Name: mechanical ventilation boot camp curriculum
Uploaded: 2018-03-12T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 36 s
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Die Autoren möchten Anna Ciullo, M.D. danke für ihre Unterstützung bei der Lehrplanentwicklung und Ausführung. Es gab keine Drittmittel für diesen Bericht.

Alle hier beschriebene Methoden wurden vom Beitrag befreit von Summa Institutional Review Board gefunden.
1. Tag 1 – Pre-Test Auswertung
<ol><li>Drucken Sie kritische Aktion Checklisten, Pretest Stimmungsumfragen, Pretest kognitive Multiple-Choice-Prüfungen.</li>
	<li>Legen Sie drei Mensch-Patienten-Simulatoren in ICU Betten mit den folgenden Bezeichnungen: akute Atemnotsyndrom (ARDS), vollständige Lungen-Atelektase sekundär zu Schleim einstecken und Pneumothorax. Simulatoren in separaten Räumen oder weit genug auseinander, dass die Lernenden nicht einfach die andere gleichzeitig hören können Sitzungen ausgeführt. Simulatoren in einen eigenen Lernraum zu platzieren.</li>
	<li>Intubation der menschlichen Patienten-Simulatoren. Stellen Sie den Endotrachealtubus nicht in die Luftröhre des Simulators, sondern durch ein Loch in den Simulator innere Wange, die der Simulator Nacken führt.<ol>
<li>Verbinden Sie Wellpappe Atemwege Schläuche aus der Lunge-Simulator mit den Endotrachealtubus, der der Simulator Hals jetzt verdeckt wird. Sobald die Verbindung hergestellt ist, ist die Lunge-Simulator jetzt funktionsfähig. Verwenden Sie eine Kissen, um diese Verbindung zu verbergen.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Schalten Sie die Lunge-Simulator. Wählen Sie im Menü in den Patienten Bibliotheksordner ausgewählten pathologischen Zustand. Die ausgewählte Pathologie auf der Lunge-Simulator zu initiieren.<ol>
<li>Schließen Sie mechanischen Entlüfter an den Endotrachealtubus, der aus der Simulator Mund an. Wenn der Lüfter an den Endotrachealtubus vor Einleitung der Lunge-Pathologie-Software-Programm angeschlossen ist, wird der Ventilator nicht ordnungsgemäß.</li>
		<li>Verbinden Sie menschliche Patienten-Simulatoren mit Simulatoren zu atmen. Schließen Sie die intubierten menschlichen Patienten-Simulatoren an mechanische Ventilatoren.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Platzieren Sie eine simulierte Patientenmonitor, indem jeder Human Patient Simulator. Wählen Sie die Vitalzeichen Software innerhalb der Lunge-Simulator-Programm. Wählen Sie geeignete erste Lebenszeichen für Beginn der simulierten Patienten Präsentation. Aktivieren Sie die Vitalparameter-Monitor.</li>
	<li>Hochladen des vorgewählten Patienten Vitalfunktionen, tragbare Brust Röntgenaufnahmen Elektrokardiogramme und arterielles Blut Gasmessungen für Patienten jeweils zu jeder jeweiligen Patientenmonitor (z. B. AutoPEEP, die Bilder auf der Human Patient Simulator hochgeladen werden als der Patient AutoPEEP bezeichnet).</li>
	<li>Festgelegten Sie kritischen Aktionen Checklisten an jeder Station für jedes einzelnen Schülers, wo Mitglieder des Lehrkörpers den Fall beobachtet werden. Hinter einem One-Way-Glas oder auf einem Nachttisch, aber mit genügend Abstand entfernt möglicherweise, dass die Lernenden nicht in der Lage, die Checklisten zu lesen. Jede Station ein Fakultätsmitglied zuweisen.</li>
	<li>Haben Sie jedes einzelnen Schülers identifizierenden Vierzahlencode für Stimmungsumfragen, kognitive Prüfungen und kritische Aktion Checklisten verwenden wählen. Die Codes können zur gesammelte Daten in anonymer Weise überprüfen. Lernende können vierstelligen Code, die sie konsequent im Curriculum erinnern.</li>
