6.2 : בדיקות כיח II: תרבית ורגישות

תיאור

בדיקת תרבית כיח ורגישות הוא הליך רפואי המשמשת לאבחון זיהומים חיידקיים בדרכי הנשימה ובחירת האנטיביוטיקה המתאימה ביותר לטיפול. תהליך זה כולל ניתוח דגימות של כיח, שהן הפרשות סמיכות ואטומות המיוצרות בריאות ובדרכי הנשימה. דגימות אלו נאספות מהמטופלים ונשלחות למעבדה לניתוח.

הבדיקה יכולה לזהות מגוון פתוגנים האחראים לזיהומים בדרכי הנשימה כולל סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק זהוב ושפעת. קיימות גם בדיקות מהירות המספקות תוצאות תוך 15 דקות ולעיתים מבטלות את הצורך בתרביות מסורתיות. עם זאת, מומלץ לאסוף את כל התרביות לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי כדי להבטיח תוצאות מדויקות. דוחות ראשוניים זמינים לרוב תוך 24 שעות, אך תוצאות מלאות מתקבלות בדרך כלל תוך 48 עד 72 שעות.

מטרה

המטרה העיקרית של תרבית כיח ורגישות היא לאבחן זיהומים ולקבוע את הטיפול האנטיביוטי היעיל ביותר. היא מסייעת לצוות רפואי לבחור אנטיביוטיקה שהחיידקים המזוהים רגישים לה, ובכך מגדילה את הסיכויים לטיפול מוצלח.

בדיקה זו מועילה במיוחד למבוגרים הסובלים מכאבי גרון חמורים או מתמשכים המלווים בחום והגדלת בלוטות הלימפה, שכן היא מסייעת בזיהוי זיהום סטרפטוקוקלי. כמו כן, הבדיקה יכולה גם לזהות תאים חריגים, כמו תאי סרטן, באמצעות בדיקה ציטולוגית. בנוסף, כאשר היא משולבת עם בדיקת בצילוסים יציבי-חומצה (AFB), תרבית כיח ורגישות יכולה להיות כלי משמעותי באבחון שחפת (TB).

הליך איסוף הדגימה עם רציונל

איסוף דגימת כיח הוא שלב קריטי בהליך זה. לפני איסוף הדגימות, חשוב לוודא שהמטופל מיובש היטב כדי לעזור לדלל ולשחרר את הכיח. ניתן גם להשתמש בטיפולי נבולייזר כדי להניע הפרשות. הדגימות צריכות להיאסף בשעות הבוקר המוקדמות, כאשר ההפרשות מצטברות במהלך הלילה.

המטופל צריך לשטוף את פיו במים אך להימנע משימוש במי פה או משחת שיניים. יש להסיר תותבות עם קיימות. יש למקם את המטופל במצב ישיבה או בתנוחת פאולר גבוהה. המטופל צריך לקחת שלוש נשימות איטיות ועמוקות ולאחר מכן להשתעל בעוצמה כדי להפיק כיח. יש לחזור על תהליך זה עד לקבלת לפחות 5 מ"ל (כפית אחת) של כיח.

האחיות ממלאות תפקיד מרכזי בתרבית כיח ורגישות על ידי הבטחת איסוף נכון של הדגימה. עליהן להדריך את המטופל לגבי ההליך וההבדל בין כיח להפרשות אורליות. בנוסף, על האחיות לספק תמיכה ונוחות למטופלים שעשויים לחוות כאבים הקשורים לשיעול, כמו מטופלים עם פצעי ניתוח. יש להשתמש בציוד הגנה אישית כדי למנוע התפשטות טיפות ואירוסולים. אם המטופל אינו יכול להפיק דגימת כיח, האחיות יכולות לשתף פעולה עם מטפלים נשימתיים לצורך התערבויות נוספות להנעת הפרשות. תיעוד של הזמן, התאריך והמאפיינים של דגימת הכיח חיוני לניתוח מדויק ולטיפול מיטבי במטופל.