Los procedimientos se realizan utilizando la prótesis de Zimmer Trabecular Metal Total de tobillo (Zimmer, Warsaw, IN).

Todos los métodos descritos han sido aprobados por la Junta de revisión institucional y el Comité de ética local y se han realizado conforme a las normas éticas establecidas en la declaración de Helsinki de 1964 y sus modificaciones posteriores.
1. preoperatoria evaluación radiográfica
<ol><li>Realizar las radiografías de tobillo y el pie con vistas al alineamiento antero-posterior, lateral y trasera (vista30) de Saltzman de soporte de peso.</li>
	<li>Realizar una tomografía computada convencional (CT) del tobillo y solicitar cualquier otros exámenes de diagnóstico (como la resonancia magnética), si es necesario, para mejor aclarar el diagnóstico.</li>
	<li>Medir los siguientes parámetros en las radiografías de peso preoperatorios.<ol>
<li>Medir el ángulo tibial distal anterior (ADTA, valor normal 83.0 ± 3,6 °) en la vista lateral del tobillo: medir el ángulo entre el eje anatómico de la tibia y la línea que une los puntos distales en el borde anterior y posterior de la tibia (superficie articular Figura 1) 30 , 31.</li>
		<li>Medir el ángulo tibial distal lateral (LDTA, valor normal 89.0 ± 3,0 °) en la vista de tobillo anteroposterior: medir el ángulo subtendido entre el eje anatómico de la tibia y la línea que une los puntos distales en el borde medial y lateral de la tibia articular superficial (figura 2)32,33,34.</li>
		<li>Medir la relación tibio-femorales talar (relación TT, valor normal 34,8 ± 3,8%): medir este parámetro en la vista lateral del tobillo, es el cociente entre la longitud talar longitudinal posterior (la longitud entre el borde posterior del talar y la intercepción de la anatómica eje tibial) y el vestido talar completo longitudinal (figura 1)33,35,36.</li>
		<li>Medir el ángulo superficie tibio-femorales talar (valor normal 89.0 ± 2,6 °) en la vista de tobillo anteroposterior: medir el ángulo entre el eje anatómico de la tibia y la línea que une el punto proximal en la medial y lateral talar superficie articular (figura 2 )37.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Usar la CT para evaluar el stock de hueso disponible y evaluar la severidad de la necrosis avascular del astrágalo, si está presente.</li>
</ol>2. quirúrgica técnica17
Nota: Este procedimiento se realiza bajo anestesia general o regional (anestesia raquídea).
<ol><li>Colocar al paciente en posición supina con una tabla rígida bajo la pierna para mantener el soporte de alineación. Coloque una almohadilla gruesa debajo de la cadera ipsilateral. No use un torniquete.</li>
	<li>Realice una incisión longitudinal con bisturí sobre el maléolo lateral que se curva bajo su punta hacia los tarsos del seno (figura 3). Diseccionar el peroné y la parte anterior de la tibia subperiosteally con el bisturí y el elevador perióstico para obtener una visión completa de los osteofitos y la articulación.</li>
	<li>Lanzamiento de la cápsula posterior de la tibia y el peroné con un elevador perióstico.</li>
	<li>Hacer una osteotomía del maléolo lateral oblicua con una sierra sagital: comienzan desde el borde posterior del peroné, 6-7 cm proximal a la línea común; extremo en el lado anterior del peroné, 2 cm proximal a la línea común. Gire el malleolus fibular distal y un 1,6 mm K-wire para fijar en el calcáneo.</li>
	<li>Eliminar los osteofitos anteriores con la hoja de sierra sagital y una pinza hasta que el tobillo se puede colocar fácilmente en una posición neutral. Nota: El lanzamiento de canal intermedio puede realizarse más adelante durante la preparación tibia.</li>
	<li>Medir el ancho de talar medio-lateral con calibrador del fabricante, elegir el tamaño más grande posible, evitando la proyección.</li>
	<li>Coloque la pierna en el soporte de alineación que se monta en el inicio del procedimiento.</li>
	<li>Internamente rotar el pie y el perno trans-calcáneo para fijarla a la placa base. Utilice el pasador de 4.0 mm para fijar el talo a la placa base: poner el pin tan distal como sea posible en el cuello talar, así facilita una mayor corrección de la inclinación talar.</li>
	<li>Verifique la alineación tibial con fluoroscopia mediante una barra que es paralela al eje tibial mecánico. Uso de la fluoroscopia con los siguientes parámetros: 55 kilovoltios, 3 mA-segundos.</li>