	<li>Verabreichen Sie in einem separaten Raum 5-minütigen Pretest die Befragung an Lernende. Verabreichen Sie nach seiner Fertigstellung 25-minütigen Pretest kognitive Multiple-Choice-Prüfungen an Lernende.</li>
	<li>Haben Sie Lernenden Bericht zu einer Station mit einem Schüler an jeder Station vorhanden. Verbleibenden Schüler kann in einem separaten Raum warten. Haben Sie die Lernenden ihre identifizierenden Vierzahlencode Fakultät für ihre kritische Aktion-Checkliste zur Verfügung zu stellen.</li>
	<li>Haben Sie Fakultät den Fall Stamm zu Lernenden zu lesen. Ermöglichen Sie Lernenden maximal zehn Minuten pro Station ein Szenario durcharbeiten. Verabreichen Sie Feedback im Fall nicht. Zum Abschluss des Szenarios entlassen Sie Lernenden zur Rückkehr zu ihren separaten Raum.</li>
	<li>Müssen Sie Fakultät für kritische Aktion Checklisten für jedes einzelnen Schülers nach Abschluss des jeweiligen Einzelfalls ausfüllen. Drehen Sie Lernenden durch alle Stationen einzeln, bis alle Lernenden alle Stationen durchlaufen haben. Verteilen Sie ergänzende Lesungen zu Lernenden Papier oder per e-Mail.</li>
</ol>2. Tag 2 – Lehrplan und pädagogische Intervention
<ol><li>Fünf Stationen mit menschlichen Patienten-Simulatoren, Atmung Simulatoren, Ventilatoren und Monitore wie oben beschrieben eingerichtet.</li>
	<li>Weisen Sie jeder Station eines der folgenden Themen: ARDS, Atelektase sekundär zu Schleim einstecken, Pneumothorax, verändert Geistesstatus zweitrangig gegenüber Drogen-Überdosis und dynamische Hyperinflation. Schüler in Gruppen von zwei oder drei Personen zu arrangieren. Jede Station ein Fakultätsmitglied zuweisen.</li>
	<li>Erlauben jedem team 10 min durch ein Case-Szenario zu arbeiten. Fakultät geben 35 min, Feedback und Nachttisch Unterricht bieten. Drehen Sie die Lernenden durch die verbleibenden vier Stationen.</li>
</ol>3. Tag 3 – Post-Test Auswertung
<ol><li>Drucken Sie kritische Aktion Checklisten, Schülerergebnisse Stimmungsumfragen, Posttest kognitive Multiple-Choice-Prüfungen. Drei Stationen mit menschlichen Patienten-Simulatoren, Atmung Simulatoren, Ventilatoren und Monitore wie oben beschrieben eingerichtet. Weisen Sie jeder Station eines der folgenden Themen: ARDS, Atelektase sekundär zu Schleim einstecken, Pneumothorax.</li>
	<li>Hochladen Sie Vitalfunktionen, tragbare Brust Röntgenaufnahmen, EKG und arterielles Blut Gasmessungen für Patienten jeweils auf jedem jeweiligen Patientenmonitor (z. B. AutoPEEP, die Bilder auf der Human Patient Simulator als die AutoPEEP hochgeladen sind Patient).</li>
	<li>Festgelegten Sie kritischen Aktionen Checklisten an jeder Station für jedes einzelnen Schülers. Jede Station ein Fakultätsmitglied zuweisen. Verwalten Sie 5 Minuten nach dem Test die Befragung und kognitive Multiple-Choice-Prüfung 25-minütigen Schülerergebnisse.</li>
	<li>Haben Sie Lernenden Bericht zu einer Station mit einem Schüler an jeder Station vorhanden. Verbleibenden Schüler kann in einem separaten Raum warten. Haben Sie die Lernenden ihre identifizierenden Vierzahlencode Fakultät für ihre kritische Aktion-Checkliste zur Verfügung zu stellen.</li>
	<li>Haben Sie Fakultät den Fall Stamm zu Lernenden zu lesen. Ermöglichen Sie Lernenden maximal zehn Minuten pro Station ein Szenario durcharbeiten. Verabreichen Sie Feedback im Fall nicht. Zum Abschluss des Szenarios entlassen Sie Lernenden zur Rückkehr zu ihren separaten Raum.</li>
