류에서 수술을 수행 이전 실험 바이어스를위한 소스로 봉사 할 수 있었다 특정 변수를 식별 할 수 있었다. 안전하고 유효한 결과를 얻기 위해, 다음과 같은주의 사항을 고려하십시오. 일상적인 사전 연산 금식 간 재생 (13, 14)를 억제 할 수 간 지방증 (12), 발생할 수 있습니다. 그것은 따라서 사용하지 않는 것이 좋습니다. 간세포의 가장 높은 유사 분열 활?...

대장 암 (CRC)은 모든 악성 종양의 약 9 %를 차지한다. 그것은 미국과 전 세계 두, 세 번째 가장 흔한 암이다. 30 만에서 CRC 범위에서 글로벌 사망률은 1 년 당 50 만 이상합니다. 환자의 20 %는 대장 종양의 발견에 간 전이 고통. 절제 전이는 일반적으로 부분 간 절제술의 2,3에 의해 처리된다. 개선 된 수술 기법, 새로운 복합 전략과 절제 전이의 새로운 정의는 환자 4의 증가에 대한 가능한 부분 간 절제술의 치료를 렌더링합니다. 보조 간 악성 종양의 재발은, 그러나, 현대 위장 수술에 도전 임상 적 후유증이다. 간 전이 절제술을 시행 CRC 환자는 자신의 남은 간 5에서 새로운 종양을 개발의 30 ~ 50 %의 확률. 따라서,에 대한 추가 연구가 요구된다간 전이의 재발에 관여하는 메커니즘. 약 70 %의 간 절제술은 일반적으로 나머지 간 조직에서 몇 주 내에 보상된다. 이 재생이 성장 인자 베타 (TGF-β), 혈관 내피 성장 인자 바뀌는 인터루킨 6 (IL-6), 종양 괴사 인자 알파 (TNF-α), 간세포 성장 인자 (HGF) 등의 사이토 카인을 포함한 여러 메커니즘을 수반 (VEGF ) 매트릭스 메탈로 프로테아제 (MMP-2와 MMP-9) 및 CXC 케모카인-6-11. 이러한 물질은 간 재생을 지원하며, 또한 일상적인 임상 촬상에 의해 검출되지 않은 나머지 간 작은 종양 세포 침전물의 성장을 유도하여 주 및 보조 간 종양의 높은 재발률을 담당 할 수있다. 이 인과 관계는 지금​​까지 입증되지 않았습니다. 다음과 같은 가설이 설정되었다. 부분 간 절제술 후, 증식 인자 그 라이브에 대한 책임이 있습니다R 비대는 간에서 이전에 알려지지 않은 종양 세포의 증식을 유도 할 수있다. 마우스 모델의 간 절제술 종양 유도의 기술을 조합 한 설계되었다. 서른 무 흉선 누드 foxn1nu / 뉴 쥐 10 마리씩 세 군으로 나누었다. 이들을 각각 단독 개복술 (그룹 A) 중 하나를 처리하고, 30 %의 간 절제술 (그룹 B), 또는 70 %의 간 절제술 (그룹 C). 모든 그룹의 동물이어서 휴면 종양 세포를 시뮬레이션 간 정의 된 나머지 부분으로 종양 세포 주입을 받았다. 다음 2 주 동안 관찰과 동물은 종양의 성장과 간 비대을 평가. 목적은 사후 간절 종양 형성에 역할을 할 수있는 분자 병인 인자를 검색하는 데 사용될 수있는 모델을 생성 하였다. 이 방법을 평가하는데 유용 할 수 간 재생에 관련된 내분비 인자 원점; 간내 다치 대한 책임 메커니즘또는 간 절제술 후 성장; 간내 및 종양 성장의 유도에 필요한 간 절제술 볼륨. 그들은 근본적 생물학적 원리의 이해와 개선 된 치료법에 의해 인간에게 이익을 기대할 수있다 기술의 발전에 기여할 것을 약속 때문에 다음 메소드는 동물에서 수행되었다. 때문에 이러한 문제에 관여하는 메커니즘, 그것은 시험 관내 방법은 인간 병리의 현실적인 표현을 제공 할 수 있으므로 생체 내에서 검사했다. 이 연구는 종양의 재발을 감소시키기위한 예방 적 치료 옵션에 대한 관련 목표의 발견으로 이어질 수 있습니다.

