The authors would like to thank Dr George Balanos for his assistance in the flow-mediated dilatation technique.

NOTA: Il protocollo segue le linee guida del Comitato Etico del Gruppo Dudley NHS Foundation Trust Umana Research. Eseguire tutte le tecniche descritte in un laboratorio a temperatura controllata (21 - 22 ° C), con illuminazione stabile e assenza di rumore. Chiedi persone sottoposte a valutazioni di astenersi dal cibo, bevande, il fumo e l&#39;esercizio fisico 12 ore prima della prova. Trattenere farmaci vasoattivi per almeno 12 ore al momento opportuno. 1. Laser Doppler Imaging con ionoforesi <ol><li> Accendere Laser Doppler Imager (LDI) e lasciare lo scanner per stabilizzare automaticamente per circa 30 min. Avviare il software LDI e cliccare su &#39;misura&#39; (verrà mostrata schermata principale del software). Nella schermata iniziale, selezionare &#39;Ionto protocollo&#39; sulla barra delle applicazioni si trova nella parte superiore della finestra. </li><li> Inserire manualmente il protocollo (il protocollo utilizzato nel nostro laboratorio prevede un totale di 13 slattine, con corrente elettrica per la somministrazione di farmaci Iontoforetico impostato dalla scansione 2 per la scansione 11 ad una tensione di 30 μa). Imposta scansione 1 come una linea di base scansione senza corrente elettrica, e la scansione 12 e 13, come le scansioni di recupero anche in assenza di corrente elettrica. Fare clic su OK per confermare le impostazioni e tornare alla schermata iniziale. </li><li> Chiedi partecipante di rilassarsi in una sedia semi-sdraiata con la loro avambraccio riposo di 90 gradi su un comodo, cuscino fermo, e mettere un nero opaco sotto l&#39;avambraccio. NOTA: Il tappeto aiuta a limitare le misure manufatto generati da superfici di fondo che circondano il tessuto. È importante che i partecipanti braccio è legato saldamente al cuscino in modo che non vi è alcun movimento e artefatti associati. </li><li> Collegare le spine cablate all&#39;estremità opposta di ciascuna camera perspex al controller ionoforesi. Collegare la camera contenente una dose di 2,5 ml di 1% acetilcolina (ACh) per il collegamento anodica del controllore ionoforesi, e collegare la seconda camera contenenteuna dose di 2,5 ml di 1% sodio nitroprussiato (SNP) alla connessione catodica. Mescolare i due agenti nella camera con soluzione salina allo 0,5%. Collegare le due camere alla faccia volare dell&#39;avambraccio destro del partecipante con doppi cuscinetti adesivi lati. </li><li> Coprire le camere di 32 mm coprioggetto per evitare perdite di liquido. </li><li> Prima di avviare la scansione, aprire la finestra &#39;Setup Scanner&#39; situato in alto a sinistra della schermata iniziale. Selezionare la scheda &#39;Video e Distance&#39; e selezionare la funzione &#39;distanza di auto&#39; per misurare la distanza della testa scanner dal partecipanti avambraccio. <ol><li> A seguito del completamento della misurazione della distanza automatica, selezionare la scheda &#39;Immagine Scan&#39; e determinare l&#39;area che deve essere sottoposto a scansione facendo clic sul pulsante &#39;Mark&#39; nell&#39;angolo in basso a destra della finestra. Se necessario, modificare la dimensione della regione di interesse inserendo manualmente le dimensioni dell&#39;area di scansione nella &#39;Area Scan &amp;# 8217; vicino alla parte superiore della finestra. Assicurarsi che la regione di interesse comprende il diametro di ciascuna camera ionoforesi ed è abbastanza grande per limitare la variabilità del flusso sanguigno pelle. </li></ol></li><li> A seguito del completamento della valutazione, salvare il file di dati. Aprire il file di dati utilizzando il software di analisi di immagine LDI per effettuare misure di perfusione. <ol><li> Clicca &#39;di revisione dell&#39;immagine&#39; nella finestra principale del software, e aprire il file immagine che deve essere analizzato. </li><li> Utilizzare il software di tracciare una regione di interesse intorno ai diametri esterni di ciascuna camera. Regolare la regione di interesse in modo che si adatti correttamente sulla zona in cui erano presenti le camere. Poi clicca verranno visualizzate l&#39;icona &#39;statistiche&#39; e una colonna contenente le unità di perfusione mediani per ciascuna camera. Nota l&#39;unità perfusione basale, così come la più alta unità perfusione da ciascuno dei precedenti 12 scansioni per ciascuna camera. NOTA: Questo metodo di analisi èspecifico al nostro laboratorio; Tuttavia, altri metodi possono essere usati per esprimere i dati ottenuti dalla scansione LDI. Per una rassegna completa fare riferimento alle linee guida da Roustit e Cracowski 12. </li></ol></li><li> Per calcolare variazione percentuale della perfusione in risposta a ACh e SNP, sottrarre perfusione basale dalla perfusione picco, dividere per perfusione basale e poi moltiplicare per 100. NOTA: Nel nostro laboratorio, cambiamenti di perfusione rispetto al basale hanno mostrato buon coefficiente intra-osservatore della variazione per ACh (7%) e SNP (6%). </li></ol> Dilatazione 2. flusso-mediata e la dilatazione nitroglicerina-mediata <ol><li> Accendere la macchina Doppler ultrasuoni e PC in rete, contenente l&#39;analisi delle immagini vascolari software (VIA). NOTA: Il software VIA cattura una immagine dal vivo (a 25 fotogrammi al secondo) e fornisce informazioni sul diametro del vaso e la qualità dei confini vascolari essere rilevato dalla macchina ad ultrasuoni. Oti suoi pacchetti software sono disponibili che può contenere funzioni e impostazioni. Si consiglia di consultare manuali operativi per il software specifico. </li><li> Chiedi partecipante per rilassarsi in una poltrona semi-reclinata e posizionare il braccio su un comodo cuscino fuori dalla loro parte, ma a livello del cuore. Posizionare una pressione sanguigna bracciale al polso del partecipante. NOTA: Il paziente deve essere chiesto di mantenere il loro braccio ancora possibile per evitare artefatti di movimento durante la misurazione. </li><li> Fissare la matrice trasduttore lineare dalla macchina ad ultrasuoni in un morsetto stereotassica, e serrare il morsetto utilizzando i dadi ad alette in modo che il trasduttore ad ultrasuoni rimane in una posizione fissa. NOTA: Il morsetto assicurerà che il trasduttore a ultrasuoni rimarrà stabile una volta che il vaso sanguigno si trova. </li><li> Sulla macchina ad ultrasuoni, scorrere in &#39;Menu&#39; e impostare la frequenza di scansione a 5 MHz e ottimizzare la profondità (l&#39;impostazione della profondità consigliata è3,5 cm) e le impostazioni di guadagno sulla macchina ad ultrasuoni. Regolare le impostazioni di guadagno per garantire che la luminosità è simmetrica per la parete vicina e lontana della nave. </li><li> Utilizzando il trasduttore schiera lineare, localizzare l&#39;arteria brachiale che si trova solitamente 2-10 cm sopra la fossa antecubitale nel piano di scansione longitudinale. Eseguite le regolazioni per chiarire la qualità delle immagini in questa fase. Per identificare l&#39;arteria, accendere il Doppler colore per contribuire a mostrare pulsatile flusso di