	<li>Inserte dos pernos de 5.0 mm en el borde medial de la tibia mientras un asistente empuja la tibia hacia delante si hay un desplazamiento talar sagital anterior. Para aumentar la rigidez de la construcción, una barra de fibra de carbono complementario puede colocarse en posición vertical.</li>
	<li>Verificar el nivel de la línea conjunta deseada con el puntero situado en el orificio de la '' posición '' de la guía de corte de tamaño seleccionado. Compruebe la cantidad de resección ósea con el puntero colocada en la '' talud '' y '' Tibia #1 '' agujero.</li>
	<li>Utilice el taladro de 4.0 mm a través de la guía de pre-corte pretaladrar el talud y las superficies de la tibia. Arme las rebabas de hueso en las piezas de mano neumáticas y poner el juicio talar contralateral del tamaño seleccionado entre las rebabas de hueso y la guía de corte para evaluar la profundidad intermedia del corte de hueso. A continuación, utilice la fresa de hueso para hacer los cortes de hueso definitivo a través de '' talud '' y del '' Tibia #1 '' de la guía. Utilice el orificio '' Tibia #2 '' para llegar al corte entera tibial del lado medial y osteofitos del canal intermedio</li>
	<li>Posición del riel guías de taladro. Utilizar fluoroscopia antero-posterior para comprobar que se colocan correctamente para evitar la proyección lateral. Perforar los carriles y colocar el implante provisional, luego elegir el tamaño del inserto.</li>
	<li>Inserte los implantes definitivos con el insertador de talar y tibial.</li>
	<li>Utilice fluoroscopia para comprobar la posición y dos o tres tornillos de 3,5 mm para fijar el peroné; como alternativa, utilizar una fijación de la placa del maléolo lateral, si la deformidad requiere un maleolar alargamiento o acortamiento no deja suficiente contacto para la fijación del tornillo.</li>
	<li>Comprobar la estabilidad del syndesmosis con una hookapplied ósea en el maléolo lateral. Tire el peroné lateralmente para evaluar cualquier inestabilidad residual tibiofibular. Si hay un movimiento lateral del maléolo lateral, estabilizar con una fijación del tornillo del syndesmosis en cuatro cortezas. Probar el rango de movimiento de tobillo.</li>
	<li>Reparación del ligamento talofibular anterior con sutura reabsorbible antes rutina de cierre de la herida.</li>
</ol>3. postoperatorio cuidado
<ol><li>Colocar la pierna en un molde y prohibir con pesas durante cuatro semanas. Entonces permita que carga con una bota walker por dos semanas.</li>
	<li>Permita que el becerro fortalecimiento, entrenamiento propioceptivo y estiramiento de lo tríceps surae seis semanas después de la cirugía.</li>
</ol>4. clínica y radiográfica
<ol><li>Radiológico y clínico evaluar a los pacientes en uno, dos, seis y doce meses después del procedimiento y, después, cada doce meses. El protocolo de seguimiento consiste en evaluación de función y dolor y SF-12, puntuación de dolor VAS, realizó tobillo y retropié puntuaciones recogidas en cada momento.</li>
	<li>Realizar examen radiográfico: solicitar carga las radiografías del tobillo y del pie con antero-posterior, lateral y vista de Saltzman en cada punto final.</li>
	<li>Medir los siguientes parámetros en las radiografías postoperatorias en cada punto final.<ol>
<li>Medir el ángulo alfa (α-ángulo) en la vista antero-posterior de tobillo: medir el ángulo formado lateralmente por el eje anatómico de la tibia y la superficie articular de la componente tibial (figura 4)38.</li>
		<li>Medir el ángulo beta (β-ángulo) en la vista lateral del tobillo: medir el ángulo subtendido anterior por el eje anatómico de la tibia y la superficie articular de la componente tibial (figura 5)18,38.</li>
		<li>Medir el ángulo gamma (γ-ángulo) en la vista lateral del tobillo: medir el ángulo entre una línea a través de la parte anterior y el borde posterior del componente talar y una línea a lo largo del centro del cuello talar (figura 5)39.</li>
		<li>Medir la relación tibio-femorales talar.</li>
		<li>Medir el ángulo superficie talar tibio-femorales.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

Dr. Usuelli recibe subvenciones y gastos personales de Zimmer. Dr. D'Ambrosi, Dr. Maccario, Dr. Manzi y Dr. Indino no tienen nada que revelar.

