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El protocolo sigue las directrices del Comité de ética de investigación del Hospital de Nanoori. Se obtuvo un consentimiento informado de todos los pacientes con radiculopatía de miembro inferior unilateral debido a prolapso de disco lumbar. Los criterios de exclusión fueron la presencia de inestabilidad segmentaria, espondilolistesis (más que el grado 1) y la presencia de estenosis espinal significativa.
1. paciente posición y marcado de la piel
<ol><li>Colocar al paciente en posición prona sobre la mesa quirúrgica radiotransparente con la columna vertebral en flexión ligera. Nota: Indicaciones para la cirugía en pacientes son los siguientes: dolor intratables, con frecuencia unilaterales radiculopatía resistentes a conservadores medidas (durante al menos 6-8 semanas), con o sin espalda axial asociada, una señal de tensión positiva en la examinación física, y la correlación de radiculopatía con evidencia radiográfica de Estudios confirmatorios de MRI.</li>
	<li>Marcar la línea media de la columna vertebral, así como la extensión de la cresta ilíaca, con un marcador bajo un intensificador de imagen.</li>
	<li>Marca el punto de entrada de paraspinal piel a lo largo del centro del espacio de disco usando el método de evaluación posterior manual6: Compruebe el límite entre la musculatura de la espalda y los músculos abdominales. Marcar los puntos de entrada de piel justo medial a esta frontera en medio disco nivel ambos en Antero-Posterior (AP) y lateral radiografías.</li>
</ol>2. incisión y anestesia local
<ol><li>Infiltrar anestesia local subcutánea (2 mL de lidocaína al 1%) en el punto de entrada y luego realizar la incisión en la piel de 1 cm e infiltrarse en la trayectoria con el anestésico local (3 mL de lidocaína al 1%) a través de una aguja de 23 G.</li>
	<li>Inserte una aguja espinal 18 G a través de la incisión de la piel en un ángulo de 25 – 35° al horizontal.</li>
	<li>Pase la aguja bajo el intensificador de imágenes a través de la fascia y los músculos de la espalda. Entonces, muelle de la aguja en el triángulo de Kambin cerca del disco intervertebral. Nota: Triángulo de Kambin está presente en el aspecto posterolateral del disco. La hipotenusa es la raíz del nervio saliendo, la base es la frontera superior de la vértebra inferior y la altura es la raíz de nervio tecal sac/atravesar.</li>
	<li>Compruebe el espacio epidural en triángulo de Kambin mediante la inyección de 1,5 mL de medio de contraste bajo el intensificador de imagen. Proporcionar anestesia local en el triángulo de Kambin mediante la inyección de 8 – 10 mL de lidocaína al 1% en el espacio foraminal seguido de una inyección de refuerzo de 2 – 4 mL de lidocaína al 1.6% (8 mL de lidocaína al 2% con 2 mL de solución salina más 0,05 mL de epinefrina) 4 – 5 min después de la inyección inicial.</li>
</ol>3. Discografía
<ol><li>Inserte la aguja en el espacio discal bajo control fluoroscópico y realizar la Discografía inyectando 2 mL de 0.8% indigo carmín mezclado con contraste.</li>
</ol>4. inserción del endoscopio
<ol><li>Inserte un alambre de guía en el espacio discal a través de la aguja y retire la aguja.</li>
	<li>A través de la guía insertada, deslice el obturador en triángulo de Kambin y anclaje sobre la superficie del espacio de disco.</li>
	<li>Inserte la cánula de trabajo mediante el obturador y, posteriormente, introducir el endoscopio en triángulo de Kambin. Nota: La cánula de trabajo es el tipo de biselado con un diámetro exterior de 8 mm. El endoscopio tiene un 30° viendo el ángulo, un 7,3 mm de diámetro externo, 4,7 canal de trabajo de mm de diámetro y 251 mm de longitud total. Todo el procedimiento se realiza utilizando irrigación constante de solución salina.</li>
</ol>5. quirúrgico
<ol><li>Observar los tejidos blandos y grasa epidurales en triángulo de Kambin a través del endoscopio antes de la entrada en la disco (figura 1A).</li>
	<li>Claro los tejidos blandos y vasos sanguíneos en el anillo con el coagulador de la radiofrecuencia. Realizar el hueco anular con un cortador anular e introduzca el anillo bajo visión endoscópica. Nota: Para evitar cualquier lesión de la raíz nerviosa sale y atraviesa durante el acercamiento, la operación procede con regeneración continua de la paciente.</li>
	<li>Obtener una vista crema del espacio epidural y el espacio en el disco introduciendo el tipo de bisel de la cánula en el anillo fenestrado. Nota: En la dorsal de la mitad de la crema, el ligamento longitudinal posterior, el espacio epidural y atraviesa la raíz de nervio y dura puede verse. En la mitad ventral, pueden verse el disco ventral al ligamento longitudinal posterior y el anillo.</li>
	<li>Palanca de la cánula de trabajo hacia abajo para lograr una exacta media crema ver7 (figura 2A y 2B). Nota: Usando la cánula de trabajo tipo de biselado, no es fácil para los principiantes manipular con seguridad, la raíz del nervio saliendo así que una cánula de trabajo redondo también puede ser utilizado (figura 3).</li>
</ol>6. objetivo Fragmentectomy
<ol><li>Después de descomprimir el disco resaltado lo suficiente, cambiar la trayectoria de trabajo hacia el área de disco sintomática. Nota: El canal de trabajo se dirige hacia la ranura suprapedicular el disco inferior migró, el espacio epidural en la alta-canal del disco comprometido y espacio foraminal en el disco migrado superior (figura 3).</li>
	<li>Confirmar que todos los fragmentos libres del disco se retiran comprobando flotante saco dural y la raíz sale la raíz transversal y liberar el espacio epidural mediante la rotación del endoscopio y del canal de trabajo. Nota: Todos los pacientes experimentan MRI en el día después de la cirugía (figura 4 y figura 5).</li>
</ol>

