Name: preparation and using phantom lesions to practice fine needle aspiration biopsies
Uploaded: 2009-09-29T21:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 26 s
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<ol style="list-style-type:upper-alpha;"><li> ファントム病変の準備（事前FNA能力の実際の練習セッション（図1）は38〜48時間程度ファントムを準備したり、FNAのソース、米国から&quot;AVファントム&quot;を使用する準備に活用。ファントム病変（凍結せずに冷蔵で保存されている）5月セッションを練習するにも3〜4日間前に準備保持する。 </li><li> FNA能力を実践：私たちはShidhamのTHFVを（機能バルブ付きティッシュハーベスター）（FNAのソース、米国）を使用して手順を実証しているが、他のFNAのシステムは（図2）練習のために使用されることがあります。 </li><li>ガラススライド（図3）に吸引を拡散して処理する。 </li></ol>必要な材料<ol style="list-style-type:lower-alpha;"><li>透明なシリコーンゴムコーキング - 利用可能な多くの建設/ホーム改善の店で。多くのブランドがGETM、DAP、レッドデビル、ホワイトライトニング、およびローカルチェーンのブランドを含めて利用可能です。我々は、透明なシリコーンゴム、ホワイトライトニング製品、クリーブランド、オハイオ州、米国、使用<a href="http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.html">http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.htmlを</a> ） </li><li>コー​​キングガン</li><li>ラップシートの部分（我々はサランがプラスラップ、SCジョンソン＆サン社、ラシーン、ウィスコンシン、米国しがみつく使用<a href="http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.asp">http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.aspを</a> </li><li>ゴム手袋</li><li>広い直径のバナナやソーセージ。 </li><li>厚いカードボード、アクリル板、または他の製のしっかりと平らなベースプレート（約6インチx 6インチ）。 </li><li> FNAは設備を行って<ul><li> 25ゲージの注射針</li><li> ShidhamのTHFV（またはFNAを実施するための他のコンポーネント） </li><li>スライドガラス</li><li>染色キット</li></ul></li></ol>ステップバイステップの詳細ファントムの病変のA.準備 （FNA能力を（図2）練習前に1〜2日ファントムを準備したり、FNAのソース、米国から&quot;AVファントム&quot;を使用する準備ができて活用。 <ol><li>ボードをサポートしているの6 × 6インチサイズのカット。 </li><li> &quot;ファントム病変のコア&quot;（バナナやソーセージ）の2.5インチ長いセグメントをカット。 </li><li>ベースプレート上にコーキングの0.5インチ厚さの層を排出する。 </li><li>コーキングのこの層に軽く&quot;ファントム病変コア&quot;を押してください 。 </li><li>それは完全にコーキングのマウンドに埋め込 ​​まれているように、気泡をトラップすることなく、&quot;ファントム病変のコア&quot;を介してより多くのコーキングを追加。 </li><li>手袋をはめた手で&quot;ファントム病変のコア&quot;以上のコーキングを調整し、形作る。 </li><li>ラップの6 × 6インチサイズのピースを取るとコーキングのマウンドをカバーし、きれいな、手袋をはめた手で滑らかな凸形状に古墳の表面を調整する。 </li><li>暖かい場所で、製品の指示の下で述べたように硬化時間よりも長い6-8時間、（通常は24時間）のためのコーキングのマウンドの治療を、してみましょう。 </li><li>硬化後は、コーキングがしっかりしてください、そしてラップが容易に剥離することができる。 </li><li> FNAファントムの病変は、コーキングの全体のマウンドは、完全に&quot;幻の病変のコア&quot;（バナナやソーセージ）を含む中央に硬化した約8時間後にFNAの手順を実施するために使用できるようになります。 </li></ol> B.は、AVファントムの病変でFNA能力を練習する。 高い品質を得るためのいかなるアプローチ、良い品質、直接細胞診塗抹標本で十分なFNAの吸引は、次の重要なポイントを、対処する必要があります<ol style="list-style-type:upper-roman;"><li>針のゲージのような手順のタイトルに暗示、細かい針が（より高いゲージの番号）最小限の血液希釈とのより良い吸引をもたらす。利点と制限事項の重要なバランスのために、22〜25ゲージの針は、FNAの吸引の品質に影響を与えることなく、針の最適な機械的安定性のために好ましい。 </li><li> FNAの間に真空のアプリケーションとリリースの適切なシーケンスを制御する手順 - これは、針ハブに向かって、針の各ストロークでサンプリングされた細胞を進めるために重要です。しかし、吸引材料をシリンジと針吸引アセンブリの領域に到達できないようにする必要があります。これが防止されていない場合、材料は、 塗抹標本を （この材料が、しかし、セルブロックの準備のためにまたはそのようなサイトスピン、フィルタメソッド、または最近の液体ベースの細胞診の製剤として濃縮メソッドに対して使用される）を作るために取得することが困難な場合があります 。 </li><li> 直接塗抹標本を含めて、吸引検体の処理に適切なスキルを開発し、そのようなリンパ球増殖性病変の免疫表現型検査のための選択科目免疫細胞化学、選択科目フローサイトメトリー用セルブロックの準備などの補助的なテストのための適切なトリアージとオンサイトの妥当性評価 、微生物学のための滅菌パスを提出研究、およびメイト分子試験（細胞遺伝学、等）のためのリアル。 </li></ol> 巴 FNAの手順（ShidhamのTHFVで示すように、[1]（FNAのソース、米国が）、しかし、他のFNAのシステムが練習のために使用されることがあります）実行します （図3,4,5）。 <ol><li>バルブを閉じた状態でFNAのアセンブリを準備します。 </li><li>病変の位置を確認し、病変に針の先端を挿入する。 </li><li>各へと病変への往復ストロークで病変の代表的な細胞成分を吸引するために、その先端に針を介して、真空を接続するためのバルブを開きます。 </li><li>異なる方向の病変に針を挿入して病変の真空とサンプルさまざまな領域を維持する。 </li><li>針の内腔に真空を切断するためにバルブを閉じます。 </li><li>周囲条件（一瞬針からシリンジバルブを切断することによって、例えばこのような&quot;THFV&quot;として作り付けのステップ、との特別な装置が使用されている場合と再接続。、これとBA1からBA6を介して他のステップは、協調的なもので圧力を均等化自動的にバルブのシステムで別の手順に従って）[1]。 </li><li>バルブを閉じた状態でのハブ端にわずかに負圧がない限り、病変に毛管現象によって試料の損失を防ぐために、病変から針を​​外します。 </li><li>直接塗抹（下記参照）（図6）を準備するためにスライドガラス上に吸気コンテンツを押しのける。 </li></ol>適切なトリアージと吸引標本のBB。処理 スライドガラス上に吸引を拡散し、適切な染色とトリアージ（図7,8）に続いて、良質の直接塗抹標本（図6）を準備。 <ol><li>スライドガラス上に外れる吸引の低下は図に示すように、様々なアプローチ（図6）[2]によって広がっている。通常のアプローチは&#39;&#39;です。しかし、標本がいくつかmicrofragmentsで希釈した血液であれば、過剰な血液を傾けることによって離れてスライドを排出される、とmicrofragmentsは、このスライドと&#39;に似た第2のガラススライドの間に広がっている。吸引は、主にリンパ球増殖性病変からのようなmicrofragments、なしの懸濁液である場合、それは&#39;b&#39;または&#39;c&#39;に似て広がっている。 </li><li>塗抹標本は、オンサイトの妥当性の評価中に別の染色法のためのさまざまな方法で処理し、固定することができる。しかし、最善のアプローチは、空気乾燥全スメアすることです。空気乾燥塗抹標本を5で生理食塩水、水和と後固定（95％エタノールでまたは好ましくは95％エタノールで後染色メタノール固定後またはPAPでロマノフスキの汚れ（例えばDifff - Quikの汚れのような、ライト染色）で染色することができます％酢酸）[3]。不明瞭血に起因する干渉の排除は大きな利点[3]です。 </li><li>オンサイトの妥当性の評価中に初期cytomorphologic調査結果に応じて、追加のトリアージは、（そのような選択科目のセルブロック、電子顕微鏡、微生物培養、フローサイトメトリー、分子テスト - 細胞遺伝学など）として示されることをお勧めします。 </li></ol>代表的な結果： <img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig1tmb.jpg" alt="図1" /> <a href="https://jove.unicartagenaproxy.elogim.com/files/ftp_upload/1404/1404fig1.jpg">図1の拡大版をご覧いただくにはこちらをクリックしてください</a> 。 FNA能力を実践するためのAVファントムを準備するために必要な図1。材（コーキングの完全な硬化後に除去しつつ*我々は、終わりにコーキングに付着していないサランプラスチックのラップを使用する。） <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig2tmb.jpg" alt="図2" /> <a href="https://jove.unicartagenaproxy.elogim.com/files/ftp_upload/1404/1404fig2.jpg">図2の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。</a> 図2。準備AVファントムの病変<hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig3tmb.jpg" alt="図3" /> <a href="https://jove.unicartagenaproxy.elogim.com/files/ftp_upload/1404/1404fig3.jpg">図3の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。</a> 図3。FNAの手順で重要なステップ。 <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig4tmb.jpg" alt="図4" /> <a href="https://jove.unicartagenaproxy.elogim.com/files/ftp_upload/1404/1404fig4.jpg">図4の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。</a> 図4重要なステップのEUS - FNA -サマリ*（図3参照） <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig5tmb.jpg" alt="図5" /> <a href="https://jove.unicartagenaproxy.elogim.com/files/ftp_upload/1404/1404fig5.jpg">図5の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。</a> 図5。FNA proc内の重要なステップに関連する落とし穴edure。 <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig6tmb.jpg" alt="図6" /> <a href="https://jove.unicartagenaproxy.elogim.com/files/ftp_upload/1404/1404fig6.jpg">図6の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。</a> 図6二つのスライド間でFNA検体の直接塗抹標本の調製。 <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig7tmb.jpg" alt="図7" /> <a href="https://jove.unicartagenaproxy.elogim.com/files/ftp_upload/1404/1404fig7.jpg">図7の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。</a> 図7。空気乾燥塗抹標本と固定ウェット。 <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig8tmb.jpg" alt="図8" /> <a href="https://jove.unicartagenaproxy.elogim.com/files/ftp_upload/1404/1404fig8.jpg">図8の拡大バージョンをご覧いただくにはこちらをクリックしてください。</a> 図8。空気乾燥塗抹標本と固定ウェット。