Informaron los métodos y el protocolo que usaremos el TAR de desempeño con enfoque de transfibular lateral. Las contraindicaciones absolutas para el alquitrán son talar necrosis avascular que implican más del 50% de la infección ósea-acción, aguda o activa con o sin osteomielitis, síndrome diabético con polineuropatía, altos riesgos anesthesiologic, neuromusculares trastornos, enfermedad vascular periférica y neuroarthropathy (artropatía de Charcot del mediopié o retropié)19,</s...

La etiología más frecuente de la artrosis de tobillo es el origen post traumático. De hecho, a menudo es secundaria a lesiones traumáticas que afectan generalmente a pacientes jóvenes1,2. Artrosis de tobillo influyen en la calidad de vida del paciente en el mismo grado como artrosis de cadera y de rodilla artrosis3. Fusión de tobillo ha sido considerada el gold-standard para el tratamiento de la artrosis de tobillo, pero algunos estudios muestran que confiere tensión aumentada y mayor riesgo de osteoartritis de las articulaciones adyacentes4,5,6 ,7; Además, todavía existen una serie de complicaciones asociadas con la fusión de tobillo, como la equina o deformidad de pie y doloroso no8,9. Con la evolución de las técnicas quirúrgicas y los diseños de implante, reemplazo total de tobillo (alquitrán) se ha convertido en una excelente alternativa a la fusión del tobillo para un cirujano con una adecuada curva de aprendizaje10,11,12.
TAR permite la preservación del rango de tobillo de movimiento y protege contra la degeneración de la articulación adyacente13. El abordaje anterior permite una visualización óptima de la alineación coronal; al mismo tiempo, este enfoque se inclina por cicatrización complicaciones14,15. Recientemente, un nuevo implante TAR fue diseñado para realizarse vía el acercamiento lateral transfibular que resulta en una visualización ideal del centro de rotación y resecciones curvas que permiten ahorrar hueso cortes16; por otra parte, este enfoque permite la implantación de componentes de fuerzas perpendiculares a las trabéculas de hueso, lo que limita el corte a nivel de la interfaz hueso-implante del16. Esta prótesis consiste en un implante de rodamiento fijo; un sistema de coordenadas de alineación guías las resecciones óseas y facilita abordar ambas deformidades coronales y sagitales17. Los primeros resultados de la artroplastia de tobillo utilizando este implante de alquitrán han sido publican 12,16,17,18. El objetivo del presente trabajo es presentar nuestras preoperativas, operativas y postoperatorio protocolos para el tratamiento de la osteoartritis del tobillo con alquitrán vía el acercamiento lateral.
Selección de los pacientes comienza con una historia y un examen clínico cuidadoso. Una historia clínica de enfermedad inflamatoria vascular, neuropatía o enfermedades neurológicas y diabetes complicada puede modificar la indicación. Envolvente de pobres tejidos blandos del tobillo debe ser evaluado cuidadosamente porque puede comprometer la curación de la herida: piel y tejidos blandos subcutáneos pueden ya han sido comprometidos de una lesión o cirugía previa. Debe considerarse el uso de fármacos que pueden influir en la curación. Función del músculo y tendón, alineación tobillo y retropié y tobillo entre movimiento deben ser evaluados: un examen detallado puede indicar si son necesarios procedimientos accesorios en el momento de cirugía19.
Sugerimos siempre discutir las expectativas del paciente acerca de los resultados del procedimiento y la necesidad de cumplimiento de cuidados postoperatorios. TAR está indicado en pacientes con una enfermedad común del tobillo debido a la artritis postraumática, reumatoide o primaria no responde a opciones conservadoras que incluyen terapia física, modificación de la actividad y los antiinflamatorios no esteroideos19 . Además, la inestabilidad lateral del tobillo puede representar una causa de la degeneración de la articulación definida como ligamentosa de artrosis postraumática tobillo20. Además, osteoartritis secundaria puede asociarse con enfermedades sistémicas: la necrosis avascular del astrágalo, gota, hemofilia, artritis post-infecciosa y hemocromatosis hereditaria21,22,23, 24.
Durante la consulta preoperatoria, grabamos rutinariamente los resultados clínicos y funcionales siguientes: American Orthopaedic Foot & tobillo sociedad (realizó) tobillo y retropié puntuación25,26,27, 12-Item Short Formulario encuesta de salud27,28y analógica Visual escalan de puntaje de dolor (VAS)29.