<ol>
	<li>Tzaan, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy.">Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy.</a> Chang Gung medical journal. 30 (3), 226 (2007).</li><li>Morgenstern, R., Morgenstern, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+Transforaminal+Lumbar+Interbody+Fusion+(pTLIF)+with+a+Posterolateral+Approach+for+the+Treatment+of+Degenerative+Disk+Disease:+Feasibility+and+Preliminary+Results.">Percutaneous Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (pTLIF) with a Posterolateral Approach for the Treatment of Degenerative Disk Disease: Feasibility and Preliminary Results.</a> International journal of spine surgery. 9, (2015).</li><li>Ying, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+and+feasibility+study+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+via+superior+border+of+inferior+pedicle+approach+for+down-migrated+intracanal+disc+herniations.">The effect and feasibility study of transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy via superior border of inferior pedicle approach for down-migrated intracanal disc herniations.</a> Medicine. 95 (8), (2016).</li><li>Schubert, M., Hoogland, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+nucleotomy+with+foraminoplasty+for+lumbar+disk+herniation.">Endoscopic transforaminal nucleotomy with foraminoplasty for lumbar disk herniation.</a> Operative Orthopadie und Traumat.ologie. 17 (6), 641-661 (2005).</li><li>Telfeian, A. E., Jasper, G. P., Francisco, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transforaminal+endoscopic+treatment+of+lumbar+radiculopathy+after+instrumented+lumbar+spine+fusion.">Transforaminal endoscopic treatment of lumbar radiculopathy after instrumented lumbar spine fusion.</a> PainPhysician. 18 (2), 179-184 (2015).</li><li>Kim, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+clinical+results+of+three+different+routes+of+percutaneous+endoscopic+transforaminal+lumbar+discectomy+for+lumbar+herniated+disk.">Analysis of clinical results of three different routes of percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy for lumbar herniated disk.</a> Worldneurosurgery. 103, 442-448 (2017).</li><li>Gore, S., Yeung, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+&amp;#34;inside+out&amp;#34;+transforaminal+technique+to+treat+lumbar+spinal+pain+in+an+awake+and+aware+patient+under+local+anesthesia:+results+and+a+review+of+the+literature.">The &amp;#34;inside out&amp;#34; transforaminal technique to treat lumbar spinal pain in an awake and aware patient under local anesthesia: results and a review of the literature.</a> International journal of spine surgery. 8, (2014).</li><li>Choi, G., Pophale, C. 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T., Tsou, P. 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E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+retrospective+evaluation+of+the+clinical+success+of+transforaminal+endoscopic+discectomy+with+foraminotomy+in+geriatric+patients.">A retrospective evaluation of the clinical success of transforaminal endoscopic discectomy with foraminotomy in geriatric patients.</a> Painphysician. 16, 225-229 (2013).</li><li>Kim, H. S., Ju, C. I., Kim, S. W., Kim, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+suprapedicular+approach+in+high+grade+inferior+migrated+lumbar+disc+herniation.">Endoscopic transforaminal suprapedicular approach in high grade inferior migrated lumbar disc herniation.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 45 (2), 67 (2009).</li><li>Chae, K. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Strategies+for+noncontained+lumbar+disc+herniation+by+an+endoscopic+approach:+transforaminal+suprapedicular+approach,+semi-rigid+flexible+curved+probe,+and+3-dimensional+reconstruction+CT+with+discogram.">Strategies for noncontained lumbar disc herniation by an endoscopic approach: transforaminal suprapedicular approach, semi-rigid flexible curved probe, and 3-dimensional reconstruction CT with discogram.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 46 (4), 312 (2009).</li><li>Anichini, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lumbar+endoscopic+microdiscectomy:+Where+are+we+now?+An+updated+literature+review+focused+on+clinical+outcome,+complications,+and+rate+of+recurrence.">Lumbar endoscopic microdiscectomy: Where are we now? An updated literature review focused on clinical outcome, complications, and rate of recurrence.</a> BioMed research international. , (2015).</li><li>Gotecha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+discectomy+in+lumbar+disc+herniations.">The role of transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in lumbar disc herniations.</a> Journal of craniovertebral junction &amp; spine. 7 (4), 217 (2016).</li><li>Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recurrent+lumbar+disc+herniation+after+conventional+discectomy:+a+prospective,+randomized+study+comparing+full-endoscopic+interlaminar+and+transforaminal+versus+microsurgical+revision.">Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision.</a> Clinical Spine Surgery. 22 (2), 122-129 (2009).</li><li>Weir, B., Jacobs, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reoperation+rate+following+lumbar+discectomy.+An+analysis+of+662+lumbar+discectomies.">Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies.</a> Spine. 5 (4), 366-370 (1980).</li><li>&#xD6;sterman, H., Sund, R., Seitsalo, S., Keskim&#228;ki, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+of+multiple+reoperations+after+lumbar+discectomy:+a+population-based+study.">Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: a population-based study.</a> Spine. 28 (6), 621-627 (2003).</li><li>Xin, G., Shi-Sheng, H., Hai-Long, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Morphometric+analysis+of+the+YESS+and+TESSYS+techniques+of+percutaneous+transforaminal+endoscopic+lumbar+discectomy.">Morphometric analysis of the YESS and TESSYS techniques of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy.</a> Clinical Anatomy. 26 (6), 728-734 (2013).</li><li>Pan, Z., Ha, Y., Yi, S., Cao, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+transforaminal+endoscopic+spine+system+(TESSYS)+technique+in+treating+lumbar+disc+herniation.">Efficacy of transforaminal endoscopic spine system (TESSYS) technique in treating lumbar disc herniation.</a> Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 22, 530 (2016).</li></ol>