sangue arterioso e distinguerlo dal continuo flusso di sangue venoso. Visualizza l&#39;arteria brachiale orizzontalmente sullo schermo; dovrebbe apparire come due linee parallele solidi, separati da uno spazio libero tra le righe che rappresenta il lume del vaso. </li><li> Per consentire al software VIA per registrare automaticamente diametro del vaso, utilizzare il cursore per contrassegnare una regione prestabilita di interesse per rilevare e monitorare le anteriori e posteriori pareti dell&#39;arteria. NOTA: La dimensione della regione di interesse può essereaumentato o diminuito utilizzando i tasti &#39;x&#39; e &#39;y&#39; si trovano nella schermata principale del software. </li><li> Fare clic su &#39;Start&#39; sul software VIA e immagine l&#39;arteria per 2 min. A seguito di questo, premere &#39;Gonfiare&#39; sul software VIA e contemporaneamente gonfiare il bracciale per la pressione sanguigna collocato intorno al polso di sistolica pressione (di solito sopra 220 mmHg) per 5 min. NOTA: Lo scopo del polsino è per occludere il flusso di sangue alla mano. </li><li> Dopo 5 min sgonfiare il bracciale della pressione sanguigna per indurre iperemia reattiva che, in un vaso sano, stimolerà NO-mediata vasodilatazione. NOTA: dilatazione Peak può verificarsi fino a 180 sec dopo la deflazione del bracciale, quindi si consiglia di continuare a registrare diametri vascolari per 3 minuti dopo il rilascio della cuffia. </li><li> Dopo un periodo di riposo di 10 minuti, ri-localizzare l&#39;arteria brachiale utilizzando il trasduttore array lineare e registrare 2 min basale lettura diametro nella stessa manieracome punto 2.7. </li><li> Poi chiedi ai partecipanti di mettere un 500 mg sublinguale gliceril-trinitrato (GTN) compressa sotto la lingua e continuare a misurare il diametro dell&#39;arteria brachiale per altri 5 minuti. Dopo questo periodo, chiedere al partecipante di rimuovere la tavoletta GTN e monitorare il partecipante per assicurarsi che non si verificano effetti negativi al farmaco. </li><li> Effettuare tutte le analisi dei dati offline. Venticinque punti dati sono disponibili per ogni secondo della valutazione; Riduci dati in epoche di un secondo in Microsoft Excel. Esporta i dati in un pacchetto di analisi del segnale digitale e filtrata con un 3 sec movimento filtro a media. </li><li> Stabilire il diametro di base dal 120 sec di dati prima del bracciale-inflazione. Ispezionare visivamente la regione di base ed escludere artefatti. Nella media le regioni di base rimanenti per produrre il diametro basale. </li><li> Per l&#39;analisi dilatazione flusso-mediata (FMD), utilizzare il software per la scansione automatica post cuff-regione deflazione per il picco dilatazione e utilizzare il cursore per contrassegnare questo picco per l&#39;ispezione visiva. Se il picco è stato erroneamente identificato, usare il cursore per selezionare una regione più confinata entro i quali il picco potrebbe quindi essere identificato. Registrare il valore di picco del diametro di picco. </li><li> Per i dati GTN, adottare una procedura identica a quella utilizzata con FMD, tranne cercare dilatazione picco nella regione dopo la 5 min di somministrazione del farmaco. </li><li> Per calcolare FMD% e GTN%, sottrarre il diametro basale dal diametro di picco, dividere per il diametro basale e poi moltiplicare per 100. NOTA: Nel nostro laboratorio, il coefficiente intra-osservatore di variazione è di 11% per l&#39;afta epizootica, e il 12% per GTN. </li></ol> 3. Carotid Intima-media Thickness <ol><li> Chiedi partecipante a mentire comodamente su un letto, e mettere un cuscino sotto la testa per offrire supporto al collo. </li><li> Collegare l&#39;elettrocardiogramma (ECG) porta alla ultrasuoni Doppler e poi collegare sul parti aziente. Solo è necessario un tracciato ECG di base, in modo da posizionare i cavi appropriati sulle braccia a destra ea sinistra, e sulla caviglia sinistra. </li><li> Preparare la macchina ad ultrasuoni scorrendo il &#39;menu&#39; e impostare la frequenza di scansione a 10 MHz e ottimizzare la profondità (l&#39;impostazione di profondità consigliata è 3 - 4 cm) e guadagno impostazioni. Regolare le impostazioni di guadagno per garantire che la luminosità è simmetrica per la parete vicina e lontana della nave. </li><li> Fare partecipante di inclinare leggermente il capo verso sinistra, e utilizzando il trasduttore schiera lineare, la scansione della carotide destra lungo tutte le sezioni (comune, arteria carotide interna ed esterna) utilizzando il piano di scansione longitudinale per identificare la presenza di eventuali placche. Salvare le immagini che mostrano le prove della placca. Per identificare l&#39;arteria, cercare un punto di biforcazione in vaso, in quanto ciò dimostra l&#39;arteria carotide comune biforcano nelle arterie carotidi interne ed esterne. </li><li> Per la misura of carotide spessore intima-media (cIMT), raggiungere almeno 3 immagini di una sezione della carotide comune che è libero di placca, ed è di 1 cm prossimalmente al bulbo carotideo. Raggiungere tutte le immagini al picco dell&#39;onda R sul ECG come ciò corrisponde a diastole ventricolare ed il punto in cui la nave è sotto la minor quantità di sollecitazione di taglio. </li><li> Ripetere i punti 3.4 e 3.5 nella carotide sinistra. Chiedere al partecipante di inclinare leggermente la testa a destra per questa misura. </li><li> Per aiutare a raggiungere immagini chiare delle pareti vicini e lontani, manipolare accuratamente la sonda ad ultrasuoni durante la valutazione per assicurare la nave è perpendicolare al fascio di ultrasuoni. Ottenere questo sottilmente modificando l&#39;inclinazione e rotazione del trasduttore con piccole modifiche alla pressione applicata all&#39;angolo prossimale a distale (movimento punta-tacco) della sonda. </li><li> Effettuare analisi delle immagini non in linea con Software Arteria Measurement (AMS) per rilevare il boun vascolaredary secondo le linee di Pignoli. Caricare l&#39;immagine da analizzare, e poi con il cursore, creare una regione di interesse in una sezione del vaso che è libera da placca. Fare clic su &#39;rilevare&#39; sul software e registrare i valori visualizzati sullo schermo per cIMT e il diametro del lume. NOTA: letture accurate possono essere ottenuti solo dalla parete di fondo, in modo da ignorare le letture del vicino muro. </li><li> Dai tre misurazioni per ogni lato, e poi questi media per ottenere la media cIMT per destra e sinistra carotidi separatamente. Ulteriori media il cIMT da entrambi i lati per dare il generale cIMT. NOTA: Il coefficiente intra-osservatore di variazione di questa tecnica nel nostro laboratorio è 9%. </li><li> Eseguire la misurazione di ogni placca con lo stesso software contrassegnando manualmente la placca con il cursore. Fare clic su &#39;classificare&#39; su AMS per calcolare automaticamente l&#39;ecogenicità della placca e grado in base alla sua sensibilità per la rottura. Fare clicsulla finestra &quot;Caratteristiche Plaque&quot; per vedere queste informazioni. </li></ol>

The authors declare that they have no competing financial interests.