	<li>Müssen Sie Fakultät für kritische Aktion Checklisten für jedes einzelnen Schülers nach Abschluss des jeweiligen Einzelfalls ausfüllen. Drehen Sie Lernenden durch alle Stationen einzeln, bis alle Lernenden alle Stationen durchlaufen haben. Verabreichen Sie 10 Minuten nach dem Lehrplan Umfrage an alle Lernenden.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Slutsky, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+of+mechanical+ventilation.+From+vesalius+to+ventilator-induced+lung+injury.">History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury.</a> Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).</li><li>Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Systematic+Review+of+the+Effects+of+Resident+Duty+Hour+Restrictions+in+Surgery.">A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery.</a> Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).</li><li>Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-Based+Medical+Education:+An+Ethical+Imperative.">Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative.</a> Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).</li><li>Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Difficult+airway+management:+assessment+of+knowledge+and+experience+in+anaesthesiology+residents.">Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents.</a> Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).</li><li>Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+medical+simulation-based+educational+intervention+for+emergency+medicine+residents+in+neonatal+resuscitation.">A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation.</a> Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).</li><li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+residents'+lumbar+puncture+skills.">Simulation-based education with mastery learning improves residents' lumbar puncture skills.</a> Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).</li><li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+paracentesis+skills.">Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills.</a> J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).</li><li>Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transesophageal+echocardiography+simulation+is+an+effective+tool+in+teaching+psychomotor+skills+to+novice+echocardiographers.">Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers.</a> Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).</li><li>Sigounas, V. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+simulation-based+training+model+on+vascular+anastomotic+skills+for+surgical+residents.">Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents.</a> Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).</li><li>Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+surgical+skills+transfer+after+simulation-based+training:+laparoscopic+cholecystectomy+and+endoscopy.">A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy.</a> Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).</li><li>Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+Training+for+Residents+Focused+on+Mechanical+Ventilation.">Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation.</a> Simul Healthc. , (2017).</li><li>Yee, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+Ventilation+Boot+Camp:+A+Simulation-Based+Pilot+Study.">Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study.</a> Crit Care Res Pract. 2016, (2016).</li><li>Ryoo, E. N., Ha, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Importance+of+Debriefing+in+Simulation-Based+Learning:+Comparison+Between+Debriefing+and+No+Debriefing.">The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing.</a> Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).</li><li>Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Debriefing:+The+Most+Important+Component+in+Simulation?.">Debriefing: The Most Important Component in Simulation?.</a> Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).</li></ol>

