Este protocolo es una técnica estandarizada de descompresión endoscópica para los nervios espinales, que puede garantizar un buen efecto clínico. Algunas instalaciones de tecnología se pueden utilizar para comparar la simetría con todos los factores patogénicos de la LDH con pocos síntomas residuales después de la cirugía y efectos de tratamiento más satisfactorios. Esta técnica es de especial importancia para tipos especiales de DDD, como la hernia discal calcificada y el dolor lumbar discogénico.
Estos dos tipos de enfermedad son controvertidos en el tratamiento endoscópico. El procedimiento fue demostrado por Lu Wang y Xinbiao Yan del Departamento de Ortopedia del Hospital Central de Cangzhou. Después de administrar anestesia local al paciente, punción en la parte inferior de la apófisis articular con una aguja de punción de calibre 18.
Asegúrese de que la punta de la aguja de punción esté ubicada en el borde interno de la apófisis articular en la radiografía antero posterior, y en el centro del espacio intravertebral o el borde superior del cuerpo vertebral distal en la radiografía lateral. Coloque un alambre guía delgado a través de una aguja de punción de calibre 18 y haga una incisión en la piel de siete milímetros. Coloque catéteres de expansión de tejidos blandos con diferentes diámetros a través del alambre guía y luego coloque el localizador Tom Sheety a lo largo del alambre guía.
Ahora fije la punta del localizador Tom Sheety en la punta de la apófisis articular superior apuntando hacia el objetivo de la hernia discal y golpéela suavemente para que pase a través del hueso de la apófisis articular. Ajuste la profundidad del localizador Tom Sheety que ingresa al canal espinal de acuerdo con la posición de la hernia discal. A continuación, retire el localizador Tom Sheety, vuelva a colocar el alambre guía y utilice taladros óseos con diferentes diámetros a lo largo del alambre guía para rectificar parte de las articulaciones facetarias para la aminoplastia intervertebral.
Inserte la varilla guía a lo largo del alambre guía después de que el foramen intervertebral esté formado por un taladro de hueso. Coloque el canal de trabajo del endoscopio a lo largo de la varilla guía y confirme que el canal de trabajo ha alcanzado el punto objetivo mediante fluoroscopia intraoperatoria nuevamente. Coloque un endoscopio espinal de 7,5 milímetros de diámetro con un canal de trabajo de 3,7 milímetros de diámetro en la hernia discal lumbar para explorar y limpiar los ligamentos y los fragmentos óseos residuales en el área del foramen intervertebral, los tejidos blandos en el canal espinal y el disco intervertebral lumbar que sobresale.
Extirpar los tejidos rojos blandos inflamados proliferados dispersos en el canal vertebral con instrumentos quirúrgicos microscópicos. Utilice las pinzas del núcleo pulposo para explorar el área desgarrada de la fibrosis anular y extirpar el tejido gravemente degenerado e inelástico. A continuación, utilice unas pinzas quirúrgicas en miniatura para extirpar la parte rota de la fibrosis anular y el núcleo pulposo que sobresale.
Utilice radiofrecuencia bipolar flexible para coagular el anillo fibroso y el núcleo pulposo para detener el sangrado, encogerlos y denervarlos. Cuando haya suficiente espacio alrededor de la raíz nerviosa y el saco dural durante la operación, utilice radiofrecuencia bipolar flexible para realizar una anuloplastia y nucleoplastia en la fibrosis anular residual y el núcleo pulposo, respectivamente. Explore la raíz nerviosa con un gancho de sonda en miniatura para garantizar suficiente espacio y pulsaciones espontáneas.
Retire el endoscopio y su canal de trabajo, y suture la piel con una sutura de hilo quirúrgico no absorbente 4.0. Durante la operación, utilice siempre el instrumento endoscópico bajo irrigación continua con solución salina normal. Elegir fármacos hemostáticos o analgésicos intravenosos adecuados según el estado del paciente.
Después de la operación, suturar la piel y la fascia superficial en la incisión del endoscopio espinal sin colocar un tubo de drenaje. Inyecte ropivacaína alrededor de la incisión para aliviar el dolor y la incomodidad alrededor de la incisión. La resonancia magnética de la columna lumbar después de la operación mostró que la hernia de disco intervertebral desapareció y el desgarro de la fibrosis anular desapareció y cicatrizó bien, formando una zona de aislamiento en el lado ventral de la duramadre y la raíz nerviosa.
El paso más importante es utilizar el localizador Tom Sheety y el taladro óseo para que se produzca esa valiosa formación de foramen. Y utilizar orificios endoscópicos para la descompresión. Esta técnica explora la dirección del tratamiento endoscópico de la DDD representada por la LDH y se utilizará para esta enfermedad de la columna vertebral en el futuro.