Dettagli La presente manoscritto metodologia di diverse valutazioni distinte di funzione vascolare e morfologia che possono essere eseguite nel sistema vascolare periferico. Ogni valutazione fornisce informazioni sulle distinte fasi di aterosclerosi, e contribuiscono a caratterizzare il profilo vascolare di diversi territori vascolari. Abbiamo già riferito che la funzione endoteliale microvascolare è indipendente dalla grande funzionalità dei vasi endoteliale in una popolazione di pazienti con artrite reumatoide ad aumentato rischio di CVD 39. Inoltre, le valutazioni di funzione vascolare e morfologia erano indipendenti l&#39;uno dall&#39;altro nello stesso gruppo di pazienti e nei pazienti con CVD 40,41. Questi risultati possono essere spiegati con l&#39;eterogeneità della funzione e della struttura delle cellule endoteliali vascolari in diversi territori 38, nonché un possibile intervallo di tempo per la progressione di alterazioni funzionali morfologicaanomalie nel vaso. Uno studio di Hashimoto e colleghi 42 ha rivelato che diversi partecipanti con aterosclerosi erano diminuite valori FMD ma normali valori CIMT. Questi risultati suggeriscono che l&#39;esame di aterosclerosi subclinica utilizzando una varietà di metodi è importante per decifrare gli effetti globali della CVD. L&#39;importanza del microcircolo in salute e malattia sta guadagnando una crescente attenzione nella letteratura medica. I microvasi formano una superficie molto più grande di navi di grandi dimensioni che li rende obiettivi significativi per i danni da stimoli nocivi 43. E &#39;stato ipotizzato che microvasi potrebbero essere la fonte primaria di mediatori infiammatori che si infiltrano l&#39;endotelio dei vasi più grandi che portano alla formazione della lesione 43. Nei diabetici di tipo II, malattie microvascolare spesso precede grande malattia del vaso 44, e in altre popolazioni con aumentato rischio di CVD, come Arthri reumatoidetis, interventi che riducono il rischio cardiovascolare migliorano microvascolare, ma non grande vascello, la funzione endoteliale 45,46. Collettivamente, questi risultati suggeriscono che l&#39;esame della funzione microvascolare può aiutare a comprendere i complessi meccanismi che iniziano l&#39;aterosclerosi. Nel presente lavoro, la valutazione della funzione endoteliale microvascolare è stata effettuata utilizzando LDI con ionoforesi di agenti vasoattivi. Diverse altre valutazioni possono essere utilizzati per valutare la funzione microvascolare compresi capillaroscopia ungueale e venosa occlusione pletismografia. Tuttavia, la prima valutazione fornisce informazioni sulla morfologia solo microvascolare, mentre il secondo è che richiede tempo e in alcuni protocolli invasivi dovuti alla somministrazione di agenti vasoattivi intra-brachiale 1. Al contrario, LDI offre un approccio semplice, tempo efficiente per misurare la perfusione microvascolare dei vasi sanguigni della pelle in risposta ad agenti vasoattivi quali sono somministrati non invasvamente. La misurazione del flusso sanguigno cutaneo ha guadagnato l&#39;accettazione diffusa nella letteratura grazie alla sua facilità di accesso e di forte correlazione con definiti, CVD 12. Inoltre, il vantaggio di LDI rispetto ad altre tecniche Doppler come flussimetria laser Doppler, è che può acquisire simultaneamente più punti in una data area e può rappresentare per gli artefatti di movimento cellulari e differenze spaziali del flusso sanguigno cutaneo, entrambi i quali possono influenzare la perfusione del vaso 47,48. Nonostante gli evidenti vantaggi di ionoforesi, è importante notare che la corrente vasodilatazione indotta (CIV) da ionoforesi può confondere gli effetti degli agenti vasoattivi soprattutto al catodo. La scelta del veicolo per la somministrazione di farmaci potrebbe contribuire a ridurre questo effetto, con 0,5% di cloruro di sodio (come utilizzato nel protocollo corrente) efficace nel limitare CIV 18. Inoltre, l&#39;uso di grandi camere di diametro e basso elettrico curaffitti (fini del protocollo attuale) tutti contribuiscono a ridurre CIV 18. L&#39;utilizzo di un sito di controllo è stato anche consigliato 12. Fattori biologici e comportamentali può colpire anche l&#39;affidabilità e la ripetibilità della tecnica. Ad esempio, la variazione circadiana e il fumo hanno dimostrato di influenzare la funzione endoteliale microvascolare 49,50. Condizioni di registrazione rigorose devono essere rispettati per ottenere risultati accurati e linee guida stabilite devono essere seguite durante la progettazione di protocolli 12. Misura di afta epizootica e la dilatazione GTN-mediata fornisce informazioni sulla disfunzione endoteliale nei grandi vasi sanguigni, ed è ampiamente utilizzato nella ricerca vascolare non invasiva. La tecnica di FMD fornisce informazioni surrogata su NO biodisponibilità ed è un marcatore prognostico utile di eventi cardiaci in diverse popolazioni cliniche 7-9. Nel presente lavoro, il protocollo presentato conti per molti dei fattori chesono necessari per un&#39;adeguata stimolazione della NO-mediata vasodilatazione 25. Ad esempio, il bracciale occlusione stato posto distale della sonda ecografica e intorno al polso 27, la durata di ischemia era 5 min e 26 tempo adeguato è stato permesso di registrare il diametro &#39;vero&#39; picco seguente iperemia reattiva 28. Purtroppo, il protocollo non ha