Réaction pupillaire comme évaluation d’Induction de saisie efficace de la thérapie par électrochocs

L’efficacité de l’ECT, thérapie électroconvulsive, a été évaluée sur la base de l’électroencéphalographie et des augmentations de BP ou HR, cependant, un nombre croissant de patients se sont adaptés à l’ECT et les taux de maladies cardiovasculaires augmentent. D’autre part, les réponses pupilles peuvent refléter l’activité nerveuse sympathique ou le degré de lésions cérébrales. Cette méthode proposée pourrait être particulièrement utile pour les patients qui ont été administrés des médicaments anti-hypertensifs au cours de l’ECT.

La mesure de la réponse pupille à l’aide d’un pupillomètre infrarouge automatisé peut être effectuée d’une manière simple, précise et objective et ne pas être affectée par des agents anesthésiques ou des médicaments anti-hypertensifs. En outre, la lumière blanche utilisée pour mesurer les réflexes lumineux n’est pas trop brillante et nocive pour les patients. Commencez par nettoyer le front droit et gauche et la zone derrière les oreilles avec un coton-tige d’alcool.

Ensuite, fixez des moniteurs électroencéphalogrammes ou EEG à quatre points symétriques. Nettoyez les tempes bilatérales avec la solution saline normale, puis fixez des coussinets de stimulation électrique adhésifs aux temples bilatéraux pour empêcher l’interférence dans la stimulation due aux cheveux. Ensuite, fixez les moniteurs d’électrocardiogramme ou d’ECG à la base du cœur et de l’apex cardiaque et surveillez la fréquence cardiaque.

Ensuite, préparez un garrot et ceinturez-le à la cuisse gauche. Enfin, fixez deux capteurs d’électromyogramme au muscle tibial antérieur gauche avec une distance de cinq centimètres pour mesurer le temps de saisie généralisée dans la jambe inférieure. Après anesthésier le patient, commencez la thérapie électroconvulsisive ou la procédure d’ECT en utilisant un instrument d’ECT réglé à un pourcentage initial de dose de stimulus électrique à la moitié de la valeur de l’âge du patient.

Puis, immédiatement après la stimulation électrique, maintenez le pupille infrarouge automatisé au-dessus d’un des yeux du patient. Une fois que les yeux du patient sont ouverts par un examinateur, appuyez sur le bouton de l’appareil et mesurez la taille maximale de la pupille au repos ou la taille minimale de la pupille après la stimulation. Ensuite, effectuez une ventilation contrôlée à l’aide d’un masque facial avec 100% d’oxygène jusqu’à ce que le patient commence à respirer spontanément.

Enfin, en utilisant eEG, mesurer la régularité ictale, le temps de saisie, et une plus grande suppression post-ictal. Les résultats indiquent que le diamètre pupille a été augmenté après stimulation électrique, cependant, des différences significatives dans la constriction par le réflexe léger ont été provoquées immédiatement après stimulation électrique reflétant des différences dans l’efficacité de saisie induite par ECT. Pour cette étude, le pupille infrarouge automatisé est essentiel.

Les mesures doivent être effectuées immédiatement après la stimulation électrique parce que les réactions pupilles se rétablissent rapidement. Pour une évaluation adéquate des crises, la réaction pupille pourrait être incluse à l’avenir. La réaction pupille pourrait être l’une des évaluations pour le degré d’épilepsie ou la saisie non induite.

L’hémodynamique est modifiée dynamiquement immédiatement après la stimulation électrique, par conséquent, l’anesthésiste ne devrait pas trop se concentrer sur l’évaluation de la réponse pupille mais s’assurer qu’il y a une surveillance cohérente des signes vitaux du patient.