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	<li>Shidham, V. B., Pandit, A. W., Rao, R. N., Basir, Z., Shidham, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tissue+Harvester+with+Functional+Valve+(THFV):+Shidham's+device+for+reproducibly+higher+specimen+yield+by+fine+needle+aspiration+biopsy+with+easy+to+perform+steps.">Tissue Harvester with Functional Valve (THFV): Shidham's device for reproducibly higher specimen yield by fine needle aspiration biopsy with easy to perform steps.</a> BMC Clinical Pathology. 7 (2), (2007).</li><li>Shidham, V. B., Epple, J., Shidham, V. B., Atkinson, B. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=AppendiX+I:+Collection+and+processing+of+effusion+fluids+for+cytopathologic+evaluation.">AppendiX I: Collection and processing of effusion fluids for cytopathologic evaluation.</a> , 207-235 (2007).</li><li>Shidham, V., Kampalath, B., England, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Routine+air+drying+of+all+the+smears+prepared+during+fine+needle+aspiration+and+intraoperative+cytology+studies:+An+opportunity+to+practice+a+unified+protocol,+offering+the+flexibility+of+choosing+variety+of+staining+methods.">Routine air drying of all the smears prepared during fine needle aspiration and intraoperative cytology studies: An opportunity to practice a unified protocol, offering the flexibility of choosing variety of staining methods.</a> Acta Cytologica. (45), 60-68 (2001).</li></ol>