<table><tbody><tr><td>&lt;strong&gt;Equipment&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Operation Microscope</td><td>Zeiss</td><td>OPMI-1 FC S21</td><td></td></tr><tr><td>Induction Cage (Plexiglas Box)</td><td>UNO BV, Netherlands</td><td>180000132</td><td></td></tr><tr><td>Flowmeter + Connection Kit</td><td>UNO BV, Netherlands</td><td>180000008</td><td></td></tr><tr><td>UNO Vaporizer Sigma Delta</td><td>UNO BV, Netherlands</td><td>180000002</td><td></td></tr><tr><td>Key Filler for Anesthetic</td><td>UNO BV, Netherlands</td><td>180000010</td><td></td></tr><tr><td>Activated Charcoal Filter Adsorber</td><td>UNO BV, Netherlands</td><td>180000140</td><td></td></tr><tr><td>Gas Exhaust Unit</td><td>UNO BV, Netherlands</td><td>180000118</td><td></td></tr><tr><td>Face Mask for mouse</td><td>UNO BV, Netherlands</td><td>180000065</td><td></td></tr><tr><td>Vaporizer Stand</td><td>UNO BV, Netherlands</td><td>180000006</td><td></td></tr><tr><td>Heat lamp</td><td>Physitemp Instruments</td><td>HL-1</td><td></td></tr><tr><td>Styrofoam Pad</td><td>RAYHER</td><td>30074000&amp;nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Third Hand Tool</td><td>TOOLCRAFT&amp;nbsp;</td><td>ZD-10F</td><td></td></tr><tr><td>Precision Scales</td><td>Kern</td><td>EW 220-3NM</td><td></td></tr><tr><td>Scales&amp;nbsp;</td><td>Kern</td><td>EMB 500-1</td><td></td></tr><tr><td>Sliding Caliper</td><td>MIB</td><td>MIB 82026100</td><td></td></tr><tr><td>Microdissection forceps</td><td>Braun/Aesculap</td><td>BD195R</td><td></td></tr><tr><td>Microdissection scissors</td><td>Braun/Aesculap</td><td>FD100R</td><td></td></tr><tr><td>Microdissection needle holder</td><td>Braun/Aesculap</td><td>BM563R</td><td></td></tr><tr><td>Retractor</td><td>Fine Science Tools (F.S.T.)</td><td>No. 17001-0</td><td>Type: Bowmann</td></tr><tr><td>Clamp</td><td>Braun/Aesculap</td><td>BJ002R</td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Name&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Company&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Catalog Number&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Comments&lt;/strong&gt;</td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Expendable Items&lt;/strong&gt;&lt;br/&gt;(NOTE: Quantities are per animal and procedure)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Foliodrape sterile cover (45 cm x 75 cm)</td><td>Hartmann</td><td>2775001</td><td></td></tr><tr><td>Sterile Cotton Swabs (2x)</td><td>Hartmann</td><td>4700151</td><td>Peha</td></tr><tr><td>Sterile fluid (0.9% NaCl)</td><td>Braun</td><td>3570310</td><td>PZN=04454809</td></tr><tr><td>Disinfectant (Softasept - 250 ml)</td><td>Braun</td><td>3887138</td><td>PZN=0762008808505018</td></tr><tr><td>2 x 1 ml syringe (Injekt-F )</td><td>Braun</td><td>9166017V</td><td></td></tr><tr><td>26 G canula (Sterican) - for Carprofen injection</td><td>Braun</td><td>4665457</td><td></td></tr><tr><td>30 G canula (Sterican)&amp;nbsp; - for Tumor injection</td><td>Braun</td><td>4656300</td><td></td></tr><tr><td>Caprofen (=Rimadyl)</td><td>Pfizer</td><td>QM01AE91</td><td></td></tr><tr><td>Metamizole (= Novaminsulfon)</td><td>Ratiopharm</td><td>16543.00.00</td><td></td></tr><tr><td>4-0 Vicryl suture</td><td>Ethicon</td><td>J835G</td><td></td></tr><tr><td>5-0 Prolene suture</td><td>Ethicon</td><td>8618G</td><td></td></tr><tr><td>SafeLock Flex-Tube 1.5 ml</td><td>Eppendorf&amp;nbsp;</td><td>22363778</td><td></td></tr><tr><td>4 x 4 Gauze Sponge</td><td>Kendall/Covidien&amp;nbsp;</td><td>UPC: 728795135355&amp;nbsp;</td><td>ASIN: B005BFQTWM&amp;nbsp;</td></tr><tr><td>Large paperclip</td><td>ACCO</td><td>A7072510G</td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Name&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Company&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Catalog Number&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Comments&lt;/strong&gt;</td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Animals&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Female athymic nude-foxn1nu/nu</td><td>Harlan Laboratories B.V.</td><td>Code 069</td><td></td></tr></tbody></table>