Die Autoren haben nichts preisgeben.

Das Boot Camp besteht aus drei getrennten Sitzungen. Während des ersten Tages Lernenden vervollständigen eine Vorprüfung die Befragung und medizinischem Wissen zu testen, bevor Sie irgend ein fünf-Minuten-Szenario. Fakultät für bewerten die Lernenden mit vorher festgelegten kritischen Aktionen. Leaners erhalten dann asynchronen lesen vor Tag 2 abgeschlossen. Am zweite Tag besteht aus der Intervention-Bühne, wo Gruppen von 2-3 Lernende durch fünf verschiedene Szenarien arbeiten. Fakultät sind am Krankenbett, unmi...

Dieses Boot Camp wurde entwickelt, um die Bewohner beibringen, wie man ein Patient mechanisch belüftet zu verwalten, sowie Ventilator Alarme zu beheben. Management von dieser Patientengruppe kann einschüchternd für den Anfänger-Praktiker, die wenig Erfahrung mit schwerkranken Patienten haben kann. Intensivpflege Grundsätze am Krankenbett Lehren wird durch nationale Beschränkungen der Arbeit-Stunden1,2und rechtsmedizinische Belange3 in den Vereinigten Staaten erschwert. Simulation ist eine wirksame Modalität zu entwickeln und zu verfeinern, Intensivpflege Fähigkeiten4,5, sowie invasive Verfahren6,7,8,9,10 . Durch Simulation können Lernende erleben, was die Folgen von ihren medizinischen Entscheidungen ohne Patienten zu gefährden. Dieses Curriculum ermöglicht eine Vielzahl von unterschiedlichen Modalitäten, einschließlich bedside-Teaching von einem Intensivmediziner, praktische Übungen mit einem Ventilator und zusätzlichen asynchronen lesen.
Frühere Studien haben erhöhte wissen mit Mannequin-gestützte Ausbildung Beatmung11,12gezeigt. Spadaro Et al. 11 im Vergleich, Computer based Training mit Mannequin-Schulung für Anästhesiologie Bewohner unterziehen Simulations-basierte Lehre der Beatmung. Bewohner, die Mannequin-basiertes Training unterzogen hatten höhere Leitaktion und global Rating-Noten. Wie in unseren vorherigen Studie12erwähnt, demonstriert Erstsemester-Bewohner verbesserte wissen, Vertrauen und Kompetenz nach Abschluss dieses Boot Camp-Curriculums.
Wie geschrieben, ermöglicht dieses dreitägigen Curriculum für Erzieher, zunächst bewerten ihren Schülern grundlegende Kenntnisse am ersten Tag, als auch Änderungen in Kompetenz, wissen und Vertrauen nach Lehrplan Abschluss am dritten Tag auswerten. Tagen eins und drei sind zur Bewertung, gewidmet, während der zweite Tag auf bedside-Teaching von Content Experten ausgerichtet ist. Pathologische Zuständen (akute Atemnotsyndrom [ARDS], Atelektase sekundär zu Schleim einstecken und Pneumothorax) wurden für die Erstprüfung und letzte Testtage verwendet, während eine geänderter Geistesstatus Station während der Lehre hinzugefügt wurde Tag, Ventilator Grundlagen zu überprüfen. Dynamische Hyperinflation wurde auch die Lehre Tag Ventilator Diagnostik und Management, einschließlich die Behandlung bei Patienten mit einem hohen Plateau-Druck verstärken hinzugefügt. Pädagogen können die Pathologien ersetzen, wie sie für ihre Lehre Bedürfnisse geeignet fühlen.
In Vorbereitung hielt Simulation Fakultät ein erste Probe-Tag, um sicherzustellen, dass alle teilnehmenden Pädagogen sich ihrer Rolle bewusst waren und Ausrüstung sicherzustellen entsprechend tätig war. Während wir Simulation Fakultät für Bewertung und Intensivmedizin Ärzte für den Unterricht verwendet, können Pädagogen die Rollen der Fakultät anpassen, da Ressourcen zu diktieren. Ausführung von diesem Boot Camp erfordert vorbereitende Logistikplanung. Erstsemester-Bewohner sollte geplanten geschützten Zeit um sicherzustellen, dass sie alle drei Tage des Curriculums abgeschlossen werden können. Intensivmediziner benötigen, mal aus im Voraus zu planen, Teilnahme an Sitzungen der Unterricht am Krankenbett. Simulationsgeräte wie Atemübungen, Simulatoren, mechanischen Lüftern und menschlichen Patienten Simulatoren müssen gekauft, gemietet oder geliehen werden.

<table><tbody><tr><td>Puritan Bennett 840 Ventilator</td><td>Medtronic</td><td>4-840120EMC-01</td><td>http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html</td></tr><tr><td>ASL 5000 Breathing Simulator</td><td>IngMar</td><td>31 00 117</td><td>https://www.ingmarmed.com/</td></tr><tr><td>Smart Stat Basic</td><td>Simulaids</td><td>101-8002</td><td>https://www.simulaids.com/product/101-8002</td></tr></tbody></table>