細針吸引生検（FNAB）が広く、経済的で安全、そして様々な腫瘍や病変の組織診断のための急速な低侵襲法として実行されます。この手順は18〜27ゲージの針を病変に挿入される、唯一の毛細管現象の形で、最小限から約10 mLの範囲変数の強度の制御さ​​れた真空（吸引）の下に病変のさまざまな分野で前後に複数回移動さ診断組織材料を取得するために注射器で真空。大きい番号の細かいゲージの針を直接塗抹標本を準備をするためには、良い細胞診の材料を取得することが好ましい。 18G取得セルブロック、フローサイトメトリー、電子顕微鏡、細胞遺伝学、微生物学の文化等の手順はシンプルですが、協調して適切な手順で真空の適切なアプリケーションとリリースのさまざまなステップを制御することが極めて重要であるのに適した多くのサンプルの広いゲージの針最適な結果を得るために。 特別に設計された高収量の針、従来の皮下注射針またはそれらの変更の非可用性のためにこの手順を実行するために使用されます。従来の方法で使用されている場合は、注射針は、試料の低収率につながる多くの制限があります。特殊な注射器のグリップの要件は通常、手順の複雑さに追加されます。従って、市販の適切なFNABの針装置が不足しているため、この汎用性の高い手順は、不十分な標本の検索では頻繁に問題に苦しんでいる。最近では、再現性と収量を増加させる装置は、[1]を報告されている。 さらに、現在は住民や仲間を含む訓練で医療従事者によってFNABを行うの習熟度を実施するのに適したモデルが不足している。我々は、新鮮な牛の肝臓の一部で標準化されたモデルは、FNABの能力を実践するためのラテックス手袋でぬいぐるみだった。しかし、このモデルは、短期間で整理することは困難です。新鮮な牛の肝臓の調達は、通常、制限苦境です。さらに、肝臓の処理はバックかなりのドローなどの汚染に関連する要因を導入することがあります。いくつかの針の呵責後にリークしているようにラテックスの手袋のための傾向は、練習セッションの間に潜在的な混乱につながる。 我々は小説ですが、市販のシリコーンゴムのコーキングや他の容易に利用できる材料でバナナの小片（またはソーセージ）を埋め込む簡単な方法を報告し、説明します。 FNABファントムは、このように臨床の現場での病変の実際のFNABの手順に相当する組み込み試料から物質の吸引を可能にする真空シールを保持します。このビデオでは、我々はFNABファントムの病変を作り、FNABの手順を練習の手順を示しています。また、塗抹標本と染色を含む取得した検体についての簡単な処理では[2,3]を示しています。 コー​​キングが硬化に時間がかかるので、ファントムの病変は、前の練習セッションに24〜48時間程度を事前に準備する必要があります。ファントム病変を使用する準備匹敵するが、商業のソース（FNAのソース、米国）から入手することができる。 FNAB技能を練習するためのファントム病変は、前臨床の現場で患者のFNAB性能の先頭に住民や仲間を訓練するために使用されることがあります。