the influence of liver resection on intrahepatic tumor growth

전이성 간 병변의 절제 후 종양 재발의 높은 발생률은 미해결 문제로 남아있다. 일상적인 임상 영상에 의해 검출하지 않은 작은 종양 세포 예금은, 간 절제술 후 간 재생 인자에 의해 자극 될 수있다. 이 요인은 종양 재발에 중요한있는, 그러나 완전히 명확하지 않다. 제시된 마우스 모델 간 절제술 후 재발 성 악성 병변의 발달에서 중요한 역할을하는 메커니즘을 탐구하는 데 유용 할 수있다. 이 모델은 생쥐의 간 조직 제거 및 (주사) 종양 유도의 정의 양의-수행하기 쉬운 재현 기술을 결합합니다. 동물은 단일 개복술, 30 %의 간 절제술, 또는 70 %의 간 절제술 중 처리 하였다. 모든 동물은이어서 나머지 간 조직으로 종양 세포 주입을 받았다. 관찰 2 주 후, 간 종양 크기와 중량을 평가 하였다면역 조직 화학에 의해 조사 하였다. 70 %의 간 절제술 후 종양 부피 및 중량을 크게 단독 개복술 (p &lt;0.05)과 비교하여 증가 하였다. 또한, 면역 조직 화학 (사료된다)를 절제 군에서 증가 된 종양 증식률 (p &lt;0.05). 이러한 결과는 간내 종양 성장 간 재생 메커니즘의 영향을 보여준다. 조직 학적 정밀 검사 또는 RNA 분석 등의 방법으로 결합 된 설명 마우스 모델은 간에서 종양 성장 및 전이 재발에 관여하는 다른 요인 규명을위한 기반이 될 수 있습니다. 포스트 간절 전이의 환경에서 특정 문제를 탐색 할 때 술 관찰의 길이와 같은 변수들의 상당수는 주사 또는 주입 및 간 절제술의 타이밍에 사용되는 세포주는 멀티 앵글을 제공한다. 이 절차의 제한은 프입니다thorization 적절한 동물 실험 시설 및 특정 장비의 취득에 동물 절차, 액세스를 수행 할 수 있습니다.

우리의 특정 실험에서, 우리는 30 무 흉선 누드-foxn1nu / 뉴 쥐를 포함. 이들은 중간 개복술 (식염수 50 μL에 용해) 500,000 MC38 종양 세포의 종양 세포 주입을 수신하고,이어서 70 %의 간 절제술, 30 %의 간 절제술 또는 추가적인 개입 하나로 처리 하였다. 십사일 후, 나머지 간 거의 완전한 재생이 30 % 또는 70 % 간 절제술을 다음 관찰되...

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The Influence of Liver Resection on Intrahepatic Tumor Growth

A high incidence of tumor recurrence after resection of liver metastases remains an unsolved problem. The illustrated mouse model may be useful to investigate the reasons for such recurrences. It combines a liver resection model with intrahepatic tumor cell injection for the first time.

