Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave sulla rigenerazione nervosa nel campo degli organi artificiali usando un condotto nervoso artificiale. Il principale vantaggio di questa tecnica è che la chirurgia piezoelettrica può essere utilizzata per la ricostruzione del nervo alveolare inferiore per evitare danni ai nervi e ai vasi sanguigni. Le implicazioni di questa tecnica si estendono verso il trattamento della neuropatia orofacciale, in quanto ha il potenziale per promuovere la rigenerazione nervosa.
Dopo aver confermato l'anestesia per mancanza di risposta al riflesso del pedale, applicare il gel sulla superficie anteriore degli occhi per evitare l'abrasione corneale. Posizionare il cane nella posizione laterale destra. Utilizzare un ago calibro 27 per iniettare tre millilitri di 1%lidocaina nella gengiva mandibolare sinistra.
Successivamente, utilizzare una lama bisturi numero 15 per fare un'incisione trasversale di cinque centimetri nella gengiva mandibolare sinistra per esporre le mandibole. Utilizzare vibrazioni ultrasoniche piezoelettriche a una frequenza da 28 a 32 kilohertz per macinare l'aspetto prossimale della madibola in un rettangolo di tre centimetri per otto millimetri attraverso il forame mentale posteriore. Poiché il nervo alveolare inferiore si trova all'interno del canale mandibolare e circondato dall'osso, usiamo la chirurgia piezoelettrica che consiste in onde ultrasoniche per l'elaborazione ossea per ridurre al minimo il rischio di lesioni nervose e vasiche.
Rimuovere la parte frontale della piastra ossea mandibolare per esporre il nervo alveolare inferiore sinistro. Utilizzare un bisturi per traseleggere il nervo alveolare inferiore per consentire la rimozione di un segmento di 10 millimetri. Inserire i ceppi prossimali e distali del nervo reciso in un tubo nervoso a una profondità di due millimetri.
Utilizzare 8-0 suture di nylon e un microscopio chirurgico con ingrandimento 8X per suturare il tubo alle estremità del nervo prossimale e distale. Quindi, riportare la piastra ossea al suo sito originale nella mavibola e chiudere la ferita con 4-0 suture di nylon. Un giorno dopo l'intervento chirurgico, eseguire l'imaging tomografico computerizzata dell'osso facciale in anestesia per confermare che la piastra ossea mandibolare si trova nella sua posizione corretta.
Una settimana dopo la procedura di ricostruzione, radere il campo chirurgico. Quindi, disegnare una linea di incisione sul lato sinistro dell'area chirurgica e utilizzare un ago calibro 21 per iniettare cinque millilitri di 1%lidocaina nel torace rasato come anestetico e analgesico locale. Usando una lama bisturi numero 10, fai un'incisione sulla linea contrassegnata e usa un bisturi elettrico per incidere lo strato di grasso per esporre la fascia muscolare.
Esporre i muscoli serratus ventralis e scalenus. Sollevare i muscoli dal ventrale alla dorsale per esporre la seconda e la terza costola. Eseguire una toracotomia laterale sinistra nel secondo e terzo spazio intercostale per esporre il ganglio simpatico cervicale sinistro.
Utilizzare un ago calibro 30 per iniettare 2 millilitri di 99,5% di etanolo nel ganglio simpatico cervicale. Il ganglio simpatico cervicale è degenerativamente cambiato dall'etanolo. Quindi, chiudere lo spazio intercostale con punti assorbibili interrotti 1-0.
Chiudi la pelle con punti di nylon 3-0 interrotti e misura la temperatura della pelle del viso con la termografia a infrarossi una settimana dopo il blocco ganglio simpatico cervicale o CSGB. A tre mesi dalla ricostruzione, il tubo poliglicolico acido-collagene nell'area di ricostruzione viene assorbito e la rigenerazione del nervo alveolare inferiore si osserva sia nei gruppi solo ricostruzione che ricostruzione-plus-CSGB. Il potenziale di azione nervosa sensoriale è misurabile anche in entrambi i lati di ricostruzione dei gruppi ricostruzione-plus-CSGB e ricostruzione nervosa, con un indice di recupero significativamente più alto e velocità di conduzione nervosa sensoriale osservata negli animali ricostruzione-plus-CSGB che nel gruppo solo ricostruzione.
Le fibre nervose mielinate sono osservate nei segmenti centrale e distale del nervo alveolare inferiore rigenerato nei gruppi solo ricostruzione e ricostruzione-plus-CSGB, sebbene entrambi i gruppi dimostrarono diametri nervosi mielini rigenerati più piccoli rispetto al normale gruppo di controllo. La presenza di assoni rigenerati e cellule di Schwann è ulteriormente confermata nei segmenti centrale e distale dei gruppi ricostruzione-plus-CSGB macchiando rispettivamente con anticorpi anti-neurofilamento e anti-S100. L'analisi morfologica rivela una densità della fibra nervosa mielinica significativamente più elevata e una percentuale del tessuto nervoso sia nel segmento centrale che in quello distale del nervo alveolare inferiore sinistro rigenerato nel gruppo CSGB rispetto agli animali da soli per la ricostruzione, con un rapporto G significativamente più piccolo osservato con la procedura CSGB.
Il blocco ganglio simpatico cervicale si traduce in una migliore rigenerazione nervosa, suggerendo che un aumento del flusso sanguigno promuove efficacemente la rigenerazione nervosa. Questa tecnica contribuisce allo sviluppo della ricerca nel campo dell'ingegneria tissutale in situ per esplorare il trattamento chirurgico per la neuropatia orofacciale utilizzando un nervo artificiale.