preparation and using phantom lesions to practice fine needle aspiration biopsies

現在、住民や仲間を含む医療従事者は、細針吸引生検（FNAB）の手順を練習するのに適したファントムのモデルを持っていない。 FNABを実施するための新鮮な牛の肝臓を含むラテックス手袋で構成されるモデルは過去に、我々は標準化された。しかし、このモデルでは、新鮮な牛の肝臓の調達が最も困難な側面であると、整理し、短期間で準備することは困難である。汚染関連の問題で肝臓の処理は、バックもかなりのドローです。さらに、いくつかの針の後の手袋材料漏れが混乱を生じると、渡します。 我々は、市販のシリコーンゴムのコーキングでソーセージやバナナの小片を埋め込む新たな単純な手法を確立した。このモデルは、臨床腫瘤病変の実際のFNABの手順に似て、埋め込まれた試料からの物質の真空シールと誤嚥の保持が可能になります。 針ハブに吸引された物質は、塗抹標本と染色で追加の能力を促進する、実際のFNABの手順の実行中に調達標本に似て処理することができます。

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Preparation and Using Phantom Lesions to Practice Fine Needle Aspiration Biopsies

研修生による細針吸引生検（FNAB）の練習は、簡単に利用できる、適切な病変の不足のため、比較的困難です。 FNABの手順を実施するためのAVファントムの病変とマスタリングの能力の調製は比較的容易である。

調製と細針吸引生検を実施するためにファントム病変を使用して

Currently, health workers including residents and fellows do not have a suitable phantom model to practice the fine- needle aspiration biopsy (FNAB) ...

preparation-using-phantom-lesions-to-practice-fine-needle-aspiration

Universidad de Cartagena UDEC

Research

JoVE Journal

Biology

17.9K ビュー.  University of Wisconsin - Milwaukee. 研修生による細針吸引生検（FNAB）の練習は、簡単に利用できる、適切な病変の不足のため、比較的困難です。 FNABの手順を実施するためのAVファントムの病変とマスタリングの能力の調製は比較的容易である。

ビデオ: Preparation and Using Phantom Lesions to Practice Fine Needle Aspiration Biopsies

