インドシアニングリーンネガティブ染色を用いた肝癌に対する蛍光腹腔鏡下中央肝切除術

このプロトコルは正確に解剖肝切除術の切除平面を定めることができる。外科医は、中心肝切除術の蛍光ガイド下で蛍光技術を使用して、ゆっくりと右平面切除を行うことができます。術前の準備の後、鎌状靭帯の右側で肝実質を1センチメートルで分離します。

クリップを使用して、グリッソン椎弓根枝のいくつかのセグメントをライゲーションおよびトランセクトします。次に、ラエネックのカプセルに沿って右前肝椎弓根を分離し、右前肝椎弓根を結紮または閉塞します。.右前部と右後部の境界を明確にするには、陰性染色のために末梢に1〜100の希釈ICGを2ミリリットル注入します。

次に、右蛍光境界に沿って肝実質を解剖し、十分なスペースを確保した後、線形ステープラーを使用して右前肝椎弓根を切除します。中肝静脈を根元で分離し、リニアステープラーを使用して切除します。蛍光追跡下で、右肝静脈の幹を予約し、右肝静脈のV5dおよびV8d枝を切除し、標本の切除を終了します。

第5体節と第8体節を切除するには、ラエネック嚢に沿って右前肝椎弓根を分離する。ネガティブ染色のために1〜100希釈ICGの2ミリリットルの末梢注射を行い、左、右前部、および右後部の境界を定義します。次に、左切除面を処理し、左蛍光境界に沿って肝実質を解剖し、主肝静脈の幹を保存し、主肝静脈のV5vおよびV8v枝を切除します。

十分なスペースを確保した後、リニアステープラーを使用して右前肝椎弓根を切除します。次に、右蛍光境界に沿って肝実質を解剖し、右肝静脈の幹を保存し、右肝静脈のV5dおよびV8d枝を切除し、標本の切除を終了します。肝細胞がん患者6名が蛍光腹腔鏡下中心肝切除術を受けた。

このうち、4人の患者がセグメント4、5、および8の切除を受け、2人の患者がセグメント5および8のみの切除を受けた。6人の患者の臨床パラメータが示されています。ラエネック嚢に沿って右前肝椎弓根を分離し、右前肝椎弓根を結紮または閉塞することが重要です。.

不正確な蛍光境界がある場合は、術中超音波とMHVやRHVなどの重要な解剖学的ランドマークのガイドの助けを借りて手術を完了してください。