פרוטוקול זה יכול לסייע למנתחים לשלוט בהליך כירורגי בטכניקה שונה. כריתה חד צדדית של עמוד השדרה האחורי עם טרפין שונה המשמש לטיפול בעיוות קיפוטי תורקולומברי. טכניקה זו יכולה להפחית את זמן הניתוח, איבוד הדם, הטראומה לחולים במהלך הניתוחים וטכניקה זו קלה ללמידה.
כדי להתחיל, בצע חתך גבי חציוני במרכזו החוליה החולה עם אזמל, המכסה שני גופי חוליות מעל ומתחת. כדי להבטיח שניתן יהיה להכניס את בורג הפדיקל פנימה, יש לשמור על אורך חתך ארוך יותר משתי החוליות הסמוכות לנגע בכל צד. השתמש באזמל כדי לחתוך את העור ואת הרקמה התת עורית במאונך לאורך הסימן.
לאחר מכן, לעצור את הדימום באמצעות קרישה דו קוטבית. שימוש באלקטרוטום אלקטרוקואגולציה כדי להפריד את שרירי latissimus dorsi ו- multifidus לאורך נקודות החיבור של השריר עד לחשיפת תהליך עמוד השדרה האחורי ולוחית החוליות. השתמש במלקחיים אוסטאו כדי להסיר חלק מפרקי הפאצט של שתי החוליות מעל ומתחת לנגע עד שהמשטח המפרקי נחשף לחלוטין.
לאחר מכן, השתמש במחט המיקום כדי לאשר את המיקום הנכון של ברגי הפדיקל תחת הנחיית C-ARM. בחר את נקודת הכניסה, 0.3 מיליליטר coddle לצומת של התהליך הרוחבי בחוליה החזה. נקודת הכניסה של החוליה המותנית היא הצטלבות הקו האופקי של נקודת האמצע של התהליכים הרוחביים והקו האנכי של התהליך המפרקי העליון.
הכנס שמונה ברגי פדיקל דו-צדדיים במקטעים העליונים והתחתונים באמצעות בדיקה מחודשת כדי להרחיב את הנתיב. בהתאם למחלה, להכניס בורג פדיקל נוסף בצד אחד של קטע נגע. אם המטופל סובל מאוסטיאופורוזיס, השתמש בברגי פדיקל משומרים להזרקת צמנט עצם כדי לחזק את גופי החוליות.
מניחים מוט קיבוע זמני מול צד האוסטאוטומיה על מכסי הברגים של הפדיקל ומהדקים את האומים. לאחר מכן השתמשו ברונגר כדי לכרות את המקטעים של הנגע בתהליך עמוד השדרה. לאחר מכן, השתמש rongeur laminectomy כדי להסיר את lamina הסמוך תהליכים מפרקיים עמוד השדרה נחות בצד אוסטאוטומיה.
בעקבות הליכים אלה, השתמש rongeur כדי לחתוך את התהליך הרוחבי באותו צד. בצע את האוסטאוטומיה בניתוח באמצעות טרפין שונה. ראשית, הכנס את בדיקת הפדיקל לחוליה הפגועה.
לאחר מכן השתמש בטרפין שונה כדי להסיר את העצם על ידי סיבוב הידית לתוך החוליה. כאשר החלק העליון של הטרפין מגיע לקצה הבדיקה, מכשיר הנעילה יגביל את תנועתו וימנע מהחלק העליון המשונן לפגוע ברקמה הקדמית. החזיקו בטרפין ובבדיקה, ואז משכו אותם לאט החוצה ואספו את העצם המבוטלת בטרפין לשימוש מאוחר יותר.
לאחר מכן חזור על אותו הליך כדי להסיר את העצם במהירות. לפעמים העצם לא יכולה לצאת עם הטרפין. השתמש מהדק גרעין pulposus כדי להסיר אותו.
הסר את העצם הנגדית על ידי שינוי זווית הבדיקה ולוודא כי טרפין אינו פוגע בעצבים, שמירה על קשת החוליות וחלק מהעצם. לאחר מכן, השתמש rongeur laminectomy ואת מהדק pulposus הגרעין כדי להסיר את שברי העצם הקטנים הנותרים ביטולים דיסקים, ולאחר מכן, להשתמש curette כדי לגרד את הסחוס העליון העליון ואת הסחוס העליון בקצה התחתון. האוסטאוטומיה תושלם כאשר החלל יהיה גדול מספיק כדי להשתיל את רשת הטיטניום.
תחת בידוד של dura על ידי דיסקטור עצבי, להשתמש curette הפוך osteotome כדי להסיר את הקיר האחורי של החוליה. לאחר הקלה בדחיסה לחוט השדרה, משוך בעדינות את חוט השדרה למצב שבו ניתן להשתיל בבטחה את כלוב הטיטניום. היזהר לא לפגוע בדורה מאטר בעמוד השדרה כדי למנוע דליפת נוזל מוחי שדרתי.
הסירו את מוט הקיבוע הזמני והניחו מוט אורתופדי מתוקן מראש לעקמומיות הנכונה. להבריג ולהדק את האגוזים בצד הנגדי של אוסטאוטומיה. מלאו כלוב טיטניום בגודל מתאים בעצם אוטולוגית קטועה.
לאחר מכן הניחו אותו במיקום הנכון כדי למנוע כיפוף קדימה של עמוד השדרה. להשתיל את העצמות האוטולוגיות המפוצלות, באופן היקפי. מניחים מוט קיבוע נוסף עם אותה עקמומיות כמו המוט שהונח קודם לכן בצד האוסטאוטומיה ומברגים ומהדקים את האומים.
השתמש כמות גדולה של מלוחים כדי לשטוף את שדה הניתוח ולעצור דימום פעיל עם electrocoagulation דו קוטבי. לאחר מכן, השתמש בספוגי ג'לטין כדי למלא את החלל והכנס פתח יניקה סגור אחד או שניים כדי למנוע המטומה לאחר הניתוח. סוגרים את החתך שכבה אחר שכבה ומוודאים שכל שכבה אינה נתפרת לנקזים.
השתמשו בתפרים נספגים קטועים כדי לתפור את השריר ובתפרים נספגים רציפים כדי לסגור את הפאשיה. השתמש במהדק עור כדי לסגור את העור. שילוב טכניקת PVCR חד צדדית וטרפין שונה איפשר הסרת הנגעים ובנייה מחדש של יציבות עמוד השדרה עבור חולים עם מחלת קומל, במיוחד עבור חולים עם עיוות קיפוטי ותסמינים ברורים של דיכוי עצבים.
יש להגן על שורשי העצבים וחוט השדרה כדי למנוע סיבוכים נוירולוגיים אחוריים חמורים במהלך הניתוח.