Performing and Processing FNA of Anterior Fat Pad for Amyloid

Historically, heart, liver, and kidney biopsies were performed to demonstrate amyloid deposits in amyloidosis. Since the clinical presentation of this disease is so variable and non-specific, the associated risks of these biopsies are too great for the diagnostic yield. Other sites that have a lower biopsy risk, such as skin or gingival, are also relatively invasive and expensive. In addition, these biopsies may not always have sufficient amyloid deposits to establish a diagnosis. Fat pad aspiration has demonstrated good clinical correlation with low cost and minimal morbidity. However, there are no standardized protocols for performing this procedure or processing the aspirated specimen, which leads to variable and nonreproducible results. The most frequently utilized modality for detecting amyloid in tissue is an apple-green birefringence on Congo red stained sections using a polarizing microscope. This technique requires cell block preparation of aspirated material. Unfortunately, patients presenting in early stage of amyloidosis have minimal amounts of amyloid which greatly reduces the sensitivity of Congo red stained cell block sections of fat pad aspirates. Therefore, ultrastructural evaluation of fat pad aspirates by electron microscopy should be utilized, given its increased sensitivity for amyloid detection. This article demonstrates a simple and reproducible procedure for performing anterior fat pad aspiration for the detection of amyloid utilizing both Congo red staining of cell block sections and electron microscopy for ultrastructural identification.

Fat pad aspiration is a preferred, minimally invasive, and low cost approach as compared to other methods to detect amyloid for diagnosis of systemic amyloidosis. This video article demonstrates a procedural outline for performing fat pad aspiration with appropriate processing of the specimen for the optimal diagnostic outcome.

アミロイドのための前方脂肪パッドのFNAの実行と処理

Historically, heart, liver, and kidney biopsies were performed to demonstrate amyloid deposits in amyloidosis.  Since the clinical presentation of this ...

医学

Construction of a Preclinical Multimodality Phantom Using Tissue-mimicking Materials for Quality Assurance in Tumor Size Measurement

World Health Organization (WHO) and the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) working groups advocated standardized criteria for radiologic assessment of solid tumors in response to anti-tumor drug therapy in the 1980s and 1990s, respectively. WHO criteria measure solid tumors in two-dimensions, whereas RECIST measurements use only one-dimension which is considered to be more reproducible 1, 2, 3,4,5. These criteria have been widely used as the only imaging biomarker approved by the United States Food and Drug Administration (FDA) 6. In order to measure tumor response to anti-tumor drugs on images with accuracy, therefore, a robust quality assurance (QA) procedures and corresponding QA phantom are needed.
To address this need, the authors constructed a preclinical multimodality (for ultrasound (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI)) phantom using tissue-mimicking (TM) materials based on the limited number of target lesions required by RECIST by revising a Gammex US commercial phantom 7. The Appendix in Lee et al. demonstrates the procedures of phantom fabrication 7. In this article, all protocols are introduced in a step-by-step fashion beginning with procedures for preparing the silicone molds for casting tumor-simulating test objects in the phantom, followed by preparation of TM materials for multimodality imaging, and finally construction of the preclinical multimodality QA phantom. The primary purpose of this paper is to provide the protocols to allow anyone interested in independently constructing a phantom for their own projects. QA procedures for tumor size measurement, and RECIST, WHO and volume measurement results of test objects made at multiple institutions using this QA phantom are shown in detail in Lee et al. 8.

This paper describes in-house procedures of constructing a preclinical multimodality phantom made of tissue-mimicking (TM) materials for quality assurance (QA) of tumor size measurement in animal imaging modalities such as ultrasound (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI).

腫瘍サイズ測定における品質保証のために組織模倣材料を用いた前臨床マルチモダリティファントムの構築

World Health Organization (WHO) and the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) working groups advocated standardized criteria for ...