간내 종양 성장에 대한 간 절제술의 영향

The high incidence of tumor recurrence after resection of metastatic liver lesions remains an unsolved problem. Small tumor cell deposits, which are not ...

the-influence-of-liver-resection-on-intrahepatic-tumor-growth

Universidad de Cartagena UDEC

Research

JoVE Journal

Medicine

9.4K 조회수.  Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg (FAU). A high incidence of tumor recurrence after resection of liver metastases remains an unsolved problem. The illustrated mouse model may be useful to investigate the reasons for such recurrences. It combines a liver resection model with intrahepatic tumor cell injection for the first time. 

비디오: The Influence of Liver Resection on Intrahepatic Tumor Growth

Murine Model of Metastatic Liver Tumors in the Setting of Ischemia Reperfusion Injury

Liver ischemia and reperfusion (I/R) injury, a common clinical challenge, remains an inevitable pathophysiological process that has been shown to induce multiple tissue and organ damage. Despite recent advances and therapeutic approaches, the overall morbidity has remained unsatisfactory especially in patients with underlying parenchymal abnormalities. In the context of aggressive cancer growth and metastasis, surgical I/R is suspected to be the promoter regulating tumor recurrence. This article aims to describe a clinically relevant murine model of liver I/R and colorectal liver metastasis. In doing so, we aim to assist other investigators in establishing and perfecting this model for their routine research practice to better understand the effects of liver I/R on promoting liver metastases.

We describe in detail a clinically relevant colorectal cancer liver metastases (CRLM) tumor model and the influence of liver ischemia reperfusion (I/R) in tumor growth and metastasis. This model can help to better understand the mechanisms underlying surgery-induced promotion of liver metastatic growth.

허혈 재관류 손상의 설정에서 전이성 간 종양의 뮤린 모델

Liver ischemia and reperfusion (I/R) injury, a common clinical challenge, remains an inevitable pathophysiological process that has been shown to induce ...

연구

암 연구학

Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy

Laparoscopic hepatectomy is considered a conventional method for treating benign and malignant liver diseases because it is a minimally invasive method. Despite its non-invasive aspect, bleeding and bile leakage occur in liver parenchyma tissue resection during the operation or in the post-operation period, indicating the requirement for high-grade hemostatic devices, such as ultrasonic surgical aspiration, bipolar electrocoagulation, etc. The lack of availability of these high-grade hemostatic devices prevents laparoscopic hepatectomy from becoming a generalized procedure in basic medical organizations. In view of the situation mentioned above, a suite of simple and easy hemostatic devices is developed in this protocol, which includes a harmonic scalpel, monopole electrocoagulation, and a single lumen catheter, to innovatively perform liver parenchyma tissue resection. First of all, the porta hepatis or hepatic pedicle is occluded intermittently by a single lumen catheter, followed by clamping for 15 min and releasing for 5 min. Subsequently, using the harmonic scalpel, clamping and crushing of the liver are done to cut off the hepatic parenchyma tissue and to reveal the intrahepatic arteries, veins, and bile ducts. Lastly, the bleeding spots are coagulated by using monopole electrocoagulation at each spot. Intrahepatic pipeline structures are then visible by using these methods, which could stop bleeding easily, reduce the incidence rate of bile leakage, and improve the safety and feasibility of laparoscopic hepatectomy. Therefore, the simple and easy hemostatic devices shown here are suitable for conducting procedures in primary medical institutions.

High-grade hemostatic devices are essential for laparoscopic hepatectomy. However, these devices are not generalized in basic medical organizations. Therefore, a suite of simple and easy hemostatic devices is shown in this article, which can make the laparoscopic hepatectomy easier to perform.

복강경 간절제술에서 지혈 장치의 적용

Laparoscopic hepatectomy is considered a conventional method for treating benign and malignant liver diseases because it is a minimally invasive method. ...

