Cortar y ligar un nervio peroneo y sural común con el nervio tibial intacto, definido como SNIt, tiene mucho menos déficit motor con una curva de aprendizaje más corta. El procedimiento de cirugía SNIt modificado en ratones se desarrolló para ligar los nervios peroneo y sural comunes junto con una sola ligadura de nervios y un corte de nervio, lo que resulta en un tiempo de procedimiento más corto. Para empezar, coloque el ratón en una posición lateral derecha.
Mantenga la pierna izquierda levantada con flexión de rodilla y asegúrela con cinta adhesiva. Elimine el vello alrededor del área del muslo y la rodilla con una afeitadora eléctrica y crema depilatoria. Después de colocar el ratón sobre una toalla quirúrgica estéril nueva, desinfecte la piel con clorhexidina al 2% y alcohol al 70%.
Asegúralo con cinta adhesiva. Realice una incisión de un centímetro comenzando en un tercio de la línea horizontal, cruzando la rodilla con un ángulo de aproximadamente 30 grados con respecto a la línea vertical con un bisturí. Se pueden visualizar dos líneas blancas debajo del músculo bíceps femoral después de separar la incisión en la piel con la línea gruesa cefálica medial por encima del fémur y la línea delgada caudal lateral por encima del nervio ciático.
Diseccione el músculo bíceps femoral a lo largo de la línea blanca caudal utilizando micropinzas curvas y microtijeras para exponer el nervio ciático. Diferencia las tres ramas del nervio ciático en el borde superior del músculo gastrocnemio. El nervio tibial tiene el mayor diámetro que pasa por debajo del músculo gastrocnemio, mientras que los nervios surales son laterales y de menor diámetro.
El nervio peroneo común corre por encima del músculo gastrocnemio. Dependiendo de cómo se diseccione y abra el músculo bíceps femoral, visualice el nervio peroneo común como lateral o medial al nervio tibial. A continuación, separe los nervios peroneo común y sural de los tejidos vecinos utilizando micropinzas curvas.
Limatar los nervios peroneo y sural comunes junto con una sutura 6/0. Ambos nervios corren por encima del músculo gastrocnemio, pero el nervio tibial pasa por debajo del músculo gastrocnemio. Observe la contracción de la extremidad después de la ligadura apretada.
Cortar el nervio en una parte distal dentro de dos a cuatro milímetros de la ligadura con un par de microtijeras. Asegúrese de que el nervio tibial permanezca intacto durante todo el procedimiento. Cierre la capa muscular con una sutura de seda 6/0 y cierre la incisión cutánea con pinzas para heridas.
Los resultados muestran que el abordaje modificado tardó casi la mitad del tiempo del procedimiento en realizar la SNlt en comparación con el control del abordaje tradicional. No se observaron diferencias en la evaluación de Von Frey en los dos grupos al inicio del estudio. El método tradicional y el método modificado indujeron una hipersensibilidad mecánica similar en el lado ipsilateral desde el primer día postoperatorio hasta el día postoperatorio 14.
El porcentaje de respuesta entre los métodos tradicionales y modificados mostró una hipersensibilidad mecánica similar en el lado ipsilateral desde el inicio. La exposición fácil y rápida del nervio ciático, la identificación precisa de los nervios peroneo, tibial y sural comunes, el corte y la ligadura de los nervios peroneo y sural comunes son los tres pasos críticos de este protocolo. El método se desarrolló con éxito para imitar los síntomas cardiovasculares de las lesiones nerviosas periféricas y se aleatorizó para estudiar el mecanismo molecular y celular del dolor neuropático.