incluso la caratterizzazione del profilo di sforzo di taglio come il software automatico di rilevamento dei bordi non ha permesso la registrazione simultanea di diametro del vaso e il segnale di velocità dell&#39;onda di polso. Il calcolo di sforzo di taglio è parte integrante di una misurazione precisa di afta epizootica 26 e abbiamo raccomandato che, ove possibile gruppi di ricerca, vascolari utilizzano il software che permette di tali misurazioni da effettuare. Valutazioni di FMD e dilatazione GTN-mediata sono anche suscettibili di variazioni ambientali e biologiche 24, come piccoli cambiamenti di diametro vascolare puòsuscitare grandi risposte FMD / GTN. Per esempio, per valori tipici FMD partecipanti sani vanno dal 5-10% 51, che corrisponde a 0,25 - variazione 0.5mm diametro arteriosa per un&#39;arteria con un diametro di 5 mm. Dato queste piccole modifiche al diametro delle arterie, attenzione deve essere prestata ai fattori tecnici e biologici che possono influenzare la misura. In effetti, l&#39;afta epizootica può essere influenzata da una serie di fattori biologici e comportamentali, come l&#39;attivazione simpatica 52, privazione del sonno 53, il consumo di caffeina 54, fumare 55, terapia antiossidante 56 e ora del giorno 57. Pertanto, è importante controllare questi fattori utilizzando informazioni provenienti orientamenti stabiliti 24,25. La valutazione di tecnologie avanzate, ma subcliniche aterosclerosi è stato fatto usando cIMT. La tecnica è stata utilizzata in diverse popolazioni cliniche e fornisce grande dettaglio su arteriosa structure rispetto a tecniche più sofisticate come la risonanza magnetica 34. Come con le altre tecniche vascolari, la misurazione di cIMT richiede un&#39;attenta valutazione dei fattori tecnici che possono influenzare la misura. Generalmente, cIMT dovrebbe essere eseguita in aree libere dalla placca, nella parete di fondo della carotide comune. Simile a FMD, misurazione della cIMT viene eseguita utilizzando ad alta risoluzione ecografia e così è altamente user-dipendente. Segnalato coefficiente di variazione (CofV) gamma 2,4-18,3% 58, mentre per l&#39;afta epizootica è 1-84% 59. Tuttavia, anche se entrambe le tecniche sono eseguite da ecografisti competenti con fattori esterni ben controllata, rimane un elevato CofV 58,60,61. Una ragione di questo potrebbe essere che l&#39;analisi dei confini vascolari sono eseguite con metodi manuali 60,61. Tale analisi può ridurre affidabilità artefatti di imaging come falsi confini, rumore dalla ULTRASUONISegnale und, e la distorsione dei vasi possono influenzare interpretazione dell&#39;immagine 22. I recenti sviluppi in continua software automatizzato bordo di rilevamento hanno notevolmente migliorato il rilevamento dei confini delle pareti vascolari 21,22. Nel presente studio, VIA software è stato utilizzato per misurare il diametro dell&#39;arteria brachiale, mentre AMS è stato utilizzato per rilevare cIMT. L&#39;uso di questi software riduce notevolmente la dipendenza dell&#39;operatore, ma nel caso di AMS, un certo grado di comando è ancora disponibile in situazioni in cui la qualità dell&#39;immagine può essere scarsa 62. I laboratori che usano software automatizzato di rilevamento dei bordi in genere tendono ad avere bassi CofV 58,63,64, quindi dovrebbe essere l&#39;obiettivo di tutti i laboratori di ricerca vascolari per incorporare la misurazione automatizzata dei confini vascolari, al fine di garantire l&#39;accuratezza dei risultati. E &#39;inoltre buona norma riportare i risultati di studi di riproducibilità per protocolli specifici durante la pubblicazione dei risultati dello studio. <p class = &quot;jove_content&quot;&gt; Anche se le valutazioni di funzione vascolare sono abitualmente utilizzati nella ricerca clinica, una limitazione delle tecniche è che non esistono valori normativi per LDI con ionoforesi e l&#39;afta epizootica. E &#39;quindi importante che per età e gruppi di controllo sani sesso-abbinati sono esaminati per confrontare i risultati con il gruppo sperimentale. Anche se queste tecniche associano con prognosi sfavorevole in una varietà di popolazioni con evidenza di malattia cardiovascolare 6-9, c&#39;è ancora una carenza di studi che hanno esaminato la relazione tra funzione endoteliale poveri ed esiti avversi cardiovascolari come infarto del miocardio e ictus. Ulteriori studi prospettici sono necessari per rispondere a queste preoccupazioni. Un&#39;altra limitazione è l&#39;uso di operatori umani effettuare valutazioni ed effettuare l&#39;analisi. Questo introduce una potenziale fonte di pregiudizi; Tuttavia, questo può essere limitata accecando all&#39;operatore di garantire i risultati oppure che il lettore è diverso dall&#39;operatore. Essoè anche importante assicurare che il lettore segue un protocollo standardizzato per l&#39;analisi dei dati, in modo che tutti i dati sono analizzati costantemente. In sintesi, la presente manoscritto fornisce informazioni dettagliate sui passaggi metodologici necessari per eseguire correttamente le valutazioni di microvasi e funzione endoteliale grande vaso così come la morfologia vascolare della circolazione periferica. Se utilizzati insieme, le valutazioni forniscono informazioni globali sulle diverse fasi di aterosclerosi. Ulteriori studi prospettici che esaminano il ruolo potenziale diagnostico di queste tecniche sono garantiti.

