23.5 : תרופות לטיפול במחלת קרוהן ב-IBD באמצעות תרופות אימונומודולטוריות

מחלת קרוהן היא הפרעה דלקתית של המעי המאופיינת בדלקת כרונית של דרכי העיכול. קיימות אסטרטגיות טיפול מגוונות למחלת קרוהן, כגון תרופות אימונומודולטוריות, גלוקוקורטיקואידים, תרופות ביולוגיות או טיפול נגד TNF. אזתיופרין (Imuran), תרופה אימונומודולטורית נפוצה למחלת קרוהן, הופכת בגוף למרקפטופורין, אשר מעכב את ביוסינתזת הפורינים ושגשוג תאים. שתי התרופות משמשות במקרים חמורים של מחלות מעי דלקתיות (IBD) או אצל מטופלים העמידים לסטרואידים. תרופות אלו מסייעות לשמירה על הפוגה, למניעת חזרת המחלה לאחר ניתוח ולטיפול בפיסטולות במחלת קרוהן. תופעות לוואי כוללות דלקת לבלב (פנקראטיטיס), חום, פריחה, כאבי מפרקים (ארתרלגיה), בחילות, הקאות, דיכוי מח עצם ועלייה במדדי תפקוד כבד.

מתוטרקסט (Trexall), תרופה אימונומודולטוריות נוספת, מעכבת את האנזים דיהידרופולאט רדוקטאז, ובכך חוסם סינתזת DNA וגורמת למוות תאי. היא גם מעכבת את חילוף החומרים של פורינים, את הפעלת תאי T, את ייצור הציטוקינים ואת תהליכים חיוניים נוספים, ובכך מספקת השפעות נוגדות דלקת. היא מיועדת למטופלים עם מחלות מעי דלקתיות התלויים או העמידים לסטרואידים, ומשמש לשמירה על הפוגה תוך הפחתת היווצרות נוגדנים נגד תרופות. התרופה ניתנת פרנטרלית במינון של 15-25 מ"ג/שבוע להשראת הפוגה ולשמירה עליה במחלת קרוהן. תופעות הלוואי כוללות בחילה, שלשולים, סטומטיטיס, פריחות עוריות, תסמינים במערכת העצבים המרכזית, נשירת שיער (אלופציה), חום והפרעות המטולוגיות.