<table><tbody><tr><td>Zimmer Total Ankle</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>82-0175-162-00</td><td>Total Ankle Replacement</td></tr><tr><td>Calcaneus pin</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-00</td><td>Trans-calcaneal pin</td></tr><tr><td>4.0 mm Pin</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-04</td><td>Talar pin</td></tr><tr><td>5.0 mm Pin</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-05</td><td>Tibial pins</td></tr><tr><td>1.6 mm k-wire</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-040-01</td><td>1.6 mm Kirschner wire</td></tr><tr><td>Moonray BlueLIne Dual</td><td>SIMAD</td><td></td><td>Mobile C-arm</td></tr><tr><td>Pre-Cut Guide Drill</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-059-00</td><td>Precutting bone drill</td></tr><tr><td>Bur</td><td>Zimmer, Inc.</td><td>00-4501-076-00</td><td>Bone resection burr</td></tr><tr><td>Micro 100 Drill</td><td>Conmed Corporation</td><td>5053-009</td><td>Pneumatic handpieces</td></tr><tr><td>3.5 mm ULS screws</td><td>Zimmer, Inc.</td><td></td><td>Fibular fixation screws</td></tr><tr><td>Matlab version 2008</td><td>The MathWorks Inc.</td><td></td><td>Statistical software</td></tr></tbody></table>

treatment of ankle osteoarthritis with total ankle replacement through a lateral transfibular approach

Reemplazo total de tobillo (TAR) es una opción válida para el tratamiento de la artrosis de tobillo. El abordaje tradicional para el alquitrán es el enfoque anterior. Recientemente, el abordaje transfibular lateral del tobillo ha ganado popularidad desde que un nuevo implante TAR fue diseñado para llevar a cabo a través de este enfoque que resulta en una visualización ideal del centro de rotación del tobillo y resecciones curvas que permiten ahorradores de hueso corta. El objetivo del presente trabajo es presentar nuestras preoperativas, operativas y postoperatorio protocolos para el tratamiento de la osteoartritis del tobillo con alquitrán vía lateral. Presentamos nuestro protocolo clínico y radiográfico preoperatorio. Además, Describimos nuestra técnica quirúrgica con algunos consejos técnicos. Por último, se presenta nuestro plan de seguimiento que incluye la recogida de datos clínicos, funcionales y radiográficas. Los resultados de este procedimiento son alentadores: TAR a través de una transfibular lateral proporciona alivio confiable del dolor y mejoras en los resultados funcionales en pacientes con artrosis de tobillo.

Hemos recogido los resultados de una serie consecutiva de 114 pacientes (114 tobillos) sometidos a TAR vía transfibular lateral entre mayo de 2013 y julio de 2016. Todos los procedimientos operativos se llevaron a cabo por el autor principal.
Los datos se analizaron con un software estadístico (véase Tabla de materiales). Las pruebas de ANOVA y kappa fueron realizados40,<sup...

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Treatment of Ankle Osteoarthritis with Total Ankle Replacement Through a Lateral Transfibular Approach

Tratamiento de la artrosis de tobillo con reemplazo Total de tobillo a través de un acercamiento Lateral de Transfibular

Presentamos nuestros protocolos preoperativas, operativas y postoperatorias para el tratamiento de la artrosis de tobillo con reemplazo total de tobillo vía lateral transfibular.

