La medición de la presión arterial y la recolección de gas sanguíneo arterial para analizar los gases sanguíneos arteriales son consideraciones importantes al controlar a los animales sometidos a cirugía. Este video describe en detalle el cateterismo de la arteria braquial, un procedimiento relativamente rápido y simple, que es particularmente útil para los procedimientos que involucran las extremidades dorsales caudales de la espalda y la parte posterior de los cerdos. Este video es una compilación del cateterismo de la arteria braquial de tres cerdos, y también es parte de un procedimiento quirúrgico no de recuperación.
El protocolo anestésico incluye, uno, la administración intramuscular de un cóctel de premedicación que contiene, clorhidrato de ketamina, clorhidrato de xilazina e hidrocloruro de glicopirrolato. Dos, anestesia inhalada con gas isoflurano, y tres, analgesia intravenosa, con perfusión continua de clorhidrato de reifentanil. La arteria braquial distal se encuentra por palpación digital.
El sitio quirúrgico está marcado. La arteria se encuentra entre el olecranon, y el aspecto flexor de la articulación del codo. La arteria viaja en dirección proximal hacia la escápula, y atraviesa el húmero.
Se aplica una solución quirúrgica de yodo 10%povidona en el sitio del cateterismo de la arteria braquial. Para acceder a la arteria, la piel está incisada con un bisturí. La incisión cutánea tiene aproximadamente seis centímetros de longitud.
Utilice una disección de tejido suave con instrumentos contundentes y hisopos para identificar la arteria. Un retractor se utiliza para separar los tejidos, lo que permite un mejor acceso a las estructuras subyacentes. Continúe con una suave disección.
Los tejidos se humedecen con solución salina tibia. La arteria braquial, la vena braquial y el nervio mediano se identifican por letras mayúsculas, A, V y N, respectivamente. Cree un túnel debajo de la arteria con instrumentos contundentes.
Tres dos suturas de poliglactina cero se pasan debajo de la arteria braquial. La arteria muestra fuertes pulsaciones de presión arterial. Las suturas se colocan intencionalmente libremente alrededor de la arteria.
Se utiliza una sutura distal para ocluir el recipiente, y más tarde fija el catéter en el recipiente. Las suturas proximales se utilizan para asegurar el catéter dentro del recipiente. Inserte el catéter en la arteria y avance el catéter en el recipiente hasta el cubo del catéter.
La sutura media asegura el catéter dentro de la arteria. Retire la estilización y tape rápidamente el catéter para minimizar el sangrado. Enjuague la zona con solución salina tibia.
Asegure la sutura distal alrededor del cubo del catéter. Fije la línea de extensión intravenosa al catéter. Enjuague con solución salina tibia y limpie el área.
Enjuague el catéter con solución salina para asegurar la patencia del catéter y un buen flujo sanguíneo arterial. Dos suturas adicionales se fijan alrededor del cubo del catéter, para mejorar la estabilidad del catéter. La capa muscular se cierra con dos suturas de poliglactitina cero, utilizando un patrón de sutura continua simple.
La piel se cierra con dos suturas de polipropileno cero, utilizando un patrón de sutura interrumpido simple. Para mediciones óptimas de la presión arterial, un foramen cateterizado se extiende en un ángulo de 40 grados desde la línea media de la columna vertebral del cerdo. El monitor muestra parámetros hemodinámicos y respiratorios, y temperatura corporal.
Los valores de presión arterial, y las ondas arteriales, se muestran en púrpura. La figura uno representa el tiempo necesario para cateterizar la arteria braquial en siete cerdos. El tiempo promedio para cateterizar a los cerdos fue de 35,2 minutos.
La línea sólida representa la media y el área sombreada representa el error estándar de la media. La segunda figura representa mediciones de presión arterial promedio durante 120 minutos de la cirugía. Las mediciones de la presión arterial incluyen presión sistólica arterial, presión diastólica arterial y presión arterial media.
La primera tabla representa las mediciones promedio de sangre de la arteria braquial. Tiempo cero minutos muestra las mediciones arteriales de sangre recogidas antes de la cirugía. Tiempo 120 minutos muestra las mediciones de la arteria braquial después de 120 minutos de cirugía.
En conclusión, el cateterismo de las arterias braquiales en cerdos, es un excelente método alternativo para medir la presión arterial, y recoger la sangre arterial, para el muestreo de gas en la sangre. Aunque el cateterismo de la arteria braquial requiere cantidades modestas de disección tisular, es un procedimiento relativamente rápido que puede producir confiablemente mediciones precisas de sangre arterial.