mechanical ventilation boot camp curriculum

Medizinmanagement mechanisch beatmeten Patienten ist eine Herausforderung für Anfänger-Anbieter. Falsches Management dieser Bevölkerung führen zu erhöhter Morbidität und Mortalität. Einem dreitägigen simulationsbasierte Boot Camp dient der Einzelunterricht mit einem Intensivpflege-Anbieter. Diese Intensivmediziner können personalisierte unmittelbares Feedback verzichten, wie Lernende in praktische Übungen mit einem echten mechanischen Ventilator zu engagieren. Mehrere verschiedene Pathologien können überprüft werden, die möglicherweise nicht in der klinischen Einstellung angetroffen werden. Lernende können unmittelbare Konsequenzen ihres Handelns zu visualisieren und zu beheben und Fragen zu stellen, während in ein sicheres Lernumfeld. Wir beschreiben die Verwendung von menschlichen Patienten Simulatoren zu atmen, Simulatoren und mechanische Ventilatoren angeschlossen. Potenzielle Lehrplan Testamentsvollstrecker sollten die Kosten für die Ausrüstung und den Zeitaufwand zum Bootcamp Ausführung widmen beachten; Diese interaktiven Intensivtraining ist jedoch nachweislich Anbieter Kompetenz, wissen und Vertrauen in das Beatmungsgerät Management zu erhöhen. Dieser Lehrplan-Entwurf enthält Anleitungen um eine simulationsbasierte Bootcamp Anbieter über die Verwaltung der mechanisch beatmeten Patienten auszubilden auszuführen.

Wie in Yee Et al., demonstriert Erstsemester-Bewohner, die dieses Boot Camp unterzog sich deutlich verbesserte Vertrauen, wissen und Leistung12. Kognitiven wissen, anhand der vor- und nach dem Eingriff mehrere-Choice-Tests, erhöhte sich von einem Mittelwert von 40,3 % bis 67,1 %, mit einer mittlere Punktzahl von +26.8 % (Abbildung 1).
Kritische Aktionen wurden von D...

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Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

Dieses Curriculum wird beschrieben, wie eine simulationsbasierte Bootcamp Anbieter wie gelingt es mechanisch beatmeten Patienten Lehren auszuführen.

Mechanische Lüftung Boot Camp Curriculum

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

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Universidad de Cartagena UDEC

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Medical-Surgical Nursing

Medicine

Unit 1

Fundamentals of Respiratory Care: Techniques and Management

SCIENTISTS IN ACTION

10.1K Aufrufe.  The Ohio State University. Dieses Curriculum wird beschrieben, wie eine simulationsbasierte Bootcamp Anbieter wie gelingt es mechanisch beatmeten Patienten Lehren auszuführen.

Serie: Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

Evaluation of Respiratory System Mechanics in Mice using the Forced Oscillation Technique

The forced oscillation technique (FOT) is a powerful, integrative and translational tool permitting the experimental assessment of lung function in mice in a comprehensive, detailed, precise and reproducible manner. It provides measurements of respiratory system mechanics through the analysis of pressure and volume signals acquired in reaction to predefined, small amplitude, oscillatory airflow waveforms, which are typically applied at the subject's airway opening. The present protocol details the steps required to adequately execute forced oscillation measurements in mice using a computer-controlled piston ventilator (flexiVent; SCIREQ Inc, Montreal, Qc, Canada). The description is divided into four parts: preparatory steps, mechanical ventilation, lung function measurements, and data analysis. It also includes details of how to assess airway responsiveness to inhaled methacholine in anesthetized mice, a common application of this technique which also extends to other outcomes and various lung pathologies. Measurements obtained in na&iuml;ve mice as well as from an oxidative-stress driven model of airway damage are presented to illustrate how this tool can contribute to a better characterization and understanding of studied physiological changes or disease models as well as to applications in new research areas.

The present protocol provides a detailed step-by-step description of the procedures required to execute measurements of respiratory system mechanics as well as the assessment of airway responsiveness to inhaled methacholine in mice using the forced oscillation technique (flexiVent; SCIREQ Inc, Montreal, Qc, Canada).

Auswertung der Atemwege Mechanik in Mäuse mit den Forced Oscillation Technique

The  forced oscillation technique (FOT) is a powerful, integrative and translational  tool permitting the experimental assessment of lung function in mice ...

