החלפת מסתם ריאתי טרנסקטטר מקרדיום אוטולוגי עם סטנט ניטינול הניתן להרחבה עצמית במודל כבשים בוגר

פרוטוקול זה מדגים מסתם ריאתי אוטולוגי עם מאפיינים ספציפיים, כגון תיקון עצמי, התחדשות ויכולת גדילה, כדי להבטיח ביצועים פיזיולוגיים ופונקציונליות ארוכת טווח במטופלים שלנו הזקוקים ל- TPVR. המסתם הריאתי האוטולוגי יכול למנוע דחיית רקמות, לאפשר פוטנציאל רגנרטיבי עקב תאים אנדוגניים חיים, ואינו דורש כל צריכת תרופות. שיטה זו תספק תוחלת חיים ארוכה יותר של מסתם הלב המושתל בטיפול בחולים צעירים יותר עם מערכת זרימה בחדר ימין שאינה מתפקדת.

ניתן לשנות את מסתם הלב האוטולוגי עבור השתלת מסתם אבי העורקים, אשר יכול להועיל למיליוני חולים הסובלים ממחלת מסתם אבי העורקים. כדי לבדוק את מסתם הריאה האוטולוגי לפני ההשתלה, החזיקו את המסתם הסטנט עם פינצטה כירורגית. הרימו והשאירו את השסתום ב-0.9% נתרן כלורי כדי לבדוק את הקומיסורים לפתיחה וסגירה מספקת של הפתח.

לאחר מכן, הערך את מידת הרגורגיטציה הוולוולרית המקומית ב- vena contracta על ידי אקו-קרדיוגרפיה תוך-לבבית. באמצעות פלואורוסקופיה באמצעות זרוע C ניידת, בצע אנגיוגרפיה של החדר הימני ועורק הריאתי כדי להנחות את ההשתלה. כמו כן, בצע מסך פונקציונלי על ידי מדידת הקטרים של מערכת זרימת החדר הימנית, annulus שסתום ריאתי מקומי, נורה ריאתית, צומת צינורית סינית, ועורק ריאתי על-גלגלי וזהה את אזור הנחיתה.

לאחר מכן, קדם את מערכת המסירה הטעונה באמצעות חוט ההנחיה המעוצב מראש דרך מערכת הזרימה החדרית הימנית ומערכת הזרימה החדרית הימנית למיקום של שסתום הריאה המקורי. נסוגו מצינור הכיסוי של מערכת ההובלה ופורסים את שסתום הריאה האוטולוגי באיטיות ובאופן ישיר מעל שסתום הריאה המקומי באזור הנחיתה בסוף השלב הדיאסטולי בהנחיה פלואורוסקופית בהנחיה פלואורוסקופית לאחר הפריסה, נסוגו בזהירות מקצה מערכת הלידה לתוך צינור הכיסוי ושלפו אותו מהכבשים. חזור על אקוקרדיוגרפיה תוך-לבבית ואנגיוגרפיה לאחר השתלה עבור החדר הימני ועורק הריאה.

מעקב לאחר ההשתלה על ידי ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת לב כדי להעריך את מיקום הסטנט ואת העיוות של הלב הימני לאורך כל מחזור הלב. כמו כן, להעריך את הקשר בין העורק הריאתי לבין העורק הכלילי השמאלי מהטומוגרפיה המחושבת הסופית. שסתומי ריאות אוטולוגיים הושתלו בהצלחה בכבשים בוגרות.

המודינמיקה יציבה לאורך המיני-בית-חזה האנטרו-לרוחבי השמאלי ולאחר ההשתלה הצביעה על רווחתם של בעלי החיים. אקוקרדיוגרפיה תוך-לבבית והערכת אנגיוגרפיה מיד לאחר פריסת המסתמים לא הראו סימנים של דליפה פראוולוולרית, ללא אי-ספיקה של מסתם ריאתי וללא נדידת מסתמים. טומוגרפיה ממוחשבת לב לאחר ההשתלה הראתה כי סטנט מושתל היה מעוגן בתנוחה הממוקדת ללא נדידה.

ניתוח CT סופי הראה כי זרימת הדם בעורק היורד הקדמי השמאלי ובעורק ההיקף השמאלי לא הושפעה לאורך כל מחזור הלב. המסתם הריאתי האוטולוגי המושתל הודגם תפקוד חיובי והמודינמיקה במערכת הלב הימנית, עם רק חלק של 5%-10% רגורגיטציה במדידות זרימת תהודה מגנטית עוקבת ואקו-קרדיוגרפיה תוך-לבבית. עבור הליך זה, חיוני לקצור את הרקמה האוטולוגית, לייצר מסתם לב אוטולוגי בצורת תלת-ממד ולהשתיל אותו במצב ריאתי מקומי.

שיטה זו תסלול את הדרך לפיתוח תחליף מסתם ריאתי אוטולוגי רגנרטיבי המספק פתרון לכל החיים לילדים עם מום לב מולד.