Los autores no tienen nada que revelar.

El estudio se basa en el análisis prospectivo de 184 pacientes con enfermedad del disco lumbar que fueron manejadas en nuestro Instituto. Rayos x de tomografía computada, proyección de imagen (TC) y resonancia magnética (RM) se realizaron en todos los casos para confirmar el diagnóstico y para descartar otras patologías. Los resultados demostrados en las exploraciones de CT y de MRI fueron correlacionados con un examen neurológico. Después de la diagnosis adecuada, pacientes fueron intervenidos en la móvil exter...

fChronic dolor de espalda y dolor en las piernas son dolencias comunes en cualquier sociedad. Las modalidades de tratamiento para combatir enfermedades degenerativa del disco lumbar han ido evolucionando continuamente. El arsenal ha sido amplio, de la cirugía abierta y la fijación microlumbar disectomía, y ahora la ruta endoscópica1,2,3,4. La vía transforaminal, sugerida inicialmente por Parvez Kambin, es ahora poco a poco convertirse en un estándar de cuidado5,6,7. Las ventajas de las cirugías de columna vertebral completa endoscópica son menos disección de tejidos blandos, menor pérdida de sangre, días de la admisión de hospital reducido, una pronta recuperación funcional y una mejora en la calidad de vida8.
El enfoque tradicional de afuera hacia adentro de la PETLD, de Schubert y Hoogland4, aborda la introducción de una cánula de trabajo en el agujero y luego una ampliación del agujero mediante el uso de Escariadores. El fundamento de la nueva técnica del exterior-en acercamiento mencionado aquí es que no solamente depende de agrandar el agujero en todos los casos. La técnica se centra en la precisa colocación de la cánula de trabajo dentro del agujero y luego guiar el movimiento de la cánula hacia el fragmento de destino, bajo visión endoscópica9,10. Anatómicamente, hay tres rutas diferentes en el espacio transforaminal y si efectivamente, cirugía de columna endoscópica percutánea con la técnica de afuera hacia adentro se puede aplicar a una gama más amplia de herniation lumbar del disco. Central, paracentral y el canal alto comprometido ácido láctico deshidrogenasa (LDH) es abordado por la ruta intervertebral; foraminal, migrada superior y lateral lejano LDH es abordado por la ruta foraminal, y LDH inferiorly migrada es abordado por el suprapedicular ruta6. La ventaja de esta técnica es que preserva las estructuras anatómicas normales con lesión discal menos la exposición epidural es fácil y la manipulación de una cánula de trabajo en el agujero no es difícil. La técnica descrita difiere del anterior porque se ofrece una visión precisa de las estructuras dentro del agujero y se centra en la correcta colocación de la cánula dentro del agujero, en lugar de agrandar el agujero. La técnica es igualmente segura como técnica de adentro hacia afuera y proporciona un fácil manejo de las estructuras, especialmente los fragmentos extruidos. El objetivo de este estudio es demostrar la versatilidad de este nuevo enfoque en el manejo de diferentes tipos de prolapso de disco central, paracentral, lateral foraminal, lejano como arriba y abajo de la migración y en canal de alto compromiso casos. La técnica, sin embargo, exige un largo aprendizaje y tan principiantes necesitan ser paciente mientras se aprende.

