Una tecnica modificata per la costruzione della fistola artero-venosa nei conigli

Clinicamente, l'AVF radiocefalica creata con una tecnica no-touch modificata può aumentare la pervietà primaria e diminuire la stenosi iuxta-anastomotica. Per esplorare il meccanismo di MNTT, questo modello animale deve essere stabilito. Il principale vantaggio della tecnica no-touch modificata è quello di ridurre le lesioni alla vena giugulare esterna quando si stabilisce l'AVF.

Quando si tratta della vena giugulare esterna, è necessario prestare attenzione per preservare il tessuto paravenoso il più possibile e ridurre la lesione alla vena. Per iniziare, posiziona un coniglio anestetizzato in posizione supina su un tavolo fisso. Legare i suoi arti e incisivi.

Usando un rasoio elettrico, radere il collo e la parte superiore del torace del coniglio e rimuovere i capelli con crema depilatoria animale. Quindi, usando una forbice, fai un'incisione lunga tre centimetri tra la mandibola e l'articolazione sternoclavicolare. Identificare la vena giugulare extra destra, o EJV, e creare un tunnel perpendicolare ad essa.

Posizionare un morsetto vascolare lungo il tunnel e similmente fare un altro tunnel all'EJV distale. Controlla il flusso sanguigno applicando una sutura 4-O e un morsetto lungo il tunnel. Per sezionare l'arteria carotide comune, iniziare esplorando il CCA laterale alla trachea e mediale al muscolo sternocleidomastoideo.

Ora, seziona due centimetri del CCA. Utilizzando un filo di sutura 4-0, controllare il flusso sanguigno quando necessario. Posizionare morsetti vascolari sulla lente distale e prossimale del CCA.

Per flebotomia e anastomosi, utilizzare micro forbici per sezionare quattro millimetri della parte interna dell'EJV. Quindi, fare un'incisione lunga quattro millimetri nel mezzo della vena. Risciacquare la vena con una soluzione di eparina per prevenire la trombosi.

Fare un'incisione simile nella parete anteriore dell'arteria e risciacquare come dimostrato. Tirare l'EJV e il CCA il più vicino possibile. Applica la tecnica di Connell usando l'8-0 suture non assorbibili per eseguire l'anastomosi affiancata dei vasi.

Suturare prima la parete posteriore dei vasi, seguita dalla parete anteriore del vaso. Per osservare il flusso sanguigno attivo attraverso l'anastomosi, rimuovere tutti i morsetti vascolari ad eccezione di quello alla EJV distale. Utilizzando la sutura 4-0 posizionata in precedenza, ligate l'estremità distale dell'EJV, quindi rimuovere il morsetto distale.

Rimuovere il filo di sutura attorno al CCA. Dei 34 conigli che hanno avuto immediatamente successo con la fistola venosa arteriosa utilizzando la tecnica no-touch modificata, solo 31 conigli sono sopravvissuti, con un tasso di sopravvivenza dell'86,1%13 su 34 conigli hanno avuto un AVF funzionale quattro settimane dopo l'intervento chirurgico che ha portato a un tasso di pervietà AVF del 38,2%. La fistola venosa arteriosa pervio è stata confermata dopo quattro settimane.

Il flusso laminare a spirale è stato osservato in entrambi i vasi vicino all'anastomosi. Dopo la colorazione HE, è stata osservata iperplasia intimale venosa significativa nel sito dell'anastomosi della fistola artero-venosa, ma non nell'EJV prossimale dell'anastomosi. Il modello animale AVF stabilito utilizzando MNTT può fornire supporto tecnico per ulteriori esplorazioni del meccanismo biologico molecolare della stenosi iuxta-anastomotica.