Application of the En Bloc Concept Combined with Anatomic Resection in Laparoscopic Hepatectomy

Laparoscopic hepatectomy has been reported in many studies, and it is the mainstream method of liver resection. In some particular cases, such as when there are tumors adjacent to the cystic bed, surgeons cannot palpate the surgical margins through the laparoscopic approach, which leads to uncertainty about R0 resection. Conventionally, the gallbladder is resected first, and the hepatic lobes or segments are resected second. However, tumor tissues can be disseminated in the above cases. To address this issue, based on the recognition of the porta hepatis and intrahepatic anatomy, we propose a unique approach to hepatectomy combined with gallbladder resection by en bloc anatomic resection in situ. Firstly, after dissecting the cystic duct, without cutting the gallbladder primarily, the porta hepatis is pre-occluded by the single lumen ureter; secondly, the left hepatic pedicle is made free by the gap of the Laennec membrane and Hilar plate; thirdly, the assistant is asked to drag the fundus of the gallbladder, and the liver parenchyma tissue is resected using a harmonic scalpel along the ischemia line on the liver surface and intraoperative ultrasound. The whole middle hepatic vein (MHV) and its tributaries appear completely; lastly, the left hepatic vein (LHV) is disconnected, and the specimen is taken out from the abdominal cavity. The tumor, gallbladder, and other surrounding tissues are resected en bloc, which meets the tumor-free criterion, and a wide incisal margin and R0 resection are achieved. Therefore, the laparoscopic hepatectomy with the combination of the en bloc concept and anatomic resection is a safe, effective, and radical method with low postoperative recurrence and metastasis.

Numerous studies have demonstrated the advantages of anatomic resection. Nonetheless, whether anatomic resection can increase R0 resection rates remains controversial. Consequently, the present study describes an innovative procedure involving the en bloc concept combined with anatomic resection in laparoscopic hepatectomy, which can reduce postoperative recurrence and metastasis.

복강경 간 절제술에서 해부학적 절제술과 결합된 En Bloc 개념의 적용

Laparoscopic hepatectomy has been reported in many studies, and it is the mainstream method of liver resection. In some particular cases, such as when ...

<meta charset="utf8"></head><body>간 재생 연구를 위한 환자 유래 간암 세포 오가노이드

A Hepatocellular Cancer Patient&#45;Derived Organoid Xenograft Model to Investigate Impact of Liver Regeneration on Tumor Growth

Recurrence poses a notable challenge after hepatocellular carcinoma (HCC) treatment, impacting more than 70% of patients who undergo surgical resection. Recurrence stems from undetected micro-metastasis or de novo cancer, potentially triggered by postsurgical liver regeneration. Prior research employed HCC cell lines in orthotopic models to study the impact of liver regeneration, but their limited validity prompted the need for a more representative model. Here, we introduce a novel approach utilizing patient-derived HCC organoids to investigate the influence of liver regeneration on HCC.
Patient tumor tissues are processed to create tumor organoids, embedded in a three-dimensional basement membrane matrix, and cultured in a liver-specific medium. One million organoids are injected into the right superior lobe (RSL) of immunodeficient mice, confirming macroscopic tumor growth through sonography. The intervention group undergoes resection of the left lateral lobe (LLL) (30% of total liver volume) or additionally, the middle lobe (ML) (65% of total liver volume) to induce liver regeneration within the tumor site. The control group experiences re-laparotomy without liver tissue resection. After 2 weeks, both groups undergo tumor and normal tissue explantation.
In conclusion, this patient-derived HCC organoid model offers a robust platform to investigate the impact of liver regeneration post-cancer resection. Its multi-cellular composition, genetic diversity, and prolonged culture capabilities make it an invaluable tool for studying HCC recurrence mechanisms and potential interventions.

<meta charset="utf8"></head><body>간 재생이 종양 성장에 미치는 영향을 조사하기 위한 간세포 암 환자 유래 오가노이드 이종이식 모델

Organoids generated from patient tumors are orthotopically injected into the mouse liver. The resection of non-tumorous liver tissue leads to a regenerative environment in the liver tissue where the tumor is located.

간 재생이 종양 성장에 미치는 영향을 조사하기 위한 간세포 암 환자 유래 오가노이드 이종이식 모델

Recurrence poses a notable challenge after hepatocellular carcinoma (HCC) treatment, impacting more than 70% of patients who undergo surgical resection. ...