L&#39;endotelio è il rivestimento più interno del sistema vascolare ed è coinvolta nel mantenimento dell&#39;omeostasi vascolare tramite la regolazione di una moltitudine di processi vasoattivi. Turbativa di questi processi può predisporre alla nave di aterosclerosi e aumentare il rischio di malattia cardiovascolare (CVD) 1. Funzione endoteliale periferica è un buon indicatore dei primi anomalie nella parete vascolare 2. Inoltre, è stato dimostrato misure della funzione endoteliale periferica per riflettere la funzione endoteliale coronarica 3-5, e come tali sono considerati buoni predittori di malattia cardiovascolare 6-9. Questo è forse non sorprende dato che l&#39;aterosclerosi è ormai ampiamente apprezzato per essere un disturbo sistemico 10. Le valutazioni di funzione endoteliale periferico tipicamente quantificare la risposta vasodilatatrice della nave ad uno stimolo specifico, con una attenuazione della risposta dilatoria indicativo di endotelialedisfunzioni 11, e può essere misurata in diversi letti vascolari. Le valutazioni di cambiamenti strutturali avanzate nave possono essere caratterizzati da ecografia dello spessore intima-media. Nel microcircolazione, laser Doppler flussimetria (LDF) e Laser Doppler (LDI) con ionoforesi di agonisti vasodilatatori possono fornire informazioni utili sulla microvascolare perfusione 12. Entrambe le tecniche misurano lo spostamento Doppler creato da luce diffusa dal muoversi globuli rossi. Perfusione è rappresentato come flusso sanguigno piuttosto che il flusso di sangue (ml / min), con flusso di sangue riflettente velocità eritrociti media e concentrazione. Misurazione del flusso di sangue è linearmente associato con il flusso di sangue reale 13. La valutazione di LDI offre notevoli vantaggi rispetto LDF, poiché a differenza LDF, LDI può scansione su una vasta area così contabili per l&#39;eterogeneità del flusso sanguigno pelle e aumentando la riproducibilità della tecnica12. Lo stimolo per aumentare il flusso di sangue durante LDI sono forniti dalla ionoforesi di agonisti vasodilatatori acetilcolina (ACh) e nitroprussiato di sodio (SNP), che valutano la funzione endotelio-dipendente e endotelio-indipendente, rispettivamente, nella pelle con una debole corrente elettrica 14. Una volta attraverso la pelle, ACh lega ai recettori muscarinici cellule endoteliali rilasciando ossido vasodilatatore nitrico (NO). L&#39;uso di SNP attiva direttamente i recettori delle cellule muscolari lisce per consentire la massima vasodilatazione della nave e l&#39;esame dell&#39;integrità muscolatura liscia 15. Vi è una certa incertezza sul fatto dilatazione ACh-mediata coinvolge NO a tutti, come ACh può stimolare non NO vie come la ciclossigenasi-mediata percorsi 12. Tuttavia, abbiamo precedentemente riportato che ACh e SNP risposte sono compromesse in popolazioni di pazienti a maggior rischio di CVD 16 e che gli interventi di esercizio conosciuto per migliorare NO bioactivity anche migliorare il flusso di sangue ACh-mediata con LDI 17. Il veicolo per il trasporto degli agenti nei microvasi pelle spesso includono cloruro di sodio o di 18,19 acqua deionizzata. Funzione endoteliale microvascolare può essere quantificato utilizzando diversi approcci, con cutanea conduttanza vascolare - un prodotto di flusso e la pressione arteriosa, utilizzati negli studi in cui la pressione arteriosa può variare nel corso della durata dello studio (ad esempio, durante l&#39;esercizio fisico o il trattamento anti-ipertensivo) 12. Un&#39;altra quantificazione comunemente usato è quello di calcolare l&#39;area sotto la curva di flusso di sangue o esprimere l&#39;aumento percentuale di flusso rispetto al basale. È importante notare che non esistono linee guida stabilite per la presentazione dei dati, ma gli investigatori dovrebbe utilizzare un approccio che mostra una buona riproducibilità. Nelle grandi vasi, dilatazione flusso-mediata (FMD) e gliceril-trinitrato dilatazione mediata (GTN) vengono eseguiti per valutares endotelio-dipendente e la funzione endotelio-indipendente rispettivamente 20. FMD è tipicamente effettuata nell&#39;arteria brachiale cui un bracciale viene utilizzato per occludere flusso di sangue arterioso per 5 min; rilascio della cuffia provoca un repentino aumento del flusso sanguigno (iperemia reattiva) attraverso l&#39;arteria brachiale conseguente shear stress dilatazione mediata della nave. La linea di base e il diametro rilascio post-bracciale sono quantificati con l&#39;ecografia immagini della nave con successive valutazioni del diametro del vaso eseguita manualmente 20 o utilizzando il software di rilevamento dei bordi automatico 21,22. L&#39;uso di GTN aiuta a determinare se le anomalie in vasodilatazione sono dovute ad una perdita di integrità delle cellule muscolari lisce, o il rilascio di NO da parte delle cellule endoteliali 23. FMD e GTN sono espressi come percentuale di aumento in post-stimolo diametro del vaso rispetto al diametro di base. La corretta valutazione di afta epizootica richiede un certo numero diConsiderazioni importanti 24,25 protocollo di studio. La durata di occlusione bracciale deve essere a tempo con attenzione; 5 min di occlusione bracciale è sufficiente per la dilatazione NO-mediata, mentre più gemelli risultati occlusione a non-NO mediata dilatazione 26. Analogamente, il posizionamento del bracciale occlusione intorno al polso e distale della sonda ecografica invoca prevalentemente NO-mediata dilatazione, considerando posizionamento bracciale sul braccio superiore e prossimale della sonda stimola NO 27 solo parzialmente. E &#39;anche importante misurare la dilatazione picco successivo sgonfiamento della cuffia per un periodo prolungato di tempo, come la misurazione del diametro di picco entro i primi 60 sec seguente sgonfiamento del bracciale può sottovalutare afta epizootica 25 - 40% 28. Infatti, un periodo di 180 secondi è probabile che sia sufficiente a catturare diametro reale picco, con la maggior parte dei valori di picco che si verifica entro il primo 120 sec 28. Lo stimolo per l&#39;afta epizootica coinvolgeres la produzione di sforzo di taglio, che attiva i recettori endoteliali specifici per rilasciare NO 29. Tuttavia, shear stress può anche attivare diversi altri fattori vasoattivi (alcuni dei quali possono causare vasocostrizione) 30, il che rende indispensabile che lo stimolo shear stress evocato riflette vasodilatazione da NO Percorsi di 26. E &#39;anche importante per spiegare lo stimolo sforzo di taglio durante FMD, con calcolo del gradiente di velocità (velocità / diametro) serve come misura adeguata di sollecitazione di taglio, ma non necessariamente riflettere picco di flusso 31. Recenti raccomandazioni fisiologici suggeriscono che il profilo sforzo di taglio deve essere sempre caratterizzato quando i sistemi a ultrasuoni consentono la misurazione simultanea di velocità dell&#39;onda di polso e attiva di imaging B-mode in modalità duplex 25. La valutazione delle arterie carotidi con B-mode ad ultrasuoni in grado di fornire informazioni sulla carotide spessore intima-media (cIMT), ed è stato il primo described in 1986 da Pignoli e colleghi 32. Valutazione della cIMT riflette la proliferazione delle cellule muscolari lisce in intima della nave ed è un predittore utile di eventi clinici ai primi di aterosclerosi 33. Carotid ecografia può spesso prevedere struttura arteriosa meglio di tecniche simili (come la risonanza magnetica o valutazioni radiografiche) 34. Inoltre, associa CIMT con un numero di classici fattori di rischio cardiovascolare tra cui l&#39;invecchiamento, ipertensione, dislipidemia e 35. Modifiche alle pareti della carotide sono solitamente avviati da una riduzione NO biodisponibilità che promuove l&#39;infiammazione nel recipiente 36. Le arteria carotide comune, arteria carotide interna e punti di biforcazione carotidea possono essere utilizzati per determinare cIMT, come ogni sito può parimenti prevedere eventi cardiovascolari 37. Nel presente manoscritto, forniamo metodologia dettagliata sulla valutazione di microvasculaFunzione r endoteliale (LDI con ionoforesi), grande la funzione dei vasi endoteliale (FMD e GTN) e morfologia vascolare (cIMT). L&#39;aterosclerosi è un processo a più stadi che inizia con la disfunzione endoteliale e termina con lesioni aterosclerotiche focali nelle grandi arterie. La motivazione per la scelta delle valutazioni di cui sopra è che riflettono le diverse fasi di aterosclerosi e contribuiscono a spiegare la natura eterogenea del sistema vascolare 38. Inoltre, abbiamo già dimostrato che in una popolazione di pazienti ad aumentato rischio di malattia cardiovascolare, la funzione endoteliale microvascolare era indipendente dalla funzione endoteliale grande vascello 39, e le valutazioni funzionali erano indipendenti dalle valutazioni strutturali del sistema vascolare 40. Pertanto, la valutazione globale del sistema vascolare può aiutare a decifrare le diverse fasi di aterosclerosi.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="771">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Name of Reagent/ Equipment</td>
			<td style="width:269px;">Company</td>
			<td style="width:119px;">Catalog Number</td>
			<td style="width:167px;">Comments/Description</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Laser Doppler Imager</td>
			<td style="width:269px;">Moor Instruments, Devon, UK</td>
			<td style="width:119px;">moorLDI2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Iontophoresis Controller</td>
			<td style="width:269px;">Moor Instruments, Devon, UK</td>
			<td style="width:119px;">MIC2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Miochol-E 20mg</td>
			<td style="width:269px;">Novartis UK</td>
			<td style="width:119px;">Prescribed by physician</td>
			<td>Acetylcholine for endothelium-dependent function</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Nitroprussiat Fides 50mg</td>
			<td style="width:269px;">Rottapharm Spain</td>
			<td style="width:119px;">Prescribed by physician</td>
			<td>Sodium nitroprusside for endothelium-independent function</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Doppler Ultrasound</td>
			<td style="width:269px;">Siemens PLC, Camberley UK</td>
			<td style="width:119px;">Accuson Antares</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Glyceryl Trinitrate 500 mcg</td>
			<td style="width:269px;">Alpharma, Barnstaple, UK</td>
			<td style="width:119px;">Prescribed by physician</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a methodological approach to non-invasive assessments of vascular function and morphology