Forschung

Biologie

Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to improve resident physician communication and leadership strategies in high-acuity situations. The blindfolded code training exercise removes visual stimuli from the team leader, forcing the team leader to effectively utilize closed-loop communication. The simple act of blindfolding the team leader creates a learning environment where the leader must utilize a conceptual framework and critical thinking strategies to organize the team and manage the resuscitation. An advantage to this teaching technique is that it does not require any special simulation equipment, making it a low-cost approach. The blindfolded code training exercise can be applied to the management of any critically ill patient where the primary objective is to focus on developing communication skills in acute resuscitations. The purpose of the description of the blindfolded code training exercise is to provide guidance on how to perform this innovative teaching technique to force effective closed-loop communication.

The blindfolded code training exercise, which blindfolds the team leader in a code resuscitation simulation, is an advanced teaching technique to improve closed-loop communication, organizational skills, and critical thinking.&#160;

Installation und Ausführung der mit verbundenen Augen Code Training Übung

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to ...

Medizin

Use of an Integrated Low-Flow Anesthetic Vaporizer, Ventilator, and Physiological Monitoring System for Rodents

Low-flow digital vaporizers commonly utilize a syringe pump to directly administer volatile anesthetics into a stream of carrier gas. Per animal welfare recommendations, animals are warmed and monitored during procedures requiring anesthesia. Common anesthesia and physiological monitoring equipment include gas tanks, anesthetic vaporizers and stands, warming controllers and pads, mechanical ventilators, and pulse oximeters. A computer is also necessary for data collection and to run equipment software. In smaller spaces or when performing field work, it can be challenging to configure all this equipment in limited space.
The goal of this protocol is to demonstrate best practices for use of a low-flow digital vaporizer using both compressed oxygen and room air, along with an integrated mechanical ventilator, pulse oximeter, and far infrared warming as an all-inclusive anesthesia and physiological monitoring suite ideal for rodents.

Here, we present a protocol to safely and effectively administer anesthetic gas to mice using a digital, low flow anesthesia system with integrated ventilator and physiological monitoring modules.

Einsatz eines integrierten Low-Flow Anesthetic Vaporizer, Ventilator und Physiologisches Überwachungssystem für Nagetiere

Low-flow digital vaporizers commonly utilize a syringe pump to directly administer volatile anesthetics into a stream of carrier gas. Per animal welfare ...

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ quality exacerbated by excessive geographic transportation distance and stringent donor organ acceptance criteria pose limitations to current LTx efforts. Ex situ lung perfusion (ESLP) is an innovative technology that has shown promise in attenuating these limitations. The physiologic ventilation and perfusion of the lungs outside of the inflammatory milieu of the donor body affords ESLP several advantages over traditional cold static preservation (CSP). There is evidence that negative pressure ventilation (NPV) ESLP is superior to positive pressure ventilation (PPV) ESLP, with PPV inducing more significant ventilator-induced lung injury, pro-inflammatory cytokine production, pulmonary edema, and bullae formation. The NPV advantage is perhaps due to the homogenous distribution of intrathoracic pressure across the entire lung surface. The clinical safety and feasibility of a custom NPV-ESLP device have been demonstrated in a recent clinical trial involving extender criteria donor (ECD) human lungs. Herein, the use of this custom device is described in a juvenile porcine model of normothermic NPV-ESLP over a 12 h duration, paying particular attention to management techniques. Pre-surgical preparation, including ESLP software initialization, priming, and de-airing of the ESLP circuit, and the addition of anti-thrombotic, anti-microbial, and anti-inflammatory agents, is specified. The intraoperative techniques of central line insertion, lung biopsy, exsanguination, blood collection, cardiectomy, and pneumonectomy are described. Furthermore, particular focus is paid to anesthetic considerations, with anesthesia induction, maintenance, and dynamic modifications outlined. The protocol also specifies the custom device's initialization, maintenance, and termination of perfusion and ventilation. Dynamic organ management techniques, including alterations in ventilation and metabolic parameters to optimize organ function, are thoroughly described. Finally, the physiological and metabolic assessment of lung function is characterized and depicted in the representative results.