Total ankle replacement (TAR) is a valid option for the treatment of ankle osteoarthritis. The traditional surgical approach for TAR is the anterior ...

treatment-ankle-osteoarthritis-with-total-ankle-replacement-through

Universidad de Cartagena UDEC

Research

JoVE Journal

Behavior

11.7K vistas.  Galeazzi Orthopedic Institute for Research and Care. Presentamos nuestros protocolos preoperativas, operativas y postoperatorias para el tratamiento de la artrosis de tobillo con reemplazo total de tobillo vía lateral transfibular.

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Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in patients who were not appropriate for tendon transfer reconstructions. Traditional surgical options for these patients were limited and functional results were sub-optimal and at times catastrophic. The use of reverse shoulder arthroplasty has been found to effectively restore these patients function and relieve symptoms associated with their disease. The procedure can be done through two approaches, the deltopectoral or the superolateral. Complication rates associated with the use of the prosthesis have ranged from 8-60% with more recent reports trending lower as experienced is gained. Salvage options for a failed reverse shoulder prosthesis are limited and often have significant associated disability. Indications for the use of this prosthesis continue to be evaluated including its use for revision arthroplasty, proximal humeral fracture and tumor. Careful patient selection is essential because of the significant risks associated with the procedure.

Reverse total shoulder arthroplasty is indicated for the treatment of conditions that cannot be treated with conventional arthroplasty or other procedures. These primarily include degenerative and incapacitating conditions with irreparable rotator cuff and loss of the normal biomechanical coupling of the shoulder.

Invertir artroplastia total de hombro

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

Investigación

Medicina

Autologous Microfractured and Purified Adipose Tissue for Arthroscopic Management of Osteochondral Lesions of the Talus

In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several studies have focused their attention on mesenchymal stem cells derived from adipose tissue. Adipose-derived stem cells (ADSCs) exhibit morphological characteristics and properties similar to other mesenchymal cells, and are able to differentiate into several cellular lines. Moreover, these cells are also widely available in the subcutaneous tissue, representing 10 - 30% of the normal body weight, with a concentration of 5,000 cells per gram of tissue.
In the presented technique, the first step involves harvesting ADSCs from the abdomen and a process of microfracture and purification; next, the surgical procedure is performed entirely arthroscopically, with less soft tissue dissection, better joint visualization, and a faster recovery compared with standard open procedures. Arthroscopy is characterized by a first phase in which the lesion is identified, isolated, and prepared with microperforations; the second step, performed dry, involves injection of adipose tissue at the level of the lesion.
Between January 2016 and September 2016, four patients underwent arthroscopic treatment of osteochondral lesion of the talus with microfractured and purified adipose tissue. All patients reported clinical improvement six months after surgery with no reported complications. Functional scores at the latest follow-up are encouraging and confirm that the technique provides reliable pain relief and improvements in patients with osteochondral lesion of the talus.

The aim of this study is to report a protocol for the arthroscopic treatment of osteochondral lesions of the talus using microfractured and purified adipose-derived stem cells.

Microfractured autólogo y purificada del tejido adiposo para manejo artroscópico de las lesiones osteocondrales de astrágalo

In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several ...

Transtubular Endoscopic Posterolateral Decompression for L5-S1 Lumbar Lateral Disc Herniation

We report a novel technique for C-arm free transtubular L5 nerve decompression under CT-based navigation to reduce the radiation hazard. This procedure is performed under general anesthesia and neuromonitoring. The patient is placed in a prone position on an operating carbon table. A navigation reference frame is placed percutaneously into the contralateral sacroiliac joint or spinous process. Then, CT scan images are obtained. After instrument registration, the L5-S1 foraminal level is confirmed with a navigated probe, and the entry point is marked. Using an approximately 2 cm skin incision, the subcutaneous tissue and muscles are dissected. The navigated first dilator is aimed at the L5-S1 Kambin&#39;s triangle, and sequential dilation is performed. The 18 mm tube is used and fixed to the frame. The bone around the Kambin&#39;s triangle is removed with a navigated burr. For lateral disc herniation, the L5 nerve root is identified and retracted, and the disc fragment is removed. The navigation-guided tubular endoscopic decompression is an effective procedure. There is no radiation hazard to the surgeon or the operating room staff.