生物工学

A Melanoma Patient-Derived Xenograft Model

Accumulating evidence suggests that molecular and biological properties differ in melanoma cells grown in traditional two-dimensional tissue culture vessels versus in vivo in human patients. This is due to the bottleneck selection of clonal populations of melanoma cells that can robustly grow in vitro in the absence of physiological conditions. Further, responses to therapy in two-dimensional tissue cultures overall do not faithfully reflect responses to therapy in melanoma patients, with the majority of clinical trials failing to show the efficacy of therapeutic combinations shown to be effective in vitro. Although xenografting of melanoma cells into mice provides the physiological in vivo context absent from two-dimensional tissue culture assays, the melanoma cells used for engraftment have already undergone bottleneck selection for cells that could grow under two-dimensional conditions when the cell line was established. The irreversible alterations that occur as a consequence of the bottleneck include changes in growth and invasion properties, as well as the loss of specific subpopulations. Therefore, models that better recapitulate the human condition in vivo may better predict therapeutic strategies that effectively increase the overall survival of patients with metastatic melanoma. The patient-derived xenograft (PDX) technique involves the direct implantation of tumor cells from the human patient to a mouse recipient. In this manner, tumor cells are consistently grown under physiological stresses in vivo and never undergo the two-dimensional bottleneck, which preserves the molecular and biological properties present when the tumor was in the human patient. Notable, PDX models derived from organ sites of metastases (i.e., brain) display similar metastatic capacity, while PDX models derived from therapy naive patients and patients with acquired resistance to therapy (i.e., BRAF/MEK inhibitor therapy) display similar sensitivity to therapy.

Patient-derived xenograft (PDX) models more robustly recapitulate melanoma molecular and biological features and are more predictive of therapy response compared to traditional plastic tissue culture-based assays. Here we describe our standard operating protocol for the establishment of new PDX models and the characterization/experimentation of existing PDX models.

黒色腫患者由来異種移植片モデル

Accumulating evidence suggests that molecular and biological properties differ in melanoma cells grown in traditional two-dimensional tissue culture ...

がん研究

Tissue-simulating Phantoms for Assessing Potential Near-infrared Fluorescence Imaging Applications in Breast Cancer Surgery

Inaccuracies in intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status result in suboptimal outcome of breast-conserving surgery (BCS). Optical imaging, in particular near-infrared fluorescence (NIRF) imaging, might reduce the frequency of positive surgical margins following BCS by providing the surgeon with a tool for pre- and intraoperative tumor localization in real-time. In the current study, the potential of NIRF-guided BCS is evaluated using tissue-simulating breast phantoms for reasons of standardization and training purposes.
Breast phantoms with optical characteristics comparable to those of normal breast tissue were used to simulate breast conserving surgery. Tumor-simulating inclusions containing the fluorescent dye indocyanine green (ICG) were incorporated in the phantoms at predefined locations and imaged for pre- and intraoperative tumor localization, real-time NIRF-guided tumor resection, NIRF-guided evaluation on the extent of surgery, and postoperative assessment of surgical margins. A customized NIRF camera was used as a clinical prototype for imaging purposes.
Breast phantoms containing tumor-simulating inclusions offer a simple, inexpensive, and versatile tool to simulate and evaluate intraoperative tumor imaging. The gelatinous phantoms have elastic properties similar to human tissue and can be cut using conventional surgical instruments. Moreover, the phantoms contain hemoglobin and intralipid for mimicking absorption and scattering of photons, respectively, creating uniform optical properties similar to human breast tissue. The main drawback of NIRF imaging is the limited penetration depth of photons when propagating through tissue, which hinders (noninvasive) imaging of deep-seated tumors with epi-illumination strategies.

Near-infrared fluorescence (NIRF) imaging may improve therapeutic outcome of breast cancer surgery by enabling intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status. Using tissue-simulating breast phantoms containing fluorescent tumor-simulating inclusions, potential clinical applications of NIRF imaging in breast cancer patients can be assessed for standardization and training purposes.

乳がん手術における潜在的近赤外蛍光イメージングアプリケーションを評価するための組織シミュレーファントム

Inaccuracies in intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status result in suboptimal outcome of breast-conserving surgery ...

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration (E-TTNA) for Sampling of Lung Nodules

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently available to sample nodules for pathological diagnosis. Those technologies can be divided into bronchoscopic and non-bronchoscopic interventions. Electromagnetic navigational bronchoscopy is being extensively used for the endobronchial approach to peripheral lung nodules but has been hindered by anatomic challenges resulting in a 70% diagnostic yield. Electromagnetic navigational guided transthoracic needle lung biopsy is novel non-bronchoscopic method that uses a percutaneous electromagnetic tip tracked needle to obtain core biopsy specimens. Electromagnetic navigational transthoracic needle aspiration complements bronchoscopic techniques potentially allowing the provider to maximize the diagnostic yield during one single procedure. This article describes a novel integrated diagnostic approach to pulmonary lung nodules. We propose the use of endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for mediastinal staging; radial EBUS, navigational bronchoscopy and E-TTNA during one single procedure to maximize diagnostic yield and minimize the number of invasive procedures needed to obtain a diagnosis. This manuscript describes in detail how the navigation transthoracic procedure is performed. Additional clinical studies are needed to determine the clinical utility of this novel technology.

