4.4 : 만성 폐쇄성 폐질환 IV: 평가 및 진단 연구

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 평가 및 진단에는 병력, 신체 검사 및 다양한 진단 검사에 대한 포괄적인 검토를 포함하는 자세한 접근 방식이 포함됩니다. 이 철저한 평가는 정확한 진단을 보장하고 효과적인 관리 전략을 안내하는 데 필수적입니다.

병력

• 증상 검토: 지속적인 기침, 가래 생성, 호흡 곤란(호흡곤란) 및 악화 에피소드와 같은 만성 증상은 COPD의 중요한 지표입니다. 이러한 증상의 심각도, 빈도 및 트리거를 평가하여 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 측정합니다.
• 흡연력: 흡연은 COPD의 주요 위험 요인이므로 기간 및 강도(팩년)와 같은 흡연 습관에 대한 자세한 정보를 수집하는 것이 중요합니다.
• 직업 및 환경 노출: 직장이나 집에서 먼지, 화학 물질 또는 연기와 같은 폐 자극물에 노출되면 COPD가 발생할 수 있습니다.
• 가족력: 가족 구성원의 COPD 및 알파-1 항트립신 결핍과 같은 유전적 질환의 존재를 조사하여 개인을 질병에 걸리기 쉽게 만들 수 있습니다.
• 추가 위험 요인: 소아기의 간접 흡연 노출 및 호흡기 감염과 같은 추가 위험 요인에 대한 정보.

신체 검사

• 일반 관찰: 환자의 호흡 패턴, 피부의 청색 변색(청색증) 또는 호흡을 위한 보조 근육 사용을 관찰하면 호흡 곤란에 대한 통찰력을 얻을 수 있습니다.
• 폐 청진: 쌕쌕거림, 호흡음 감소 또는 딱딱거리는 소리와 같은 비정상적인 소리를 들으면 기류 폐쇄 또는 기타 폐 문제를 나타낼 수 있습니다.
• 흉부 검사: 폐기종과 일반적으로 관련된 배럴 흉부와 같은 신체적 징후를 확인합니다. 이는 COPD의 한 유형입니다.
• BMI 평가: BMI를 평가하는 것은 BMI가 낮으면 COPD 환자의 결과가 더 나쁘고 사망률이 높아질 수 있으므로 매우 중요합니다.

폐활량 측정은 COPD를 진단하는 데 중요한 검사입니다. 의료 서비스 제공자는 강제적 생명능력(FVC)과 1초 강제 호기량(FEV1)을 측정하고 비율(FEV1/FVC)을 계산합니다. 기관지 확장제 투여 후 비율이 70% 미만이면 일반적으로 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 나타냅니다.

동맥혈 가스(ABG)는 혈류의 산소(O2)와 이산화탄소(CO2) 수치를 측정합니다. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 산소 수치가 낮고(저산소증) 이산화탄소 수치가 높습니다(고탄산혈증).

영상 검사

• 흉부 X선 검사는 폐 장의 과팽창 징후를 평가하고 폐렴이나 기흉과 같이 COPD 증상을 모방할 수 있는 다른 질환을 배제할 수 있습니다.
• CT 스캔: 고해상도 CT는 폐기종과 같은 구조적 변화를 감지하고 COPD를 다른 폐 병리와 구별하기 위해 자세한 폐 이미지를 제공합니다.

객담 검사

특히 악화 시 객담 샘플에서 박테리아를 분석하면 항생제 요법을 안내하는 데 도움이 되며 폐암을 배제하기 위한 세포 검사를 포함할 수도 있습니다.

추가 고려 사항

• 합병증 평가: COPD는 종종 심혈관 질환, 골다공증, 불안/우울증과 같은 다른 질환과 공존합니다.
• 감별 진단: COPD를 천식, 기관지확장증, 심부전과 같은 다른 질환과 구별하는 것이 중요합니다.

이러한 진단 방법은 환자의 호흡기 건강에 대한 자세한 정보를 제공하여 정확한 COPD 진단, 심각도 평가 및 적절한 관리 계획 수립을 용이하게 합니다.