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

This paper describes a porcine model of negative pressure ventilation ex situ lung perfusion, including procurement, attachment, and management on the custom-made platform. Focus is made on anesthetic and surgical techniques, as well as troubleshooting.

Normotherme Unterdruckbeatmung ex situ Lungenperfusion: Beurteilung der Lungenfunktion und des Lungenstoffwechsels

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ ...

Employing the Forced Oscillation Technique for the Assessment of Respiratory Mechanics in Adults

There is increasing interest in the use of the forced oscillation technique (FOT) or oscillometry to characterize respiratory mechanics in healthy and diseased individuals. FOT, a complementary method to traditional pulmonary function testing, utilizes a range of oscillatory frequencies superimposed on tidal breathing to measure the functional relationship between airway pressure and flow. This passive assessment provides an estimate of respiratory system resistance (Rrs) and reactance (Xrs) that reflect airway caliber and energy storage and dissipation, respectively. Despite the recent increase in popularity and updated Technical Standards, clinical adoption has been slow which relates, in part, to the lack of standardization regarding the acquisition and reporting of FOT data. The goal of this article is to address the lack of standardization across laboratories by providing a comprehensive written protocol for FOT and an accompanying video. To illustrate that this protocol can be utilized irrespective of a particular device, three separate FOT devices have been employed in the case examples and video demonstration. This effort is intended to standardize the use and interpretation of FOT, provide practical suggestions, as well as highlight future questions that need to be addressed.

As the use of forced oscillation technique (FOT) is increasingly utilized to characterize respiratory mechanics, there is a need to standardize methods with respect to nascent technical guidelines and various manufacturer's recommendations. A detailed protocol is provided including FOT assessment and interpretation for two cases to facilitate the standardization of methods.

Einsatz der Forced Oscillation Technique zur Beurteilung der Atemwegsmechanik bei Erwachsenen

There is increasing interest in the use of the forced oscillation technique (FOT) or oscillometry to characterize respiratory mechanics in healthy and ...

Ex Vivo Porcine Experimental Model for Studying and Teaching Lung Mechanics

Mechanical ventilation is widely used and requires specific knowledge for understanding and management. Health professionals in this field may feel insecure and lack knowledge because of inadequate training and teaching methods. Therefore, the objective of this article is to outline the steps involved in generating an ex vivo porcine lung model to be used in the future, to study and teach lung mechanics. To generate the model, five porcine lungs were carefully removed from the thorax following the guidelines of the Animal Research Ethics Committee with adequate care and were connected to the mechanical ventilator through a tracheal cannula. These lungs were then subjected to the alveolar recruitment maneuver. Respiratory mechanics parameters were recorded, and video cameras were used to obtain videos of the lungs during this process. This process was repeated for five consecutive days. When not used, the lungs were kept refrigerated. The model showed different lung mechanics after the alveolar recruitment maneuver every day; not being influenced by the days, only by the maneuver. Therefore, we conclude that the ex vivo lung model can provide a better understanding of lung mechanics and its effects, and even of the alveolar recruitment maneuver through visual feedback during all stages of the process.

Ex Vivo Porcine Experimental Model for Studying and Teaching Lung Mechanics

We present an ex vivo pig lung model for the demonstration of pulmonary mechanics and alveolar recruitment maneuvers for teaching purposes. The lungs can be used for more than one day (up to five days) with minimal changes in pulmonary mechanics variables.

Ex Vivo Schweineexperimentelles Modell zum Studium und zur Lehre der Lungenmechanik

Mechanical ventilation is widely used and requires specific knowledge for understanding and management. Health professionals in this field may feel ...