The endothelium is the innermost lining of the vasculature and is involved in the maintenance of vascular homeostasis. Damage to the endothelium may predispose the vessel to atherosclerosis and increase the risk for cardiovascular disease. Assessments of peripheral endothelial function are good indicators of early abnormalities in the vascular wall and correlate well with assessments of coronary endothelial function. The present manuscript details the important methodological steps necessary for the assessment of microvascular endothelial function using laser Doppler imaging with iontophoresis, large vessel endothelial function using flow-mediated dilatation, and carotid atherosclerosis using carotid artery ultrasound. A discussion on the methodological considerations for each of the techniques is also presented, and recommendations are made for future research.

Laser Doppler Imaging con ionoforesi Le unità di flusso di sangue mediana seguito le scansioni di immagini Doppler laser da un sano mezza età femminile libera da CVD sono mostrati in figura 1. C&#39;è stato un notevole aumento del flusso di sangue mediana sia per ACh e SNP. Flusso di sangue al basale era di 48 unità di perfusione per ACH, e 67 unità di perfusione per SNP. Flusso di sangue Peak in risposta a ACh era 455 unità di perfusione, e per SNP 446 unità di perfusione. Questo ha prodotto un aumento del 831% e il 566% in perfusione (rispetto al basale) per ACh e SNP, rispettivamente. I valori forniti sono altamente dipendenti dal materiale utilizzato per esaminare il flusso di sangue pelle con fattori ambientali. Dilatazione flusso-mediata e la dilatazione nitroglicerina-mediata Figura 2 mostra le base e di picco diametri per l&#39;afta epizootica e le valutazioni GTN da un giovane maschio sano libero da CVD. Ilil diametro basale dell&#39;arteria brachiale è stata del 3,0 mm per le valutazioni FMD e GTN. Il diametro di picco nel test FMD 3,3 mm, mentre per la valutazione GTN è 3,9 mm, che corrisponde rispettivamente ad un aumento del 10 e del 30% del flusso sanguigno, rispetto al basale. Dell&#39;intima-media carotidea Spessore La Figura 3 mostra la carotide sinistra di un individuo sano. Calcolo dei valori CIMT viene eseguita utilizzando software automatizzati edge-rilevamento. Il cIMT nella parete opposta era 0,83 millimetri e il diametro del lume del vaso era 7,71 millimetri. I risultati per il diritto carotide nello stesso individuo sono stati 0,87 millimetri per cIMT, e 7,80 millimetri per il diametro del lume. Quando la media della lettura da entrambi i lati, cIMT era 0,85 millimetri, e il diametro del lume era 7,76 millimetri. <img alt="Figura 1" src="/files/ftp_upload/52339/52339fig1highres.jpg" /> Figura 1. ChanGES in flusso di sangue in risposta a laser Doppler Imaging con ionoforesi. Dopo il completamento di una linea di base per misurare la scansione del flusso di sangue al basale, 10 scansioni (scansione di 1 a 10) con ionoforesi di ACh e SNP con una corrente di 30 μa elettrica sono state eseguite. A seguito di ionoforesi, sono state effettuate 2 scansioni di recupero. ACh = acetilcolina; SNP = nitroprussiato di sodio. <img alt="Figura 2" src="/files/ftp_upload/52339/52339fig2highres.jpg" /> Figura 2. Flow-mediata e nitroglicerina-mediata dilatazione. Il grafico mostra il diametro di base e un chiaro aumento diametri di picco in seguito all&#39;applicazione delle trinitroglicerina mediata stimoli dilatazione flusso-mediata e gliceril. FMD = dilatazione flusso-mediata; GTN = nitroglicerina mediata dilatazione. <img alt="Figura 3" src="/files/ftp_upload/52339/52339fig3highres.jpg" /><br/&gt; Figura 3. Ecografia della carotide. L&#39;ecografia della carotide di sinistra è mostrato con una regione di interesse collocati uno centimetri dal bulbo carotideo (punto di biforcazione). <a href="https://jove.unicartagenaproxy.elogim.com/files/ftp_upload/52339/52339fig3large.jpg" target="_blank">Cliccate qui per vedere una versione più grande di questa figura .</a>

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A Methodological Approach to Non-invasive Assessments of Vascular Function and Morphology

The present article describes the methodological considerations for several non-invasive assessments of vascular function and morphology that are commonly used in medical research to assess different stages of atherosclerosis.

Un approccio metodologico alle valutazioni non invasive di funzione vascolare e morfologia

The endothelium is the innermost lining of the vasculature and is involved in the maintenance of vascular homeostasis.  Damage to the endothelium may ...

a-methodological-approach-to-non-invasive-assessments-vascular

Universidad de Cartagena UDEC

Research

JoVE Journal

Medicine

16.2K Views.  Bangor University. The present article describes the methodological considerations for several non-invasive assessments of vascular function and morphology that are commonly used in medical research to assess different stages of atherosclerosis.

Video: A Methodological Approach to Non-invasive Assessments of Vascular Function and Morphology

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

Inclusion body myositis (IBM) is a rare idiopathic inflammatory myopathy. It is known to produces remarkable muscle weakness and to greatly compromise function and quality of life. Moreover, clinical practice suggests that, unlike other inflammatory myopathies, the majority of IBM patients are not responsive to treatment with immunosuppressive or immunomodulatory drugs to counteract disease progression1. Additionally, conventional resistance training programs have been proven ineffective in restoring muscle function and muscle mass in these patients2,3. Nevertheless, we have recently observed that restricting muscle blood flow using tourniquet cuffs in association with moderate intensity resistance training in an IBM patient produced a significant gain in muscle mass and function, along with substantial benefits in quality of life4. Thus, a new non-pharmacological approach for IBM patients has been proposed. Herein, we describe the details of a proposed protocol for vascular occlusion associated with a resistance training program for this population.

The present article presents the details pertaining to the application of resistance training associated to vascular occlusion in IBM patients.

Formazione occlusione vascolare per Miosite inclusione del corpo: un nuovo approccio terapeutico

Inclusion body myositis (IBM) is a rare idiopathic inflammatory myopathy. It is known to produces remarkable muscle weakness and to greatly compromise ...

