Échographie rachidienne pour l’anesthésie neuraxiale lombaire guidée par échographie

L’objectif principal de notre recherche est d’évaluer la compétence mesurée par le nombre de tentatives d’aiguille et de redirections après une échographie pré-procédurale de la colonne vertébrale. Quelques méta-analyses récentes ont montré qu’il y a maintenant suffisamment de preuves pour confirmer que l’utilisation de l’échographie préopératoire augmente l’efficacité de la mise en place du cathéter épidural en diminuant le nombre de tentatives d’aiguille et de redirections. En outre, son utilisation peut améliorer la satisfaction des patients.

L’acceptation et la disponibilité accrue des appareils à ultrasons en sont un. En outre, l’avènement des appareils portables et des appareils automatisés peut augmenter la portabilité et la facilité d’identification des points de repère échographiques de la colonne vertébrale. Notre équipe se concentre maintenant sur l’évaluation de l’utilisation d’un appareil portable et automatisé qui pourrait aider à la mise en place d’un cathéter épidural lorsque des opérateurs inexpérimentés utilisent l’échographie.

Pour commencer, sélectionnez un curviligne de deux à cinq mégahertz pour l’appareil à ultrasons traditionnel. Réglez la profondeur de numérisation à huit centimètres. Demandez au patient de s’asseoir dans la position assise traditionnelle, en s’assurant que les épaules sont détendues, que le menton est contre la poitrine, que les bras reposent sur les cuisses et que la posture est avachie.

Appliquez du gel à ultrasons sur le transducteur. Pour la vue paramédiane longitudinale, placez la sonde à ultrasons inclinée vers la ligne médiane au-dessus de la zone sacrée, à environ trois centimètres de la ligne médiane. Déplacez la sonde céphalade jusqu’à ce qu’une ligne hyperéchogène solide soit visualisée.

Continuez à scanner la céphalée jusqu’à ce que le signe de la scie apparaisse. Pour la vue transversale, placez la sonde à ultrasons sur la ligne médiane prévue. Balayez la région céphalique ou caudale jusqu’à ce qu’une longue ligne hypoéchogène soit notée.

Continuez à balayer dans la direction céphalade ou caudale jusqu’à ce que le motif souhaité soit localisé. Sélectionnez une sonde cardiaque et lancez le marquage. Scannez la région des céphalades comme indiqué.

Une fois le complexe postérieur localisé, sélectionnez le pied à coulisse sur l’appareil à ultrasons traditionnel et ajustez la mesure de la peau au complexe postérieur. Tracez une ligne droite entre la peau et le complexe postérieur. Ensuite, marquez le clip de marquage arrière.

Pour les utilisateurs de la BU, cliquez sur Figer l’image, puis sur Actions, puis sur Ligne et Mesurer. Pour les utilisateurs d’appareils automatisés, placez l’appareil sur le dos du patient et laissez-le fournir automatiquement la profondeur estimée.