Laparoscopic Anterior Right Hepatectomy: A Single-Center Experience

Laparoscopic anterior right hepatectomy (LARH) has been used in some hospitals. However, data on the feasibility and safety of this procedure are still limited, due to the demanding technical requirements. The primary objective of this study was to compare the clinical outcomes of LARH with those of laparoscopic conventional right hepatectomy (LCRH) in patients with large right hepatocellular carcinoma, as well as to confirm the safety and feasibility of LARH. Furthermore, the article presents a step-by-step description of the surgical procedures for LARH to help perform this surgery in the clinic. The principle of LARH is to first prioritize the hepatic inlet duct separation while separating the right hepatic perihepatic ligament after transecting the liver. From December 2015 to June 2022, 82 patients with large right hepatocellular carcinoma (maximum tumor diameter &#8805; 5 cm), were recruited for the study. In this cohort, 54 and 28 patients underwent LARH and LCRH, respectively. The perioperative clinical data and survival outcomes of the two groups were compared. Compared with LCRH, LARH exhibited the advantages of less contact and extrusion, thereby leading to the achievement of superior results. Thus, we propose that LARH is the optimal choice for patients with large right hepatocellular carcinoma.

Here we present a step-by-step protocol for conducting laparoscopic anterior right hepatectomy and compare its clinical effects and postoperative outcomes with those of conventional hepatectomies. Analysis of the data of 82 patients with hepatocellular carcinoma revealed that laparoscopic anterior right hepatectomy had better clinical outcomes and survival rates than the conventional hepatectomy.

복강경 전방 우측 간절제술: 단일 센터 경험

Laparoscopic anterior right hepatectomy (LARH) has been used in some hospitals. However, data on the feasibility and safety of this procedure are still ...

행동분석학

Rat Model of the Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (ALPPS) Procedure

Recent clinical data support an aggressive surgical approach to both primary and metastatic liver tumors. For some indications, like colorectal liver metastases, the amount of liver tissue left behind after liver resection has become the main limiting factor of resectability of large or multiple liver tumors. A minimal amount of functional tissue is required to avoid the severe complication of post-hepatectomy liver failure, which has high morbidity and mortality. Inducing liver growth of the prospective remnant prior to resection has become more established in liver surgery, either in the form of portal vein embolization by interventional radiologists or in the form of portal vein ligation several weeks prior to resection. Recently, it was shown that liver regeneration is more extensive and rapid, when the parenchymal transection is added to portal vein ligation in a first stage and then, after only one week of waiting, resection performed in a second stage (Associating Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy = ALPPS). ALPPS has rapidly become popular across the world, but has been criticized for its high perioperative mortality. The mechanism of accelerated and extensive growth induced by this procedure has not been well understood. Animal models have been developed to explore both the physiological and molecular mechanisms of accelerated liver regeneration in ALPPS. This protocol presents a rat model that allows mechanistic exploration of accelerated regeneration.

Rat Model of the Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy ALPPS Procedure

Inducing rapid liver hypertrophy using Associating Liver Partition and Portal vein ligation for a Staged hepatectomy (ALPPS) has been proposed for resection of borderline resectable liver tumors. This model may elucidate mechanisms involved in rapid hypertrophy and allows testing of drugs that promote or block the acceleration of regeneration.

연결 간 파티션과 무대 Hepatectomy (ALPPS) 절차에 대 한 포털 정 맥 결 찰의 쥐 모델

Recent clinical data support an aggressive surgical approach to both primary and metastatic liver tumors. For some indications, like colorectal liver ...

의학

Application of Laparoscopic Hepatectomy Combined with Intraoperative Microwave Ablation in Colorectal Cancer Liver Metastasis

