3.6 : 폐결핵 I

결핵은 종종 TB라고 불리며, 주로 결핵균에 의해 발생하는 전염성 질환입니다. 주로 폐 실질에 영향을 미치지만 신체의 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다.

원인 유기체

결핵을 유발하는 주요 감염원은 결핵균으로, 느리게 성장하고 산성에 강하며 호기성 막대균으로 열과 자외선에 민감합니다. 결핵 감염의 발병에 기여하는 소결핵균과 비결핵성 마이코박테리아의 사례는 드뭅니다.

전염 경로

결핵균은 주로 감염된 사람이 호흡, 말하기, 노래하기, 재채기 또는 기침할 때 생성되는 호흡기 방울을 통해 퍼집니다. 방울이 증발함에 따라 1~5µm 크기의 작은 핵이 몇 분에서 몇 시간까지 다양한 기간 동안 공기 중에 떠 있습니다. 다른 사람은 이러한 방울 핵을 흡입하여 감염될 수 있습니다. 결핵은 전염성이 높지 않으며, 일반적으로 밀접하고 빈번하거나 장기간 노출되면 전염된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 결핵균 몇 마리와 잠깐 접촉해도 감염되는 경우는 드뭅니다. 결핵은 접촉, 식기 공유, 키스 또는 기타 신체 접촉을 통해 전염될 수 없다는 점을 언급할 가치가 있습니다.

공기 중으로 방출되는 미생물의 수와 같은 다양한 요인이 전염 가능성을 높입니다. 이러한 미생물의 농도는 교도소 및 노숙자 보호소와 같이 작고 환기가 잘 되지 않는 공간에서 더 높습니다. 노출 시간도 전염에 영향을 미칩니다. 또한 개인의 면역 체계도 전염 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다.

누구나 결핵에 걸릴 수 있지만, 다음을 포함한 특정 위험 요인은 전염 가능성을 크게 높입니다.

• 활동성 결핵이 있는 개인과 밀접하게 접촉하면 공기 중 핵을 흡입할 위험이 커집니다. 위험 수준은 노출 기간, ​​근접성 및 환기 조건에 따라 달라집니다.
• 예를 들어, 의료 종사자는 에어로졸 약물 투여, 기관지경 검사, 흡입, 면역 저하 환자 돌봄, 기관 삽관 및 흡입과 같은 마취 관련 시술 수행과 같은 고위험 활동에 참여합니다.
• 면역 저하 상태에는 HIV 감염, 암, 장기 이식 수혜자 및 장기간 고용량 코르티코스테로이드 요법을 받는 사람이 포함됩니다. 이러한 상태는 면역 체계를 취약하게 만들어 특별한 관리와 주의가 필요합니다.
• 알코올을 남용하거나 정맥 주사 약물을 사용하는 개인은 물질 사용 장애가 발생할 위험이 높아 면역 기능이 손상되고 결핵과 같은 감염과 싸우는 능력이 약화됩니다. 특히 바늘을 공유하는 정맥 주사 약물 사용은 HIV에 감염될 위험을 크게 증가시킵니다. 치료하지 않으면 HIV는 면역 반응에서 중요한 역할을 하는 세포인 CD4+ T 세포를 상당히 감소시킵니다. 이러한 심각한 면역 억제로 인해 개인은 결핵을 포함한 기회성 감염에 훨씬 더 취약해집니다.
• 특정 의학적 상태나 전문 치료는 취약성을 높일 수 있습니다. 여기에는 당뇨병, 만성 신장 질환, 영양실조, 특정 악성 종양, 혈액 투석, 장기 이식, 위절제술, 공장 회장 우회 수술이 포함됩니다.
• 또한, 과밀하고 열악한 주택에서 생활하고, 기관에 수용되고, 결핵 유병률이 높은 국가에서 이주하거나 최근 여행하고, 의료 서비스에 대한 접근성이 제한적인 것은 모두 결핵 위험을 높이는 요인입니다.