שיטה זו מספקת טכניקה שימושית לחקר המנגנונים של כשל חדרי הנכון. היתרונות העיקריים של טכניקה זו הם חיסכון בזמן והגדלת שיעור ההצלחה לניתוח. טכניקה זו יכולה לעזור לנו לחקות היפרטרופיה של הלב הנכון וכישלון בבני אדם על ידי התכווצות של עורק הריאה כדי ליצור עומס יתר של לחץ ריאתי.
שיטה זו יכולה להיות מיושמת על טכניקת התכווצות דרך העורף והוא יכול לספק תובנה לתוך סיבוכים שלאחר השתלת לב, מחקרים מולדים מחלות לב. ההליך יוכח על ידי שיאושיה הואנג, טכנאי מהמעבדה שלי. לפני תחילת ההליך, להעביר חתיכת תפר משי קלוע 6-0 דרך מחט מד 25 מפונקת ממזרק מיליליטר אחד.
השתמש מדפים המוסטטי לכופף את המחט 90 מעלות. ואז לכופף מחט 22 מד 120 מעלות. לאחר אישור חוסר תגובה לצביטת בוהן, מניחים עכבר הרדמה בתדר על משטח חימום של 37 מעלות צלזיוס, ומאבטחים את החותכות בתפר.
לתקן את הגפיים עם קלטת, ולהשתמש קרם depilatory כדי להסיר את השיער מהצוואר לתהליך xiphoid. לחטא את העור החשוף עם יוד רציף ומגבוני אתנול 75%, ולהשתמש צבת מחודדת כדי לחלץ את הלשון מעט. לרומם את הלנדל עם מרית בהתאמה אישית כדי לחשוף את glottis, ולהשתמש במקור אור קר כדי לכוון את החדרה זהירה של קנה קנה הנשימה בהתאמה אישית דרך glottis.
כוונן את הפרמטרים של מכונת ההנשמה הקטנה והגדר את קצב הנשימה ל-150 נשימות בדקה, ונפח גאות ושפל של 300 מיקרוליטרים. לאחר מכן חבר את הצינור ואת מכונת ההנשמה כדי לאשר כי הצינור הוכנס כראוי לפני תיקון הצינורית עם סרט הדבקה. כדי לפתוח את החזה, לעשות חתך בעור כ 10 מילימטר במקביל הצלע השנייה.
השתמש מספריים פינצטה מרפק כדי להפריד את החזה ראשי ושרירים משניים מעל החלל הבין-חלק השני. לספור את הצלעות מזווית החזה כדי לזהות את החלל הבין-קומתי השני ולהשתמש במספריים כדי לפתוח את החלל הזה. לאחר מכן להפריד בבוטות את parenchyma ואת התימוס עד גזע הריאה גלוי.
כדי מכווץ את עורק הריאה, השתמש פינצטה המרפק כדי להפריד בבוטות את גזע הריאה ואת העורקים העולה. השתמש במחט תפס 90 מעלות כדי להעביר את התפר דרך רקמת החיבור בין תא המטען הריאתי לבין העורקים העולים. מניחים את מחט ריפוד 120 מעלות על תא המטען הריאה.
השתמש בתפר משי קלוע 6-0 כדי לצרף את מחט ריפוד לתא המטען הריאה, הסרת מחט ריפוד מיד לאחר מילוי של conus ריאתי הוא ציין. חותכים את שני הקצוות של התפרים וממשיכים להתבונן במילוי החרוט הריאתי כדי להעריך אם קיימת התכווצות. לאחר מכן להעריך את רפלקס הדוושה של החיה שוב כדי להבטיח את ההצלחה של הקשירה ולסגור את החזה והעור עם תפר ניילון 5-0.
לפחות שלושה ימים לאחר הניתוח, להחיל ג'ל אולטרסאונד על החזה של החיה מכווצת עורק הריאה. מניחים גשוש 30 מגה-הרץ על החזה במיקום של 30 מעלות נגד כיוון השעון ביחס לקו המצנח השמאלי, תוך כיוון הדרגה בכיוון caudal. לווסת את צירי Y ו- X מתחת למצב B עד שסתום מיטרלי, אבי העורקים, תא החדר השמאלי גלויים בבירור.