<table><tbody><tr><td>Contrast dye injection</td><td>Iobrix injection, Taejoon pharm,Seoul, Korea</td><td>S.No. 1</td><td></td></tr><tr><td>0.8% indigo carmine</td><td>Carmine, Korea United Pharmaceutical, Yoenki, Korea</td><td>S.No. 2</td><td></td></tr><tr><td>30&amp;deg; endoscope</td><td>Joimax GmbH, Germany</td><td>S.No. 3</td><td></td></tr><tr><td>Radiofrequency coagulator</td><td>Elliquence, New York, USA</td><td>S.No. 4</td><td></td></tr><tr><td>Drill</td><td>Primado 2 NSK, Tochigi, Japan</td><td>S.No. 5</td><td></td></tr></tbody></table>

a mobile outside-in technique of transforaminal lumbar endoscopy for lumbar disc herniations

Discectomía lumbar percutánea endoscópica transforaminal (PETLD) se ha convertido en un estándar de atención para el manejo de la enfermedad lumbar del disco. Existen dos técnicas para la introducción de una cánula de trabajo con respecto al disco, de afuera hacia adentro y desde adentro hacia afuera. El objetivo de este estudio prospectivo es describir los aspectos técnicos de un móvil exterior en método novedoso en el trato con diferentes tipos de prolapso de disco. Un total de 184 pacientes consecutivos con radiculopatía de miembro inferior unilateral debido a prolapso de disco lumbar fueron operados con la técnica de afuera hacia adentro móvil de PETLD. Sus resultados clínicos fueron evaluados en función del tipo de prolapso de disco que tenían, una puntuación de dolor de pierna de escala analógica visual (VAS), el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y los criterios de Macnab. La integridad de la descompresión fue documentada con una imagen de resonancia magnética postoperatoria. La edad media de los pacientes fue 50 ± 16 años y la razón hombre/mujer fue de 2:1. El seguimiento medio fue de 19 ± 6 meses. Se operaron un total de 190 niveles lumbares (L1–L2: n = 4, L2–L3: n = 17, L3–L4: n = 27, L4–5: n = 123 y L5–S1: n = 19). Dividir en tipos, la distribución de los pacientes era central: n = 14, paracentral: n = 74, foraminal: n = 28, lejos lateral: n = 13, emigrado de superior: n = 8, inferior emigrado: n = 38 y el canal alto compromiso: n = 9. El tiempo quirúrgico promedio fue 35 ± 12 min (25-56) y la estancia media hospitalaria fue de 1.2 ± 0.5 (1-3) días. La puntuación de VAS para el dolor de la pierna mejoró a partir de 7,5 ± 1 a 1.7 ± 0,9. El ODI había mejorado de 70 ± 8.3 a 23 ± 5. Según los criterios de Macnab, 75 pacientes (40,8%) tuvieron resultados excelentes, 104 pacientes (56,5%) tenían buenos resultados, y 5 pacientes (2,7%) tenían resultados Feria. Repetición (incluyendo temprano y tardío) se observó en 15 de los 190 niveles operados (7.89%). Este artículo presenta un exterior-en acercamiento nuevo que se basa en un aterrizaje preciso dentro del agujero de manera móvil y no únicamente depende de la ampliación del agujero. Es más versátil en el uso y útil en el manejo de todos los tipos de prolapso de disco, incluso en compromiso severo del canal y alta migración.

