Chirurgie endoscopique complète pour la résection de l’hamartome hypothalamique

L’hamartome hypothalamique est une maladie débilitante provoquant des convulsions réfractaires et des problèmes endocrinologiques. La résection endoscopique complète donne des résultats similaires à ceux de la résection microscopique. La chirurgie endoscopique complète est une chirurgie mini-invasive réalisée à partir d’une incision de quatre centimètres avec une perturbation minimale du tissu cérébral.

Il permet une mobilisation précoce, une récupération et un retour à la vie quotidienne. Commencez par introduire l’endoscope à travers un trou de bavure établi sur la pointe de Kocher. Sous visualisation directe, faites avancer l’endoscope à travers le foramen de Monro.

Visualisez l’hamartome hypothalamique qui dépasse du sol et la paroi latérale du troisième ventricule. Coaguler la lésion par cautérisation monopolaire à partir du canal de travail. Ensuite, retirez la lésion à l’aide d’une micro-pince, en disséquant jusqu’à ce qu’elle atteigne la pia et la membrane arachnoïdienne.

Pour obtenir l’hémostase, irriguer avec une solution saline isotonique ou utiliser la coagulation monopolaire. Un patient présentant une lésion de l’hamartome hypothalamique au niveau du troisième ventricule inférieur dépassant de la région hypothalamique droite a été sélectionné pour cette étude. La procédure endoscopique peropératoire a entraîné la résection totale et la déconnexion de l’hamartome hypothalamique.

Les nuances les plus importantes de cette procédure sont qu’elle peut être appliquée avec un seul neuro-endoscope, comprenant deux canaux de travail, et presque uniquement avec des micro-pinces et un ablateur par radiofréquence. Après cette procédure, des traitements de sauvetage tels qu’une réopération ou une radiochirurgie stéréotaxique peuvent être effectués s’il y a une tumeur résiduelle en raison de l’importance des structures adjacentes et si le patient présente des symptômes persistants.