私たちの研究は、出血モデルにメカニカルアームと血管ブロッキングバンドを革新的に適用することに焦点を当てています。私たちは、制御された出血と遊離出血および制御可能な圧力の組み合わせが、出血性ショックの場合の病院前の緊急介入の有効性をどのように高めることができるかを調査しています。接合部の止血の分野では、大腿動脈出血モデルが最も使用され、補助動脈出血モデルは未開拓です。
私たちのモデルは、腋窩接合部領域における止血研究の基礎を築きます。今後は、接合部の大量出血に対する新しい止血デバイスの開発や、迅速な止血戦略の研究に注力していきます。まず、鎮静剤を投与した動物を手術室に移し、その四肢を手術台の上で仰臥位に固定します。
次に、静脈内留置針で耳の静脈に穴を開けます。メスを使用して、甲状軟骨から手足まで8センチメートルの縦方向の皮膚切開を行います。鈍い先端の手術用ハサミで、胸骨舌骨筋の内側表面に沿って解剖し、解剖を深め、気管を1センチメートル切開します。
次に、7ミリメートルの気管切開チューブを6センチメートルの深さまで挿入し、人工呼吸器に接続します。次に、左頸動脈のカニューレ挿入にカットダウン技術を採用し、少なくとも 2 人のオペレーターが必要です。気管切開を使用して、胸骨舌骨筋の外側の組織を解剖し、左頸動脈を周囲の筋膜から分離します。
片方の手で絹の縫合糸で動脈を持ち上げ、もう一方の手で針で動脈を穿刺します。次に、5ミリリットルの0.9%塩化ナトリウム溶液を投与して、針の配置を確認します。針を引っ込めながら、ガイドワイヤーをチューブを通して進めます。
次に、ワイヤー上にガイドされたイントロデューサーを使用して、チューブを取り出し、シースを挿入します。挿入後、イントロデューサーとワイヤーの両方を取り外します。右頸動脈と頸静脈を分離するには、反対側の胸骨舌骨筋に隣接する側方解剖を行います。
次に、デュアルポートを備えた7.0フレンチ中心静脈カテーテルを右頸静脈に留置し、中心静脈圧測定用のトランスデューサーシステムを速やかにリンクします。泌乳リンガー溶液を中央ラインの一方のポートに接続し、もう一方のポートを通じて維持生理食塩水を注入して、カテーテルの閉塞を軽減します。次に、サーミスタ付きの4.0フレンチ動脈カテーテルを右頸動脈に導入し、心臓モニターに接続すると同時に、モニターの静脈測定ユニットを中心静脈トランスデューサーに接続します。
静脈トランスデューサーと動脈トランスデューサーの両方を、腋窩中央線を参照してゼロに校正します。次に、心臓モニターを使用して、心拍数と収縮期血圧と拡張期血圧を継続的に監視および文書化します。出血性ショックを開始するには、T ゼロで収集されたベースライン データを使用して、20 分間にわたって特定の平均速度で左頸静脈から血液を採取します。
撤退、グループ1、2、および3について、それぞれ0.33ミリリットル/1キログラム/分、0.67ミリリットル/キログラム/分、および1キログラム/分あたり1ミリリットル。ドップラー付きの超音波検査を使用して、腋窩をマッピングし、腋窩の動脈、金星、および神経構造を区別します。プローブを胸筋の上の真皮層に垂直に位置合わせし、腋窩動脈の正確な解剖学的局在を可能にします。
次に、10 センチメートルの円弧状の切開を、ウルトラ超音波イメージングによって確立された解剖学的ランドマークに基づいて、外科的エントリとしてマークします。表在性および深部胸筋を部分的に切除して、腋窩鞘を露出させました。腋窩動脈を露出させるには、マイクロハサミを使用して鈍くし、腋窩鞘を解剖し、動脈の6センチメートルのセグメントを周囲の静脈と腕神経叢から分離します。
次に、赤いバンドを腋窩動脈セグメントの遠位端に配置して、怪我をする前に血管を固定します。2つの血管遮断バンドを結び付けて、一時的に血流を遮断します。マイクロハサミを使用して、容器の周囲の約3分の1に2ミリメートルの水平切開を作成します。
外部圧迫装置のメカニカルアームを手術台の側面に取り付けます。インフレータブル止血バルーンをアームの端に接続します。次に、インフレータブル止血バルーンの表面の中心点にフレキシブルフィルム圧力センサーを固定して、直接圧力を測定します。
インストール後、ソフトウェアを開きます。接続されたデバイスをクリックし、シングルチャネルオプションを選択して、サンプリングレートメニューから1000データポイント/秒を選択します。入力チャネルの場合は、[Band display] を選択します出力チャネルの場合は、[Output display] を選択します。
記録する前に、圧力測定システムがゼロに校正されていることを確認してください。円形の赤いボタンをクリックして録音を開始します。外部圧迫をシミュレートするには、2 つの血管遮断バンドを解放した直後に腋窩創にメカニカル アームを当て、止血バルーンを手動で膨らませて、圧力が 210 ミリメートル水銀柱に達するまで局所的な圧迫を実現します。
圧縮中にデバイスを観察して、変位がないことを確認します。外部圧縮後、赤い四角ボタンをクリックしてデータ収集を停止します。デバイスを取り外したら、ガーゼの重量を量って、圧迫時の失血を計算します。
グループ1、2、および3のボリュームコントロール出血後の平均失血は、それぞれ354.2、714.4、および1064.0ミリリットルであり、総血液量の10%、20%、および30%を占めていました。圧迫下での出血量に統計学的に有意な差は3つのグループ間で観察されませんでした。グループ1、2、および3の平均総失血量は、それぞれ462.9、893.0、および1213.0ミリリットルであり、クラス1、2、および3の出血性ショックに対応していました。
誘発されたショックに反応して、すべてのグループで心拍数の顕著な増加が観察されました。心拍数の増大は、外部圧迫中に最も顕著で、外部圧迫を解消すると減少しました。心拍数の上昇の程度は、採取された血液の量に正比例し、グループ3が最も有意な増加を示し、グループ2とグループ1がそれに続きました。