לסובב את החללית 30 עד 40 מעלות על ציר Y שלה לכיוון החזה. לווסת את צירי Y ו- X עד conus ריאתי גלוי בבירור למקם את הסמן בקצה העלונים שסתום ריאתי כדי למדוד את מהירות הזרימה שיא. בחרו צבע ו-PW והמקמו את הקו המקווקו של הגל הדופק במקביל לכיוון זרימת הדם.
התאימו את הצד השמאלי של הפנקס כך שהוא גבוה יותר מהצד הימני, תוך שמירה על כיוון הגשוש 30 מעלות לאופק לאורך קו בית השחי הימני, כאשר הדרגה הצביעה בכיוון caudal. לווסת את צירי X ו- Y עד החדר הימני גלוי בבירור. לאחר מכן לחץ על מצב M פעמיים כדי להציג את קו המחוון.
שמונה שבועות לאחר הניתוח, צנרר את העכבר כפי שהוכח, ולעשות חתך דו צדדי 1.5 ס"מ מתחת לתהליך xiphoid דרך הסרעפת כדי לפתוח את חלל החזה. חותכים דרך הצלעות כדי לחשוף את הלב, ולהשתמש במחט 23 מד לחדור את הקיר הימני החדר חינם. לחץ על נקודת הדקירה בעדינות עם ספוגית כותנה כדי לעצור כל דימום, ולהשתמש בקצה הקטטר כדי לנקב את החדר דרך הפצע.
כאשר העקומה יציבה, לווסת את קצה הקטטר לכיוון דרכי הזרימה בחדר הימני. לחץ על בחר ונתח כדי לתעד את לחץ הדם האיסטולי של החדר הימני ואת הלחץ הדיסטולי, קצב עלייה מקסימלי, קבוע זמן אקספוננציאלי של הרפיה וקצב לב למשך 10 דקות. ואז להעביר את הקטטר מהלב לתוך מיכל של מלוחים.
בהשוואה לקבוצת Sham, מהירות שיא גבוהה יותר, שיפוע לחץ גדול יותר, ועובי קיר החדר הימני גדול יותר מתקבלים מתצוגת הציר הארוך parasternal בשמונה שבועות לאחר הניתוח בקבוצת התכווצות עורק הדם. בנוסף, הפונקציה סיסטולית של החדר הימני מצטמצם באופן משמעותי בקבוצת התכווצות עורק הריאות, בהשוואה לקבוצת Sham, שמונה שבועות לאחר הניתוח. קבוצת התכווצות עורקי הדם יש לחץ החדר הימני גבוה יותר סיסטולה ודיאסטולה, ואת מדד התכווצות מופחת בהשוואה לזה של הקבוצה Sham.
החדר הימני טאו ואת שיעור העלייה המקסימלי הם גם גדולים יותר בקבוצת התכווצות עורק הדם מאשר זה בקבוצה שאם. הוכחת כי תפקוד לקוי של החדר הימני הוא המושרה בעכברים לאחר שמונה שבועות של רצועות עורק ריאתי. בדיקות המודינמיות פולשניות בחדר הימני, מגלה כי קצב הלב נשאר יציב לפני ואחרי ניטור הקטטר.
בהשוואה לקבוצת Sham, מידות החדר הימני מוגדלות באופן משמעותי, ומשקל החדר הימני גבוה יותר. יתר על כן, בדיקה היסטולוגית מראה כי פיברוזיס לב באזור מכוסה קרדיומיוציטים גדולים יותר בקבוצת התכווצות עורק הדם מאשר בקבוצה שאם. החלק החשוב ביותר של ההליך הוא להבטיח כי עורק הריאה מופרד כראוי לחלוטין.
כדי למנוע הפרדה שגויה, נקודת ההפרדה צריכה להיות ליד הענף של עורק הריאה, שבו רקמת החיבור בין העורקים תהיה משוחררת יותר. בשיטה זו, סיפקנו גישה נוחה ויעילה יותר ל גרימת היפרטרופיה חדרית נכונה. בדרך כלל, ההליך הכירורגי וגישות ההערכה בטוחים מאוד.