Evaluación de resultado:
El resultado de la cirugía fue medido por el VAS pierna dolor score11, el ODI12y Macnab criterios13. Éstos fueron medidos en el período preoperatorio y durante la visitas de seguimiento (1 semana después de la cirugía, 3 meses después de la cirugía y en la carta recordativa pasada).
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A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Una móvil exterior en técnica de la endoscopia Transforaminal Lumbar para hernias de disco Lumbar

Aquí presentamos un protocolo de una técnica novedosa de afuera hacia adentro de la disectomía endoscópica transforaminal para hernias de disco lumbar. Los aspectos técnicos de la técnica, las indicaciones amplia de uso y los resultados del tratamiento en 184 pacientes se describen en detalle.

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

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Universidad de Cartagena UDEC

Research

JoVE Journal

Medicine

11.8K vistas.  Nanoori Hospital. Aquí presentamos un protocolo de una técnica novedosa de afuera hacia adentro de la disectomía endoscópica transforaminal para hernias de disco lumbar. Los aspectos técnicos de la técnica, las indicaciones amplia de uso y los resultados del tratamiento en 184 pacientes se describen en detalle.

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Fecal Microbiota Transplantation via Colonoscopy for Recurrent C. difficile Infection

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) is a safe and highly effective treatment for recurrent and refractory C. difficile infection (CDI). Various methods of FMT administration have been reported in the literature including nasogastric tube, upper endoscopy, enema and colonoscopy. FMT via colonoscopy yields excellent cure rates and is also well tolerated. We have found that patients find this an acceptable and tolerable mode of delivery. At our Center, we have initiated a fecal transplant program for patients with recurrent or refractory CDI. We have developed a protocol using an iterative process of revision and have performed 24 fecal transplants on 22 patients with success rates comparable to the current published literature. A systematic approach to patient and donor screening, preparation of stool, and delivery of the stool maximizes therapeutic success. Here we detail each step of the FMT protocol that can be carried out at any endoscopy center with a high degree of safety and success.

Fecal Microbiota Transplantation via Colonoscopy for Recurrent C. difficile Infection

Fecal Microbiota Transplantation via colonoscopy is a safe and effective treatment for recurrent and refractory C.difficile infection. A systematic approach to patient and donor screening, preparation of stool, and delivery of the stool during the colonoscopy will maximize therapeutic success.

Fecal microbiota Trasplante mediante colonoscopia para Recurrente<em&gt; C. difficile</em&gt; Infección

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) is a safe and highly effective treatment for recurrent and refractory C. difficile infection (CDI). Various methods ...

Investigación

Medicina

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle screws after spinal surgery, which is a serious concern. To address this problem, diverse types of pedicle screws have been examined to identify those with good fixation strength and osseointegration in spine bone. The porcine spine is a good alternative for the human spine in the evaluation of pedicle screws due to the anatomical size, mechanical characteristics, and cost. Although several studies have reported that pedicle screws are efficient in the porcine model, no study has described detailed protocols for the evaluation of a pedicle screw using the porcine model. Here, we describe a detailed method for evaluating transpedicular screws using an in vivo porcine lumbar spine model. The technical details for anesthesia, spine surgery, and harvest provided here will facilitate with the evaluation of the transpedicular screw fixation model.

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Here, we introduce a method to evaluate transpedicular screws by using an in vivo porcine lumbar spine model.