Presented here is a novel technique of C-arm free transtubular posterolateral decompression for lumbar foraminal stenosis and lateral disc herniation under O-arm navigation.

Descompresión posterolateral endoscópica transtubular para la hernia discal lateral lumbar L5-S1

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Neurociencias

Intravascular Lithotripsy-Assisted Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation

During the last decade, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has evolved as a well-established therapy for aging patients suffering from symptomatic severe aortic valve stenosis. This is also reflected in the recently updated international guidelines on managing patients with valvular heart disease. A transfemoral&#160;(TF) TAVI&#160;approach has proven superior to alternative access strategies. With the introduction of intravascular lithotripsy (IVL), patients with calcified iliofemoral vascular disease and borderline intraluminal diameters have also become candidates for percutaneous TF-TAVI. Moreover, IVL reduces the risk of major vascular complications by modifying the superficial and deep vascular calcium, thereby changing the vessel compliance and controlling luminal expansion. In this way, IVL has shown to safely facilitate TF delivery of TAVI devices in patients with calcified peripheral artery disease. The present article aims to provide a detailed step-by-step description on how to perform IVL-assisted TF-TAVI safely and efficiently. Furthermore, a literature review on the outcomes obtained with this technology is included, along with a concise discussion on this unique TAVI approach.

<meta charset="utf8"></head><body>Implante de válvula aórtica transfemoral transfemoral asistida por litotricia intravascular

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has been shown to generate the best clinical outcomes when performed by the percutaneous transfemoral approach. Intravascular lithotripsy (IVL) can facilitate a transfemoral process in patients with calcified iliofemoral vascular disease and borderline intraluminal diameters. The present protocol describes IVL-assisted transfemoral TAVI.

Implante de válvula aórtica transfemoral transfemoral asistida por litotricia intravascular

During the last decade, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has evolved as a well-established therapy for aging patients suffering from ...

C-arm-Free Simultaneous OLIF51 and Percutaneous Pedicle Screw Fixation in a Single Lateral Position

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 level (OLIF51) is technically difficult because of the anatomical structures. We present a novel simultaneous technique of OLIF51 with percutaneous pedicle screw fixation without fluoroscopy. The patient is placed in a right lateral decubitus position. A percutaneous reference pin is inserted into the right sacroiliac joint. An O-arm scan is performed, and 3D reconstructed images are transmitted to the spinal navigation system. A 4 cm oblique skin incision is made under navigation guidance along the pelvis. The internal/external and transverse abdominal muscles are divided along the muscle fibers, protecting the iliohypogastric and ilioinguinal nerves. Using a retroperitoneal approach, the left common iliac vessels are identified. Special muscle retractors with illumination are used to expose the L5-S1 intervertebral disc. After disc preparation with navigated instruments, the disc space is distracted with navigated trials. Autogenous bone and demineralized bone material are then inserted into the cage hole. The OLIF51 cage is inserted into the disc space with the help of a mallet. Simultaneously, percutaneous pedicle screws are inserted by another surgeon without changing the lateral decubitus position of the patient.
In conclusion, C-arm-free OLIF51 and simultaneous percutaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This novel technique reduces surgical time and radiation hazards.

C-arm-free oblique lumbar interbody fusion at the L5-S1 level (OLIF51) and simultaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This technique does not expose the surgeon or operating staff to radiation hazards.

OlIF51 simultáneo sin brazo C y fijación percutánea del tornillo pedicular en una sola posición lateral

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 ...

The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed reality were used to perform complex revision hip arthroplasty in January 2019. The use of mixed reality allowed for a very good visualization of the structures and resulted in precise implant fixation. According to the authors' knowledge, this is the first described case report of the combined use of these two innovations. The diagnosis preceding the qualification for the procedure was the loosening of the left hip's acetabular component. Mixed reality headset and holograms prepared by engineers were used during the surgery. The operation was successful, and it was followed by early verticalization and patient rehabilitation. The team sees opportunities for technology development in joint arthroplasty, trauma, and orthopedic oncology.

A complex revision hip arthroplasty was performed using a custom-made implant and mixed reality technology. According to the authors&#39; knowledge, this is the first report of such procedure described in the literature.

