8.25 : Tissue Injury: Inflammation and Repair

부상 후에는 손상된 조직의 무결성을 다시 확립해야 합니다. 예를 들어, 피부 조직에서 상처 복구에는 상주 피부 세포, 혈액 단핵 세포, 세포 외 기질, 성장 인자 및 사이토카인 간의 조정이 포함되어 치유 계단식을 완료합니다.

혈전의 형성

깊은 부상의 경우 혈관에 대한 외상으로 인해 출혈이 발생합니다. 한편, 파열된 내피 세포막에서 방출된 인지질은 아라키돈산과 트롬복산 A2 및 프로스타글란딘 2α와 같은 대사 산물로 전환됩니다. 이러한 요인들은 손상 부위에서 혈관 수축을 촉진하며, 일반적으로 최대 5-10분 동안 지속되며 일시적인 저산소증을 초래합니다. 산소 부족으로 인해 손상 부위를 둘러싼 세포와 조직은 혐기성 해당작용 경로를 통해 ATP 생산을 이동합니다. 혐기성 해당작용이 끝날 때 생성되는 젖산은 인접한 조직과 세포의 pH를 감소시킵니다. 혈관 외상과 pH 감소는 혈소판 활성화, 접착 및 응집을 유의하게 유도합니다. 다음으로 혈전이 형성되어 외부 감염으로부터 손상 부위를 밀봉하고 트롬빈, 콜라겐, 피브로넥틴, 혈소판으로 구성된 임시 기질을 형성합니다. 이 매트릭스는 복구 과정에서 필요한 여러 사이토카인과 성장 인자를 유도합니다.

화학주성과 활성화

혈전이 형성되면 손상 부위의 손상된 세포가 신체의 면역 세포에 고통 신호를 보냅니다. 그 다음에는 부상 부위에서 호중구를 모집합니다. 프로스타글란딘 E2는 염증 반응에서 중심적인 역할을 합니다. 그들은 혈관 확장을 촉진하고 혈류를 증가시켜 호중구가 움직일 수 있도록 합니다. 호중구는 단백질 분해 효소를 방출하여 박테리아의 성장을 억제합니다. 대식세포조차도 사이토카인 분비와 인터루킨 및 종양 괴사 성장 인자와 같은 성장 인자와 같은 상처 복구의 모든 단계에서 중요한 역할을 합니다. 그들은 또한 상처 부위에서 섬유아세포 증식과 혈관 신생을 촉진합니다.

세포외 기질 재편성

콜라겐은 세포외 기질(ECM)의 주요 섬유상 단백질로, 인장 강도를 부여하고 조직에 대한 세포 접착을 조절합니다. ECM으로 인한 손상은 상처 치료의 리모델링 단계에서 복원됩니다. 육아 조직에서 섬유아세포에 의해 생성된 ECM은 더 약한 구조 단백질인 III형 콜라겐으로 구성되어 있습니다. 더 높은 콜라겐 요구량에 대처하기 위해 섬유아세포는 III형 콜라겐을 분비하는 것을 선호하며 콜라겐 생성 속도가 가장 높습니다. 치유 캐스케이드의 리모델링 단계에서 기질 금속단백분해효소(섬유아세포에 의해 방출됨)는 III형 콜라겐을 더 강하고 인장 강도가 더 높은 I형 콜라겐으로 리모델링합니다. I형 콜라겐을 평행한 다발로 배열하면 상처 수축을 돕고 새로 형성된 조직에 강성을 제공합니다.