Anestesia, Cirugía y Método de Cosecha para la Evaluación de Tornillos Transpediculares Usando un<em&gt; In Vivo</em&gt; Modelo de columna lumbar porcina

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is performed under general anesthesia and neuromonitoring. The patient is placed in a prone position on an operating carbon table. A navigation reference frame is placed percutaneously into the contralateral sacroiliac joint or spinous process. Then, CT scan images are obtained. After instrument registration, the L5-S1 foraminal level is confirmed with a navigated probe, and the entry point is marked. Using an approximately 2 cm skin incision, the subcutaneous tissue and muscles are dissected. The navigated first dilator is aimed at the L5-S1 Kambin&#39;s triangle, and sequential dilation is performed. The 18 mm tube is used and fixed to the frame. The bone around the Kambin&#39;s triangle is removed with a navigated burr. For lateral disc herniation, the L5 nerve root is identified and retracted, and the disc fragment is removed. The navigation-guided tubular endoscopic decompression is an effective procedure. There is no radiation hazard to the surgeon or the operating room staff.

Presented here is a novel technique of C-arm free transtubular posterolateral decompression for lumbar foraminal stenosis and lateral disc herniation under O-arm navigation.

Descompresión posterolateral endoscópica transtubular para la hernia discal lateral lumbar L5-S1

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is ...

Neurociencias

Full-Endoscopic Transforaminal Approach for Lumbar Discectomy

With technical advancements, the full-endoscopic transforaminal approach for lumbar discectomy (ETALD) is gaining popularity. This technique utilizes various tools and instruments, including a dilator, a beveled working sleeve, and an endoscope with a 20-degree angle and 177 mm length, equipped with a 9.3-diameter oval shaft and a 5.6 mm diameter working channel. Additionally, the procedure involves using a Kerrison punch (5.5 mm), rongeur (3-4 mm), punch (5.4 mm), tip control radioablator applying a radiofrequency current of 4 MHz, fluid control irrigation and suction pump device, 5.5 mm oval burr with lateral protection, burr round, and the diamond round. During the surgery, it is essential to identify significant landmarks, including the caudal pedicle, ascending facet, annulus fibrosis, posterior longitudinal ligament, and the exiting nerve root. The steps of the technique are relatively easy to follow, especially when utilizing the appropriate instruments and having a good understanding of the anatomy. Research studies have demonstrated comparable outcomes to open microdiscectomy techniques. ETALD presents itself as a safe option for lumbar discectomy, as it minimizes tissue disruption, results in low postoperative surgical site pain, and allows for early mobilization.

<meta charset="utf8"></head><body>Abordaje transforaminal endoscópico completo para la discectomía lumbar

The present protocol describes the full-endoscopic transforaminal approach for lumbar discectomy, which is a safe technique that does not require muscle retraction or bone removal.

Abordaje transforaminal endoscópico completo para la discectomía lumbar

With technical advancements, the full-endoscopic transforaminal approach for lumbar discectomy (ETALD) is gaining popularity. This technique utilizes ...

Full Endoscopic Transforaminal Thoracic Discectomy Operative Technique

Thoracic disc herniations are a degenerative pathology of the thoracic spine wherein a portion of nucleus pulposis herniates into the epidural space, potentially causing spinal cord or nerve root compression. Traditional surgical treatment for patients with thoracic disc herniations requires relatively invasive anterior or posterolateral approaches that involve extensive muscular dissection and removal of bone in order to access and remove the disc herniation without causing undue compression of the spinal cord. Full endoscopic thoracic discectomy is a minimally invasive technique which allows for the resection of thoracic disc herniations through a small (1 cm) incision, minimizing collateral tissue trauma and obviating the need for the extensive muscle dissection and bony removal required for traditional surgical approaches. In this article, we describe in detail the operative technique for full endoscopic thoracic discectomy and discuss the pearls and pitfalls of the technique. We also provide a review of the outcomes and complications as seen in the literature.

<meta charset="utf8"></head><body>Técnica Operatoria de Discectomía Torácica Transforaminal Endoscópica Completa

This protocol demonstrates the surgical technique for full endoscopic transforaminal resection of thoracic disc herniations.

Técnica Operatoria de Discectomía Torácica Transforaminal Endoscópica Completa

Thoracic disc herniations are a degenerative pathology of the thoracic spine wherein a portion of nucleus pulposis herniates into the epidural space, ...

