25.36 : Transplantation de tissus

La transplantation de tissus est une procédure médicale importante qui implique le transfert de cellules, de tissus ou d'organes d'un donneur à un receveur, dans le but principal de restaurer les fonctions perdues. Cette procédure est essentielle dans le traitement d'un large éventail de maladies, notamment les maladies rénales, l'insuffisance hépatique, les maladies cardiaques et certains types de cancer.

La biologie de la transplantation de tissus

La biologie de la transplantation de tissus repose sur les molécules du complexe majeur d'histocompatibilité (CMH). Ces molécules jouent un rôle essentiel dans la reconnaissance par le système immunitaire des cellules « du soi » et des cellules « du non-soi ». Chaque individu porte un ensemble unique de ces molécules, connues pour leur polygénie et leur polymorphisme.

La polygénie fait référence à la présence de plusieurs protéines du CMH sur les cellules.
Le polymorphisme concerne les allèles multiples de chaque locus CMH individuel.
Le système immunitaire reconnaît les molécules étrangères du CMH sur le tissu transplanté, provoquant souvent une réponse immunitaire qui entraîne le rejet du tissu transplanté.

Le processus et les défis de la transplantation de tissus

Le processus de transplantation de tissus est complexe et délicat. Le principal défi consiste à trouver un donneur approprié dont les molécules du CMH sont compatibles avec celles du receveur. Toute différence entre les molécules du CMH du donneur et du receveur peut déclencher une réponse immunitaire, entraînant le rejet du tissu transplanté.

Une transplantation réussie nécessite généralement une correspondance entre au moins 3 ou 4 de ces molécules du CMH, un plus grand nombre de correspondances étant associé à des taux de réussite plus élevés. Cependant, trouver une telle correspondance est une tâche ardue en raison des nombreux polymorphismes de ces molécules du CMH. La recherche de donneurs non apparentés s'étend souvent à une base de données mondiale, ce qui souligne la complexité et la difficulté du processus.

Potentiel thérapeutique et défis

Malgré les défis, la transplantation de tissus présente un potentiel thérapeutique considérable. Elle permet de sauver des vies chez les patients souffrant d’une défaillance organique terminale, comme une insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale. De plus, les greffes de moelle osseuse se sont révélées être un traitement essentiel pour diverses maladies, notamment le déficit immunitaire combiné sévère (DICS) et la leucémie.

Il convient toutefois de noter que les greffes de moelle osseuse peuvent entraîner une maladie appelée réaction du greffon contre l'hôte. Cette situation survient lorsque les cellules de moelle osseuse transplantées attaquent les tissus du receveur, entraînant des lésions de plusieurs organes. Bien que cette maladie représente un défi de taille, des efforts sont en cours pour en atténuer les effets.

Conclusion

La transplantation de tissus est une procédure complexe mais cruciale, qui a des répercussions considérables sur la médecine moderne. Des recherches en cours continuent d'explorer les moyens de réduire le rejet de tissus et d'améliorer les taux de réussite de ces procédures vitales.