Hemos estado desarrollando tecnología de salud móvil para abordar los problemas de accesibilidad, disparidad e igualdad en la atención de la vista. En este artículo, demostramos cómo usar nuestra aplicación móvil para medir la distancia interpupilar, la refracción equivalente esférica y el estigmatismo. El error de refracción no corregido es una de las principales causas de discapacidad visual en el mundo.
En áreas desatendidas, áreas rurales, áreas de bajos ingresos, muchas personas no tienen acceso a la atención oftalmológica de rutina. Con nuestra aplicación, queremos empoderar a las personas que no son profesionales del cuidado de la vista para ayudar a abordar algunas de las necesidades básicas de cuidado de la vista. Nuestra aplicación de detección de la vista se puede utilizar una vez instalada, en general, en el teléfono inteligente.
No es necesario comprar ningún accesorio especial para el teléfono. Esta característica hace que la herramienta de detección sea fácilmente accesible, incluso desde muchas áreas rurales. Para comenzar, inicie la aplicación y toque el botón IPD en la página de inicio.
Coloque el teléfono a aproximadamente 40 centímetros del paciente a la altura de los ojos y pídale al paciente que mire la linterna en la pantalla del teléfono. Toque el botón redondo a la derecha para tomar una foto de la cara del paciente. A continuación, la aplicación comenzará a procesar la imagen automáticamente.
Cuando aparezcan dos puntos de mira verdes en la pantalla, compruebe si están alineados con el centro de los ojos del paciente. Si el punto de mira está colocado correctamente, toque el botón GUARDAR. Inicie la aplicación y toque el botón REFRACCIÓN en la página de inicio.
Coloque el teléfono al menos a dos metros de distancia del paciente. Seleccione E para los estímulos E de volteo. A continuación, seleccione el ojo que se va a medir y pida al paciente que cubra el otro ojo.
Ahora, sostenga el teléfono con la pantalla frente al paciente y toque el botón INICIO. Pregúntele al paciente si puede identificar la orientación de las letras que se muestran en la pantalla del teléfono. Si el paciente no puede identificar las orientaciones de las letras, mueva gradualmente el teléfono hacia ellas mientras pregunta si puede ver las orientaciones de las letras.
A continuación, toque el botón VERIFICAR para mostrar las orientaciones correctas de las letras en la pantalla. Compare las orientaciones correctas de las letras con las respuestas del paciente. Si las tres respuestas coinciden, toque el botón CORRECTO para concluir la prueba.
Inicie la aplicación y toque el botón REFRACCIÓN en la página de inicio. Comience colocando el teléfono al menos a dos metros del paciente y seleccione el estímulo Astigmatismo1. Seleccione el ojo que se va a medir y pida al paciente que cubra el otro ojo.
Sostenga el teléfono con la pantalla frente al paciente y toque el botón INICIO. Pregúntele al paciente si el grupo de líneas aparece como tres líneas separadas en cualquier dirección. Deténgase tan pronto como puedan ver las líneas separadas en al menos una dirección.
Ahora, selecciona el estímulo Astigmatismo2. Gire el teléfono alrededor del eje perpendicular a la pantalla hasta que la clasificación se alinee con el grupo de líneas más claro de Astigmatismo1. Ajuste la rotación del teléfono para encontrar el mejor ángulo en el que el paciente pueda ver los parches rojos y verdes con la misma claridad.
Una vez encontrado, toque el botón PUNTO 1 para grabar el primer punto lejano. Tenga en cuenta que se registra el PUNTO 1, el estímulo del astigmatismo dos se gira 90 grados automáticamente. Desde la primera posición del punto más alejado, mantenga la orientación del teléfono y acérquelo gradualmente al paciente hasta que pueda ver los parches de clasificación rojo y verde con la misma claridad e identificar el extremo más ancho.
A continuación, toque el botón PUNTO 2 para grabar el segundo punto lejano. En función de los dos puntos lejanos, la aplicación calculará el error de refracción esférico y el astigmatismo y mostrará los resultados en la pantalla. En el cuadro de mensaje de resultados, toque el botón GUARDAR para guardar los resultados.
La medición del equivalente esférico fue altamente consistente con las mediciones clínicas de autorrefractores con una pendiente de línea de regresión de 1,018 y un valor de R cuadrado de 0,965. El diagrama de Bland-Altman para el equivalente esférico muestra un 95%límites de acuerdo. La medición de la potencia del cilindro fue consistente con la refracción subjetiva estándar con un error medio de 0,08 dioptrías y una desviación estándar de 0,41 dioptrías.
Este gráfico de Bland-Altman para la medición del astigmatismo muestra un 95% de límites de acuerdo. El error de las mediciones de la distancia interpupilar con la aplicación tuvo un error medio de menos 0,55 milímetros y una desviación estándar de 1,4 milímetros.