Full Endoscopic Interlaminar Approach for Paracentral L5-S1 Disc Herniation

The full endoscopic interlaminar approach (FEILA) is a minimally invasive technique for lumbar discectomy. It has multiple advantages over other conventional discectomy methods, including less traumatization of the soft tissues, fewer complication rates (dural injury, bleeding), rapid rehabilitation, quick return to daily life activities, and preferable cosmetic results. FEILA is a surgery with a relatively steep learning adaptation. Endoscopic surgery is a closed tubular approach, and all surgical maneuvers are performed within a uniportal single working channel. Also, the technique has not yet been standardized and well-documented. Therefore, the early learning stages of this technique may not be easy for most surgeons. Despite these, FEILA is easy, and the operation length is comparable to and even shorter than other techniques of lumbar discectomy. FEILA for lumbar discectomy could be considered a safe and effective alternative procedure for paracentral L5-S1 disc herniation. Here, we describe the technique of FEILA, including every cutoff step required to reach technical proficiency for surgeons who want to start applying this approach.

<meta charset="utf8"></head><body>Abordaje interlaminar endoscópico completo para la hernia discal paracentral L5-S1

Here, we present a protocol to describe the full endoscopic interlaminar approach (FEILA) technique, including every cutoff step required to reach technical proficiency. FEILA is a surgery with a relatively steep learning adaptation. Despite this, any surgeon capable of microdiscectomy can perform FEILA with enough practice and suitable patient selection.

Abordaje interlaminar endoscópico completo para la hernia discal paracentral L5-S1

The full endoscopic interlaminar approach (FEILA) is a minimally invasive technique for lumbar discectomy. It has multiple advantages over other ...

Full-Endoscopic Isolation Zone Technique for the Treatment of Lumbar Disc Herniation

Lumbar disc herniation (LDH) is a type of serious sinus or sciatic nerve dysfunction caused by nucleus pulposus protrusion and annulus fibrosus tears. Its clinical symptoms often include severe low back pain, limited lumbar movement, sciatic nerve pain in the lower limbs, and even cauda equina syndrome. The common treatment for LDH is a conservative treatment scheme involving medicine, rest, and physical therapy. However, if the conservative treatment scheme is ineffective, a surgical treatment approach is adopted. Traditional open lumbar surgery has some disadvantages, including the potential for severe surgical trauma, severe blood loss during the operation, instability of the lumbar spine, and loss of the lumbar motor unit. Among the minimally invasive surgical schemes, full-endoscopic spine surgery (FESS) is undoubtedly the most appropriate and has the advantages of minimal trauma, high safety, quick postoperative recovery, and the retention of the stable structure and the motor unit of the lumbar spine. However, simultaneously, incomplete removal of the nucleus pulposus and residual nerve dysfunction after surgery can occur. To avoid these shortcomings, we studied a specific spinal endoscopy technique, the "isolation zone" surgical strategy, which can effectively block the pain from the nerve conduction pathway by completely relieving the nerve compression and nerve dysfunction through the orderly treatment of the protruding nucleus pulposus, the fissure of the annulus fibrosus, the sinus nerve, and the surrounding inflammatory soft tissues.

Here, we present a protocol for the &#34;isolation zone&#34; technique in the treatment of lumbar disc herniation (LDH) under full-endoscopic spine surgery (FESS), including intervertebral foramen formation, targeted catheterization, nucleus pulposus resection, and annulus fibrosus formation, which together completely block the pain from the nerve conduction pathway.

Técnica de zona de aislamiento endoscópica completa para el tratamiento de la hernia discal lumbar

Lumbar disc herniation (LDH) is a type of serious sinus or sciatic nerve dysfunction caused by nucleus pulposus protrusion and annulus fibrosus tears. Its ...

Una móvil exterior en técnica de la endoscopia Transforaminal Lumbar para hernias de disco Lumbar

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Fecal microbiota Trasplante mediante colonoscopia para Recurrente

Anestesia, Cirugía y Método de Cosecha para la Evaluación de Tornillos Transpediculares Usando un

Descompresión posterolateral endoscópica transtubular para la hernia discal lateral lumbar L5-S1

Abordaje transforaminal endoscópico completo para la discectomía lumbar

Abordaje transforaminal endoscópico completo para la discectomía lumbar

Técnica Operatoria de Discectomía Torácica Transforaminal Endoscópica Completa

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Abordaje interlaminar endoscópico completo para la hernia discal paracentral L5-S1

Abordaje interlaminar endoscópico completo para la hernia discal paracentral L5-S1

Técnica de zona de aislamiento endoscópica completa para el tratamiento de la hernia discal lumbar