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to be maintained during laparoscopic hepatectomy, with a residual liver volume of &gt;40% in cirrhotic patients and &gt;30% in non-cirrhotic patients. The high incidence of complications such as bleeding, bile leakage, or liver failure due to the exposure and difficulty of the resection of specific liver segments such as S2 and S7 reduces the success rate of liver resection. At present, microwave ablation is mainly applied in the treatment of liver metastasis using a percutaneous approach, which makes it difficult to identify hidden parts or small lesions. For some liver segments, the percutaneous puncture of liver segment 7 (S7) is likely to pass through the thoracic cavity, and the percutaneous puncture of liver segment 2 (S2) adjacent to the diaphragm is likely to injure the diaphragm and heart; these issues restrict the application of percutaneous ablation in colorectal cancer liver metastasis. Considering multiple lesions, laparoscopic microwave ablation combined with hepatectomy was performed in this study. The location of the lesions was determined by contrast-enhanced ultrasound under laparoscopy, and small lesions that were difficult to detect before the operation were identified. For the scattered lesions, which had diameters less than 3 cm and were difficult to resect, ablation was adopted to substitute hepatectomy. This technique helped to more explicitly locate the tumors, simplified the operation procedures, reduced the risk of complications such as bleeding and bile leakage, shortened the operation time, accelerated the postoperative recovery, significantly improved the success rate of operation, and enhanced the clinical prognosis of colorectal cancer liver metastasis by surgical resection.

This protocol describes the laparoscopic resection of colorectal cancer liver metastases combined with ultrasound-guided microwave ablation. This technique can safely, effectively, and accurately treat refractory liver metastases &lt;3 cm, reduce postoperative complications, and accelerate the postoperative rehabilitation of patients.

대장암 간 전이에서 수술 중 마이크로파 절제술과 결합된 복강경 간절제술의 적용

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to ...

Y-90 TARE and PD-1 Inhibition as Bridging Therapy in Hepatocellular Carcinoma

Y-90 Radioembolization and PD-1 Inhibitor as Neoadjuvant Treatment in Hepatocellular Carcinoma

This study showcases a comprehensive treatment protocol for high-risk hepatocellular carcinoma (HCC) patients, focusing on the combined use of Y-90 transarterial radioembolization (TARE) and Programmed Cell Death-1 (PD-1) inhibitors as neoadjuvant therapy. Highlighted through a case report, it offers a step-by-step reference for similar therapeutic interventions. A retrospective analysis was conducted on a patient who underwent hepatectomy following Y-90 TARE and PD-1 inhibitor treatment. Key demographic and clinical details were recorded at admission to guide therapy selection. Y-90 TARE suitability and dosage calculation were based on Technetium-99m (Tc-99m) macroaggregated albumin (MAA) perfusion mapping tests. Lesion coverage by Y-90 microspheres was confirmed through single photon emission computed tomography/computed tomography (SPECT/CT) fusion imaging, and adverse reactions and follow-up outcomes were meticulously documented. The patient, with a 7.2 cm HCC in the right hepatic lobe (T1bN0M0, BCLC A, CNLC Ib) and an initial alpha-fetoprotein (AFP) level of 66,840 ng/mL, opted for Y-90 TARE due to high recurrence risk and initial surgery refusal. The therapy's parameters, including the lung shunting fraction (LSF) and non-tumor ratio (TNR), were within therapeutic limits. A total of 1.36 GBq Y-90 was administered. At 1 month post-therapy, the tumor shrank to 6 cm with partial necrosis, and AFP levels dropped to 21,155 ng/mL, remaining stable for 3 months. After 3 months, PD-1 inhibitor treatment led to further tumor reduction to 4 cm and AFP decrease to 1.84 ng/mL. The patient then underwent hepatectomy; histopathology confirmed complete tumor necrosis. At 12 months post-surgery, no tumor recurrence or metastasis was observed in follow-up sessions. This protocol demonstrates the effective combination of Y-90 TARE and PD-1 inhibitor as a bridging strategy to surgery for HCC patients at high recurrence risk, providing a practical guide for implementing this approach.

This study illustrates the methodological potential of combining Yttrium-90 Trans-Arterial Radioembolization (Y-90 TARE) with an anti-PD-1 monoclonal antibody as an effective neoadjuvant strategy leading to hepatectomy in hepatocellular carcinoma (HCC) patients with a high initial recurrence risk. It emphasizes the safety, feasibility, and step-by-step procedural guidance of this approach.

This study showcases a comprehensive treatment protocol for high-risk hepatocellular carcinoma (HCC) patients, focusing on the combined use of Y-90 ...

간내 종양 성장에 대한 간 절제술의 영향

요약

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Y-90 Radioembolization and PD-1 Inhibitor as Neoadjuvant Treatment in Hepatocellular Carcinoma