בטכניקה זו, אנו משתמשים ב- PET-MRI כדי לזהות סמנים ביולוגיים פיזיולוגיים של תחלופת עצם. אנו מאמינים סמנים ביולוגיים פיזיולוגיים אלה עשויים לשקף בצורה מדויקת יותר פתולוגיה משותפת היבט מאשר תמונות סטטיות CT ו- MRI. אנו מאמינים כי טכניקה זו עשויה לסייע לנו לזהות מפרקים כואבים וסימפטומטיים בעמוד השדרה המותני.
אנו מקווים גם כי טכניקה זו יכולה להיות מיושמת על אזורים אחרים של עמוד השדרה, כגון עמוד השדרה הצווארי ובית החזה לזיהוי מפרקי היבט סימפטומטי, ואפילו מחלת דיסק ניוונית. עבור תמונת PET ותהודה מגנטית בו זמנית או רכישת MRI, באמצעות סליל מערך הדמיה מולקולרית מרכזית במערך אחורי ודימוי PET ו- MR 3.0, מרכזים את שדה התצוגה בשתי סדרות ההדמיה כדי לכסות את אזור עמוד השדרה התחתון מ- T-12 ל- S-3. הגדר את הפרמטרים המתאימים לרכישת PET ולרצף MRI קליני עבור פרוטוקול עמוד שדרה מותני.
מיד לפני רכישת רצפי MRI, להזריק דרך הווריד 0.1 מילימטרים לקילוגרם של ניגודיות gadobutrol לתוך פוסה לפני ה-18 של המטופל ו 2.96 מגה-בקרל לקילוגרם מנה רדיואקטיבית של נתרן פלואוריד F-18. לאחר מכן, באמצעות שלושה שלבי זמן נפרדים שבמרכזם עמוד השדרה התחתון, בצע סריקת PET דינמית של 60 דקות ברכישת השלב הראשון של הסריקה עם 12 מסגרות של 10 שניות כל אחת, השלב השני של ארבע מסגרות של 30 שניות כל אחת, ואת השלב האחרון של 14 מסגרות של ארבע דקות כל אחת. לאחר מכן הגדר שדה תצוגה של 60 ס"מ עם ניתוק מסנן של שלושה מילימטרים, מסנן ציר Z סטנדרטי, ללא מסנן תלת-ממדי לבבי, 28 תת-קבוצות, ותת-ערכות משנה שהוזמנו בזמן הטיסה בציפייה למקסום עם ארבע חזרות לשחזור נתוני PET בקונסולה.
לניתוח תמונות PET ו- MR שנרכשו, העבר את התמונות לתחנת עבודה ייעודית המצוידת בניתוח נתוני PET דינמיים. אתר את מפרקי ההיינט הדו-צדדיים של עמוד השדרה המותני מ- L-1 ל- L-2 ו- L-5 ל- S-1. באופן חזותי triangulate עם תמונות T-2 MR מישור sagittal ו axial ולתיעד את מספר הפרוסה של המרכז המשוער כדי לזהות את נקודת המרכז של כל מפרק היבט מותני.
כאשר נתוני המטופל פתוחים בכרטיסיה תצוגה, לחץ על לחצן עוצמת העניין ובחר אובייקט כדור. בתוך החלון המוקפץ המוגדר מראש, הזן 7.5 מילימטרים כרדיוס ולחץ על צור נפח עניין חדש. לחץ שמאלה כדי למקם נפח כדורי 7.5 מילימטר של עניין במרכז כל מפרק היבט, התאמת הכדור על ידי לחיצה וגרירה שמאלה עד שהנפח מרוכז ויזואלית על ההיינט.
כאשר נפח של עניין הושם על כל היבט, למקם נפח כדורי חמישה מילימטר של עניין סמל איליאק הנכון בחלל מח העצם המרכזי כדי לא לכלול את מעורבות קליפת המוח כאזור התייחסות. לאחר מכן מקם את נפח העניין כך שהקצוות יהיה בתוך מח העצם לחלוטין. לחץ ימינה על התמונה ביתית ובחר בדיקת נתונים כדי למדוד את הקוטר של כאב העורקים הבטן proximal כדי bifurcation שלה.
כדי לחשב את מקדם תיקון אמצעי האחסון החלקי, לחץ שמאלה בצד ימין של קיר בית ההסרה והזז את הסמן לצד השמאלי של קיר בית ההסרה כדי לתעד את המרחק של קוטר קיר האאורטיק בחלון מפקח הנתונים. לאחר מכן, שמאל לחץ על נפח הריבית ובחר אזור מעגלי של עניין כדי ליצור אזור מעגלי של עניין עם רדיוס של מחצית קוטר האאורטיק. לחץ על צור נפח חדש של עניין ולחץ שמאלה במרכז בית ההיכר, מיקום מחדש של נפח לפי הצורך כדי להבטיח את המעגל משוער מיקום קיר האאורטיק.
לאחר מכן יורדים פרוסה אחת במישור הצריבתי ויוצרים אזור מעגלי שני של עניין כדי ליצור אזור גלילי של עניין משני אזורי העניין העגולים החופפים. כדי ליצור נפח חלקי מתוקן קלט עורקי, להשתמש מקדמי השחזור נגזר פנטום טומוגרפיה ממוחשבת PET כדי להחיל את מקדמי השחזור על מדידה מבוססת תמונה על דרך העורקים היורדים. לאחר מכן החליפו את הקלט העורקי החלקי הזה בתיקון נפח בתוכנת ניתוח התמונה לשימוש במודלים קינטיים ובכמות מדויקת של קינטיקה של מעקב.
כאן, מיוצג של נתרן פלואוריד F-18 PET, שומן T-2 אקסיאלי מודחק, ושומן T-1 צנומי לאחר ניגודיות דיכא תמונות MR דרך הרמה של L-3 כדי L-4 מפרקי היבט ניתן לראות. בטבלה זו, המודל הקינטי Patlak, ממוצע ערך ספיגה סטנדרטי ומקסימום, וציון ארתרופתיה היבט MRI עבור כל אחד 10 מפרקי היבט שנדגמו בחולה מייצג סוכמו. כאשר שיעורי זרם המודל הקינטי של החולה Patlak היו על פי ממוצע ערך ספיגה סטנדרטי ציונים ארתרופתיה היבט מבוסס MRI, מפרק היבט עם ציון MRI הגבוה ביותר של ארתרופתיה פשתן ניווני היה המודל הקינטי פטלק הגבוה ביותר וערכי ספיגה סטנדרטיים ממוצעים.
אנו נמצאים בעיצומו של ניסוי קליני כדי לאמת את הטכניקה שלנו בחולים עם כאבי פרקים היבט מותני. אנו מצפים לפרסם נתונים אלה בקרוב. יש עקומת למידה תלולה להבנת איך לעשות את הניתוח עם תוכנת MR PET.
בנוסף, זה יכול להיות קשה לאתר את מפרקי היבט עבור אותם אנשים שאינם מכירים את האנטומיה בעמוד השדרה. כתוצאה מכך, אנו מאמינים כי תיאור חזותי של שלבי עיבוד התמונה ישפר מאוד את ההבנה של התהליך שלנו.