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration E-TTNA for Sampling of Lung Nodules

We describe the novel use of electromagnetic navigational guided transthoracic needle aspiration for the pathologic assessment of human lung nodules.

肺結節のサンプリングのための電磁航海経胸腔穿刺吸引（E-TTNA）の使用

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently ...

Hand-held Clinical Photoacoustic Imaging System for Real-time Non-invasive Small Animal Imaging

Translation of photoacoustic imaging into the clinic is a major challenge. Handheld real-time clinical photoacoustic imaging systems are very rare. Here, we report a combined photoacoustic and clinical ultrasound imaging system by integrating an ultrasound probe with light delivery for small animal imaging. We demonstrate this by showing sentinel lymph node imaging in small animals along with minimally invasive real-time needle guidance. A clinical ultrasound platform with access to raw channel data allows the integration of photoacoustic imaging leading to a handheld real-time clinical photoacoustic imaging system. Methylene blue was used for sentinel lymph node imaging at 675 nm wavelength. Additionally, needle guidance with dual modal ultrasound and photoacoustic imaging was shown using the imaging system. Depth imaging of up to 1.5 cm was demonstrated with a 10 Hz laser at a photoacoustic imaging frame rate of 5 frames per second.

A clinical handheld photoacoustic imaging system will be demonstrated for real-time non-invasive small animal imaging.

手持ちの臨床音響小動物の非侵襲的な実時間イメージングによる画像計測

Translation of photoacoustic imaging into the clinic is a major challenge. Handheld real-time clinical photoacoustic imaging systems are very rare. Here, ...

Detection of Extravascular Trypanosoma Parasites by Fine Needle Aspiration

Fine Needle Aspiration (FNA) is a routine diagnostic procedure essential to both medical and veterinary practices. It consists of the percutaneous aspiration of cells and/or microorganisms from palpable masses, organs or effusions (fluid accumulation in a body cavity) using a thin needle similar to the regular needle used for the venous puncture. The material collected by FNA is in general highly cellular, and the retrieved aspirate is then smeared, air dried, wet-fixed, stained and observed under a microscope. In the clinical context, FNA is an important diagnostic tool that serves as a guide to the appropriate therapeutic management. Because it is simple, fast, minimally invasive and requires limited investment in the laboratory and human resources, it is extensively used by veterinary practitioners, mostly in domestic, but also in farm animals. In studies using animal models, FNA has the advantage that it can be performed repeatedly in the same animal, enabling longitudinal studies through the collection of cells from tumors and organs/tissues over the course of the disease. In addition to routine microscopy, retrieved material can also be used for immunocytochemistry, electron microscopy, biochemical analysis, flow cytometry, molecular biology or in vitro assays. FNA has been used to identify the protozoan parasite Trypanosoma brucei in the gonads of infected mice, opening the possibility for a future diagnosis in cattle.

Detection of Extravascular Trypanosoma Parasites by Fine Needle Aspiration

Fine Needle Aspiration is a technique, whereby cells are obtained from a lesion or organ using a thin needle. Aspirated material is smeared, stained and examined under a microscope for diagnosis or used for molecular biology, cytometry or in vitro analysis. It is cheap, simple, quick and causes minimal trauma.

細針吸引による血管外トリパノノーマ寄生虫の検出

Fine Needle Aspiration (FNA) is a routine diagnostic procedure essential to both medical and veterinary practices. It consists of the percutaneous ...

免疫・感染学

Micro-Ultrasound Guided Transperineal Prostate Biopsy: A Clinic-Based Procedure

Prostate cancer is the most common solid malignancy in men and requires a biopsy for diagnosis. This manuscript describes a freehand micro-ultrasound guided transperineal technique performed under local anesthesia, which maintains accuracy, keeps patients comfortable, has low adverse events, and minimizes the need for disposables. Prior micro-ultrasound-guided transperineal techniques required general or spinal anesthesia. The key steps described in the protocol include (1) the placement of the local anesthesia, (2) micro-ultrasound imaging, (3) and the visualization of the anesthetic/biopsy needle while uncoupled from the insonation plane. A retrospective review of 100 patients undergoing this technique demonstrated a 68% clinically significant cancer detection rate. Pain scores were prospectively collected in a subset of patients (N = 20) and showed a median procedural pain score of 2 out of 10. The 30 day Grade III adverse event rate was 3%; one of these events was probably related to the prostate biopsy. Overall, we present a simple, accurate, and safe technique for performing a micro-ultrasound-guided transperineal prostate biopsy.