El uso de la realidad mixta en la artroplastia de cadera de revisión personalizada: un primer caso clínico

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed ...

The Transition to an Anterior-Based Muscle Sparing Approach Improves Early Postoperative Function but is Associated with a Learning Curve

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical benefit. Accordingly, the first cohort of THAs, which were implanted by a single surgeon using the anterior-based muscle-sparing approach (ABMS), was analyzed. The goal of the study was to test 1) whether patient-reported outcomes improved and 2) whether the complication rate decreased with the number of THAs performed. A retrospective cohort study on the first 30 primary THA cases (27 patients) of one surgeon (January 2021-April 2021) using the ABMS approach was conducted. These 30 THAs were compared to 30 primary THA cases (30 patients) done immediately prior to the transition by the same surgeon (September 2020-December 2020) using the posterior approach (PA). The Oxford Hip Score (OHS), Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior), and Forgotten Joint Score (FJS) obtained 6 weeks and 6 months after surgery were compared. In addition, three consecutive groups based on equal numbers of THAs were compared for the incidence of complications and surgery time. At 6 weeks after THA, the OHS was 6 points higher after the ABMS approach (p = 0.0408), and the OHS was comparable at 6 months. The HOOS Junior and FJS were similar at 6 weeks and 6 months after surgery.&#160;In the first 10 THAs using the ABMS approach, one patient had a greater trochanter fracture, and one patient had an intraoperative proximal femur fracture. No further immediate interoperative or postoperative complications occurred. Surgery time significantly reduced with the number of THAs performed. Transitioning from the PA to the ABMS approach is associated with a learning curve, which is limited to the first 20 cases. The effect of improved clinical outcomes is apparent within the early postoperative period. After 6 months, THA patients do well regardless of the approach.

The anterior-based muscle-sparing approach for total hip arthroplasty (THA) is associated with a learning curve. However, the improved clinical outcome in the early post-operative phase makes the consideration to transition worthwhile.

La transición a un enfoque de preservación muscular de base anterior mejora la función postoperatoria temprana, pero se asocia con una curva de aprendizaje

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical ...

An Effective Surgical Strategy for Anteromedial Osteoarthritis of the Knee with Simultaneous Popliteal Cysts Drainage

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an established treatment option for anteromedial osteoarthritis, and popliteal cysts are a common finding in the knee among patients with chronic osteoarthritis pain. The two are so closely related that popliteal cysts are commonly discovered during the unicompartmental knee arthroplasty preoperative examination. However, only a few reports exist on the management and outcome of popliteal cysts in the patients receiving UKA for knee osteoarthritis (OA) and popliteal cysts. As such, it is crucial to evaluate different treatment strategies and their management of popliteal cysts. In this paper, we evaluate a surgical strategy for patients with knee anteromedial osteoarthritis and symptomatic popliteal cysts. These patients were treated with UKA and internal drainage of the popliteal cyst. The results shown here, spanning 1-year post-operation follow-up, demonstrated that UKA and internal drainage is an effective surgical protocol for treating anteromedial osteoarthritis with symptomatic popliteal cysts.

<meta charset="utf8"></head><body>Una estrategia quirúrgica eficaz para la artrosis anteromedial de la rodilla con drenaje simultáneo de quistes poplíteos

Popliteal cysts are frequently found during the pre-operative examination of patients with osteoarthritis being prepared for the unicompartmental knee arthroplasty. These symptomatic cysts usually require treatment. To do this, a unicompartmental knee arthroplasty was performed with internal drainage of the popliteal cyst under the same anesthetic.

Una estrategia quirúrgica eficaz para la artrosis anteromedial de la rodilla con drenaje simultáneo de quistes poplíteos

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an established treatment option for anteromedial osteoarthritis, and popliteal cysts are a common finding in ...

Tratamiento de la artrosis de tobillo con reemplazo Total de tobillo a través de un acercamiento Lateral de Transfibular

Resumen

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Implante de válvula aórtica transfemoral transfemoral asistida por litotricia intravascular

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Una estrategia quirúrgica eficaz para la artrosis anteromedial de la rodilla con drenaje simultáneo de quistes poplíteos

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