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退院の概要は、医療施設から患者の自宅や別の介護現場へのスムーズな移行を可能にするため、非常に重要です。この重要な文書は、シームレスなケアの継続を促進し、患者が必要なサポートと注意を確実に受けられるようにします。

ここでは、退院概要を作成するための主要なコンポーネントとガイドラインについて詳しく説明します。

  • 入院の概要: このセクションでは、患者の入院の簡潔な概要を提供し、入院診断、実施された手順、治療経過、および入院中の重要な出来事について詳しく説明します。
  • 診断と治療: これには、患者の一次診断、合併症、投薬、治療、介入などの特定の治療が含まれます。
  • 投薬調整: 入院中に処方された薬の詳細なリストが、投与量、頻度、変更内容を含めて提供されます。また、投薬、潜在的な副作用、必要な予防措置に関する重要な情報も含まれています。
  • フォローアップケアの指示: 患者が自宅で回復を管理できるように支援するために、必要な外来受診、診察、治療セッション、および創傷ケアや食事制限などの在宅ケア手順を含む退院後ケアの推奨事項が指定されています。
  • 退院後のモニタリング: これは、患者または介護者が監視すべき兆候や症状の概要を説明し、いつさらなる医師の診察を受けるべきかについてのガイダンスを提供します。
  • コミュニティ リソースとサポート サービス: 退院後の追加サポートへのアクセスを容易にするために、関連するコミュニティ サービス、サポート グループ、医療提供者の連絡先情報が含まれています。
  • 物流と輸送: 退院のタイミング、輸送の手配、自宅や他の介護施設への移行時に支援する同行者に関する詳細も含まれます。

概要: 退院の概要は、患者の入院とその後のケア要件のすべての重要な側面を要約した包括的な文書です。入院中の診断、治療、投薬に関する重要な詳細が記載されています。さらに、必要なフォローアップケアとモニタリングの概要を示し、さらなるサポートのために地域リソースを統合し、退院後のスムーズな移行のための物流手配に取り組みます。この文書は、退院後のケアの継続と患者の安全を保証します。

タグ

Discharge SummaryHealthcare TransitionContinuity Of CareHospital Stay OverviewDiagnosis And TreatmentMedication ReconciliationFollow up Care InstructionsPost discharge MonitoringCommunity ResourcesSupport ServicesLogistics And Transport

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9.18 : 退院概要フォーム

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9.1 : 文書化と報告の概要

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9.2 : 医療記録の目的 I

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9.3 : 医療記録の目的 II

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9.4 : 看護文書化のガイドライン I

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9.5 : 看護文書化のガイドライン II

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9.6 : 記録の種類 I: ユニットと看護師の記録

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9.7 : 記録の種類 II: 教育および行政記録

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9.8 : ソース指向レコード

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9.9 : 文書化の方法 II: POMR

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9.10 : 文書化の方法 III: PIE

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9.11 : 文書化の方法 IV: フォーカス チャーティング

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9.12 : 文書化の方法 V: CBE

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9.13 : 文書化の方法 VI: ケース管理モデル

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9.14 : 文書化の方法 VII: EMR

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