This manuscript outlines the steps for performing a micro-ultrasound-guided transperineal prostate biopsy under local anesthesia.

Prostate cancer is the most common solid malignancy in men and requires a biopsy for diagnosis. This manuscript describes a freehand micro-ultrasound ...

A Stepwise Approach for Performing Ultrasound Guided Transthoracic Lung Biopsy

Diagnosing patients with radiological lung lesions, especially those suspected of having primary lung cancer, is a common and critical clinical scenario. When selecting the most suitable invasive procedure to establish a diagnosis in these cases, a delicate balance must be struck between achieving a high diagnostic yield, providing staging information, minimizing potential complications, enhancing the patient experience, and controlling costs. The integration of thoracic ultrasound as a routine clinical tool in respiratory medicine has led to increased awareness and utilization of ultrasound-guided invasive techniques in chest procedures, including transthoracic biopsies. By following a systematic and stepwise approach, transthoracic ultrasound-guided lung biopsy emerges as a safe, cost-effective procedure with a remarkable diagnostic accuracy. These attributes collectively position it as an ideal invasive technique when technically feasible. Consequently, in patients presenting subpleural lung lesions suspected of malignancy, transthoracic ultrasound-guided lung biopsy has become a standard procedure in the realm of modern invasive pulmonology.

Transthoracic ultrasound-guided lung biopsy represents a safe, cost-effective, and efficient approach for patients presenting with subpleural lung lesions suspected of malignancy. Employing a systematic, step-by-step process is crucial to achieve optimal patient selection, minimize complication risks, and maximize diagnostic accuracy.

Diagnosing patients with radiological lung lesions, especially those suspected of having primary lung cancer, is a common and critical clinical scenario. ...

神経ブロックシミュレーション用のカスタム弾道ゲル超音波ファントムの構築

Building Affordable, Durable, Medium-Fidelity Ballistic Gel Phantoms for Ultrasound-Guided Nerve Block Training

Ultrasound phantoms - alternatives to live human tissue - give learners the opportunity to practice ultrasound-guided regional anesthesia without introducing undue risk to patients. Gelatin-based phantoms provide educators with durable and reusable task trainers; however, commercially available gel-based phantoms are expensive. Here, we investigate the production of durable, low-cost, ballistic gel-based ultrasound phantoms for median, femoral, suprainguinal fascia iliaca plane, and serratus anterior plane nerve blocks, as well as a methodology for producing a phantom for any ultrasound-guided nerve block procedure.
Computer-aided design (CAD) software was utilized to design four phantoms replicating the anatomy of median, femoral, suprainguinal fascia iliaca plane, and serratus anterior plane nerve blocks, including relevant landmarks and tissue planes. Plastic models of the desired tissue planes were 3D printed and used to create silicone molds. Ballistic gel was melted and mixed with flour and dye to create a liquid, echogenic ballistic gel, which was poured into the silicone molds. Vessels were simulated by creating negative space in the ballistic gel using metal rods. Nerves were simulated using yarn submerged in ultrasound gel. Simulated bones were designed using CAD and 3D printed.
Ballistic gel is a versatile, durable medium that can be used to simulate a variety of tissues and can be melted and molded into any shape. Under ultrasound, these phantoms provide realistic tissue planes that represent the borders between different layers of skin, muscle, and fascia. The echogenicity of the muscle tissue layers, nerves, vessels, and bones is realistic, and bones have significant posterior shadowing as would be observed in a human subject. These phantoms cost $200 each for the first phantom and $60 for each subsequent phantom. These phantoms require some technical skill to design, but they can be built for just 4% of the cost of their commercial counterparts.

著者スポットライト:費用対効果が高く耐久性のある超音波ガイド下3Dプリント神経ブロックトレーナーの開発

Here, we demonstrate the design and creation of four custom ballistic gelatin ultrasound phantoms for ultrasound-guided regional anesthesia training. We designed the phantoms using computer-aided design software, used 3D-printed models to create silicone molds, and then poured melted ballistic gel into the molds to create custom tissue layers.