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Medicina

Dual-mode Imaging of Cutaneous Tissue Oxygenation and Vascular Function

Accurate assessment of cutaneous tissue oxygenation and vascular function is important for appropriate detection, staging, and treatment of many health disorders such as chronic wounds. We report the development of a dual-mode imaging system for non-invasive and non-contact imaging of cutaneous tissue oxygenation and vascular function. The imaging system integrated an infrared camera, a CCD camera, a liquid crystal tunable filter and a high intensity fiber light source. A Labview interface was programmed for equipment control, synchronization, image acquisition, processing, and visualization. Multispectral images captured by the CCD camera were used to reconstruct the tissue oxygenation map. Dynamic thermographic images captured by the infrared camera were used to reconstruct the vascular function map. Cutaneous tissue oxygenation and vascular function images were co-registered through fiduciary markers. The performance characteristics of the dual-mode image system were tested in humans.

A dual-mode imaging system was developed for non-contact assessment of cutaneous tissue oxygenation and vascular function.

Dual-mode Imaging di ossigenazione dei tessuti cutanei e di funzione vascolare

Accurate assessment of cutaneous tissue oxygenation and vascular function is important for appropriate detection, staging, and treatment of many health ...

Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. Conventional methods assess neurological deficits and electrophysiology and quantitative sensory testing quantifies functional alterations to detect neuropathy. However, the earliest damage appears to be to the small fibres and yet these tests primarily assess large fibre dysfunction and have a limited ability to demonstrate regeneration and repair. The only techniques which allow a direct examination of unmyelinated nerve fibre damage and repair are sural nerve biopsy with electron microscopy and skin-punch biopsy. However, both are invasive procedures and require lengthy laboratory procedures and considerable expertise. Corneal Confocal microscopy is a non-invasive clinical technique which provides in-vivo imaging of corneal nerve fibres. We have demonstrated early nerve damage, which precedes loss of intraepidermal nerve fibres in skin biopsies together with stratification of neuropathic severity and repair following pancreas transplantation in diabetic patients. We have also demonstrated nerve damage in idiopathic small fibre neuropathy and Fabry's disease.

Corneal Confocal microscopy is a non-invasive clinical technique which may be used to quantify C fibre damage to diagnose and stratify patients with increasing neuropathic severity.

Microscopia corneale confocale: A Novel tecnica non invasiva per quantificare Piccole Fibre Patologia neuropatie periferiche

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

An in vivo Rodent Model of Contraction-induced Injury and Non-invasive Monitoring of Recovery

Muscle strains are one of the most common complaints treated by physicians. A muscle injury is typically diagnosed from the patient history and physical exam alone, however the clinical presentation can vary greatly depending on the extent of injury, the patient's pain tolerance, etc. In patients with muscle injury or muscle disease, assessment of muscle damage is typically limited to clinical signs, such as tenderness, strength, range of motion, and more recently, imaging studies. Biological markers, such as serum creatine kinase levels, are typically elevated with muscle injury, but their levels do not always correlate with the loss of force production. This is even true of histological findings from animals, which provide a "direct measure" of damage, but do not account for all the loss of function. Some have argued that the most comprehensive measure of the overall health of the muscle in contractile force. Because muscle injury is a random event that occurs under a variety of biomechanical conditions, it is difficult to study. Here, we describe an in vivo animal model to measure torque and to produce a reliable muscle injury. We also describe our model for measurement of force from an isolated muscle in situ. Furthermore, we describe our small animal MRI procedure.

An in vivo Rodent Model of Contraction-induced Injury and Non-invasive Monitoring of Recovery

An in vivo animal model of injury is described. The method takes advantage of the subcutaneous position of the fibular nerve. Velocity, timing of muscle activation, and arc of motion are all pre-determined and synchronized using commercial software. Post injury changes are monitored in vivo using MR imaging/spectroscopy.

Un In vivo Modello di roditore della contrazione indotta Lesioni e monitoraggio non invasivo di recupero

Muscle strains are one of the most  common complaints treated by physicians. A muscle injury is typically diagnosed from the patient history and  physical ...

Non-invasive Optical Measurement of Cerebral Metabolism and Hemodynamics in Infants

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can accurately screen for brain injury, monitor injury evolution, or assess response to therapy. The energy used by neurons is derived largely from tissue oxidative metabolism, and neural hyperactivity and cell death are reflected by corresponding changes in cerebral oxygen metabolism (CMRO2). Thus, measures of CMRO2 are reflective of neuronal viability and provide critical diagnostic information, making CMRO2 an ideal target for bedside measurement of brain health.
Brain-imaging techniques such as positron emission tomography (PET) and single-photon emission computed tomography (SPECT) yield measures of cerebral glucose and oxygen metabolism, but these techniques require the administration of radionucleotides, so they are used in only the most acute cases.
Continuous-wave near-infrared spectroscopy (CWNIRS) provides non-invasive and non-ionizing radiation measures of hemoglobin oxygen saturation (SO2) as a surrogate for cerebral oxygen consumption. However, SO2 is less than ideal as a surrogate for cerebral oxygen metabolism as it is influenced by both oxygen delivery and consumption. Furthermore, measurements of SO2 are not sensitive enough to detect brain injury hours after the insult 1,2, because oxygen consumption and delivery reach equilibrium after acute transients 3. We investigated the possibility of using more sophisticated NIRS optical methods to quantify cerebral oxygen metabolism at the bedside in healthy and brain-injured newborns. More specifically, we combined the frequency-domain NIRS (FDNIRS) measure of SO2 with the diffuse correlation spectroscopy (DCS) measure of blood flow index (CBFi) to yield an index of CMRO2 (CMRO2i) 4,5.
With the combined FDNIRS/DCS system we are able to quantify cerebral metabolism and hemodynamics. This represents an improvement over CWNIRS for detecting brain health, brain development, and response to therapy in neonates. Moreover, this method adheres to all neonatal intensive care unit (NICU) policies on infection control and institutional policies on laser safety. Future work will seek to integrate the two instruments to reduce acquisition time at the bedside and to implement real-time feedback on data quality to reduce the rate of data rejection.

We combined frequency-domain near-infrared spectroscopy measures of cerebral hemoglobin oxygenation with diffuse correlation spectroscopy measures of cerebral blood flow index to estimate an index of oxygen metabolism. We tested the utility of this measure as a bedside screening tool to evaluate the health and development of the newborn brain.

Non invasiva di misurazione ottica del metabolismo cerebrale ed emodinamica nei neonati

Perinatal brain injury remains a significant cause of infant mortality  and morbidity, but there is not yet an effective bedside tool that can  accurately ...

Non-invasive Assessment of Microvascular and Endothelial Function

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of cardiovascular disease. Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. Percent capillary recruitment is assessed by dividing the increase in capillary density induced by postocclusive reactive hyperemia (postocclusive reactive hyperemia capillary density minus baseline capillary density), by the maximal capillary density (observed during passive venous occlusion). Percent perfused capillaries represents the proportion of all capillaries present that are perfused (functionally active), and is calculated by dividing postocclusive reactive hyperemia capillary density by the maximal capillary density. Both percent capillary recruitment and percent perfused capillaries reflect the number of functional capillaries. The forearm blood flow (FBF) technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function: The ratio FBFmax/FBFbase is computed as an estimate of vasodilation, by dividing the mean of the four FBFmax values by the mean of the four FBFbase values. Forearm vascular resistance at maximal vasodilation (FVRmax) is calculated as the mean arterial pressure (MAP) divided by FBFmax. Both the capillaroscopy and forearm techniques are readily acceptable to patients and can be learned quickly.
The microvascular and endothelial function measures obtained using the methodologies described in this paper may have future utility in clinical patient cardiovascular risk-reduction strategies. As we have published reports demonstrating that microvascular and endothelial dysfunction are found in initial stages of hypertension including prehypertension, microvascular and endothelial function measures may eventually aid in early identification, risk-stratification and prevention of end-stage vascular pathology, with its potentially fatal consequences.

Capillaroscopy is a non-invasive, relatively inexpensive methodology for directly visualizing the microcirculation. The forearm blood flow technique provides accepted non-invasive measures of endothelial function.

La valutazione non invasiva della funzione endoteliale e microvascolare

The authors have utilized capillaroscopy and forearm blood flow techniques to investigate the role of microvascular dysfunction in pathogenesis of ...

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this is only partially explained by traditional CVD risk factors. Vascular dysfunction is an important non-traditional risk factor, characterized by vascular endothelial dysfunction (most commonly assessed as impaired endothelium-dependent dilation [EDD]) and stiffening of the large elastic arteries. While various techniques exist to assess EDD and large elastic artery stiffness, the most commonly used are brachial artery flow-mediated dilation (FMDBA) and aortic pulse-wave velocity (aPWV), respectively. Both of these noninvasive measures of vascular dysfunction are independent predictors of future cardiovascular events in patients with and without kidney disease. Patients with CKD demonstrate both impaired FMDBA, and increased aPWV. While the exact mechanisms by which vascular dysfunction develops in CKD are incompletely understood, increased oxidative stress and a subsequent reduction in nitric oxide (NO) bioavailability are important contributors. Cellular changes in oxidative stress can be assessed by collecting vascular endothelial cells from the antecubital vein and measuring protein expression of markers of oxidative stress using immunofluorescence. We provide here a discussion of these methods to measure FMDBA, aPWV, and vascular endothelial cell protein expression.

The degree of vascular dysfunction and contributing physiological mechanisms can be assessed in patients with chronic kidney disease by measuring brachial artery flow-mediated dilation, aortic pulse-wave velocity, and vascular endothelial cell protein expression.

Valutazione della funzione vascolare nei pazienti con malattia renale cronica

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

Murine Model for Non-invasive Imaging to Detect and Monitor Ovarian Cancer Recurrence

Epithelial ovarian cancer is the most lethal gynecologic malignancy in the United States. Although patients initially respond to the current standard of care consisting of surgical debulking and combination chemotherapy consisting of platinum and taxane compounds, almost 90% of patients recur within a few years. In these patients the development of chemoresistant disease limits the efficacy of currently available chemotherapy agents and therefore contributes to the high mortality. To discover novel therapy options that can target recurrent disease, appropriate animal models that closely mimic the clinical profile of patients with recurrent ovarian cancer are required. The challenge in monitoring intra-peritoneal (i.p.) disease limits the use of i.p. models and thus most xenografts are established subcutaneously. We have developed a sensitive optical imaging platform that allows the detection and anatomical location of i.p. tumor mass. The platform includes the use of optical reporters that extend from the visible light range to near infrared, which in combination with 2-dimensional X-ray co-registration can provide anatomical location of molecular signals. Detection is significantly improved by the use of a rotation system that drives the animal to multiple angular positions for 360 degree imaging, allowing the identification of tumors that are not visible in single orientation. This platform provides a unique model to non-invasively monitor tumor growth and evaluate the efficacy of new therapies for the prevention or treatment of recurrent ovarian cancer.

We describe a non-invasive animal imaging platform that allows the detection, quantification, and monitoring of ovarian cancer growth and recurrence. This intra-peritoneal xenograft model mimics the clinical profile of patients with ovarian cancer.

Modello murino per l&#39;imaging non invasivo per rilevare e monitorare Ovarian Cancer Ricorrenza

Epithelial ovarian cancer is the most lethal gynecologic malignancy in the United States. Although patients initially respond to the current standard of ...

Non-invasive Assessments of Subjective and Objective Recovery Characteristics Following an Exhaustive Jump Protocol

Fast recovery after strenuous exercise is important in sports and is often studied via cryotherapy applications. Cryotherapy has a significant vasoconstrictive effect, which seems to be the leading factor in its effectiveness. The resulting enhanced recovery can be measured by using both objective and subjective parameters. Two commonly measured subjective characteristics of recovery are delayed-onset muscle soreness (DOMS) and ratings of perceived exertion (RPE). Two important objective recovery characteristics are countermovement jump (CMJ) performance and peak power output (PPO). Here, we provide a detailed protocol to induce muscular exhaustion of the frontal thighs with a self-paced, 3 x 30 countermovement jump protocol (30-s rest between each set). This randomized controlled trial protocol explains how to perform local cryotherapy cuff application (+ 8 &#176;C for 20 min) and thermoneutral cuff application (+ 32 &#176;C for 20 min) on both thighs as two possible post-exercise recovery modalities. Finally, we provide a non-invasive protocol to measure the effects of these two recovery modalities on subjective (i.e., DOMS of both frontal thighs and RPE) and objective recovery (i.e., CMJ and PPO) characteristics 24, 48, and 72 h post-application. The advantage of this method is that it provides a tool for researchers or coaches to induce muscular exhaustion, without using any expensive devices; to implement local cooling strategies; and to measure both subjective and objective recovery, without using invasive methods. Limitations of this protocol are that the 30 s rest period between sets is very short, and the cardiovascular demand is very high. Future studies may find the assessment of maximum voluntary contractions to be a more sensitive assessment of muscular exhaustion compared to CMJs.

This protocol describes the procedure for non-invasive recovery assessments during a 72 h recovery period. This protocol induces muscular exhaustion of the frontal thighs using countermovement jumps and uses either local cold-cuff or thermoneutral-cuff application as a recovery modality.

Valutazione non invasiva delle caratteristiche di recupero soggettivo e obiettivo A seguito di un protocollo di salto esaurito

Fast recovery after strenuous exercise is important in sports and is often studied via cryotherapy applications. Cryotherapy has a significant ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization and for minimizing organ damage resulting from prolonged extracorporal circulation. The goal of this paper was to demonstrate a fully functional and clinically relevant model of cardiopulmonary bypass in a mouse. We report on the device design, perfusion circuit optimization, and microsurgical techniques. This model is an acute model, which is not compatible with survival due to the need for multiple blood drawings. Because of the range of tools available for mice (e.g., markers, knockouts, etc.), this model will facilitate investigation into the molecular mechanisms of organ damage and the effect of cardiopulmonary bypass in relation to other comorbidities.

This paper describes how to perform cardiopulmonary bypass in mice. This novel model will facilitate the investigation of the molecular mechanisms involved in organ damage.

Esclusione cardiopolmonare in un modello murino: un nuovo approccio

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...