Basic Life Support Part II:  Airway/Breathing and Continued Cardiopulmonary Resuscitation

Source: <a href="https://jove.unicartagenaproxy.elogim.com/author/Julianna_Jung">Julianna Jung</a>, MD, FACEP, Associate Professor of Emergency Medicine, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA
High-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) and defibrillation are the most important interventions for patients with cardiac arrest, and should be the first steps that rescuers perform. This is reflected in the American Heart Association's new "CAB" mnemonic. While rescuers were once taught the "ABCs" of cardiac arrest, they now learn "CAB" - circulation first, followed by airway and breathing. Only once CPR is underway (and defibrillation has been performed, if a defibrillator is available) do we consider providing respiratory support. This video will describe the correct technique for providing respiratory support to a patient in cardiac arrest, and how to continue basic life support over the period of time until help arrives.
This video assumes that all the steps described in "Basic Life Support Part I: Cardiopulmonary Resuscitation and Defibrillation" have already been completed. This video does NOT depict the initial steps taken when arriving at the scene of a cardiac arrest.

Basic Life Support II: Airway/Breathing &amp; Cardiopulmonary Resuscitation

Basic Life Support Teil II: Atemwege/Beatmung und kardiopulmonale Wiederbelebung

Source: Julianna Jung, MD, FACEP, Associate Professor of Emergency Medicine, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA
High-quality ...

Lehre

JoVE Science Education

Klinische Kompetenzen

Notfall- und Intensivmedizin

Mechanical Ventilation I: Indication and Settings

Mechanical ventilation is a life-saving technique for managing acute respiratory failure and other respiratory complications. The process involves using a machine known as a ventilator to supply oxygen to the lungs and assist in removing carbon dioxide. It serves as a bridge to long-term mechanical ventilation or a temporary measure until ventilatory support is discontinued. The ventilator can maintain this function for a prolonged period, providing critical support for patients until they can breathe independently.
Indications
Mechanical ventilation may be necessary for a variety of reasons. These include managing acute respiratory failure, controlling the patient&#39;s breathing during surgery or treatment, providing adequate oxygenation when the patient&#39;s own ventilatory efforts are insufficient, and allowing the respiratory muscles to rest. Several factors, including thoracic or abdominal surgery, drug overdose, neuromuscular disorders, inhalation injury, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), multiple trauma, circulatory shock, multisystem failure, and coma, can result in respiratory failure and the need for mechanical ventilation. It allows patients on a ventilator to breathe spontaneously, alleviating the exhausting effort it would otherwise require.
Settings of Mechanical Ventilator
The settings of a mechanical ventilator are adjusted based on the patient&#39;s condition, level of consciousness, respiratory muscle strength, chest x-ray, and arterial blood gases (ABGs). These settings include:
<ol style="list-style-type: circle;">
	<li>Respiratory rate: It refers to the number of breaths the ventilator delivers per minute.</li>
	<li>Tidal volume (VT): It is the volume of gas delivered to the patient during each ventilator breath.</li>
	<li>O2 concentration (FIO2): This fraction of inspired O2 delivered to the patient can be set between 30% and 100%.</li>
	<li>Positive-end-expiratory pressure (PEEP): Positive pressure is applied at the end of the expiration of ventilator breaths.</li>
	<li>Pressure support: This is used to augment a patient&#39;s inspiratory pressure during spontaneous breathing.</li>
	<li>I/E ratio: This is the duration of inspiration (I) to the duration of expiration (E).</li>
	<li>Inspiratory flow rate and time: This is the speed with which the VT is delivered.</li>
	<li>Sensitivity: This determines the patient&#39;s effort to initiate a breath from the ventilator.</li>
	<li>Peak inspiratory pressure (PIP): This is the maximal pressure the ventilator can generate to deliver the VT.</li>
</ol>
Manipulating these settings can help correct hypoxemia and hypercarbia. As the patient&#39;s condition improves, the settings can be adjusted to allow them to take more control over their work of breathing.
Types of Mechanical Ventilation
Mechanical ventilators can be classified into two general categories: Negative pressure ventilators and positive-pressure ventilators.
Negative-pressure ventilators, also known as &#34;iron lungs,&#34; are older modes of ventilatory support that are rarely used today.
Positive-pressure ventilators inflate the lungs by exerting positive pressure on the airway, pushing air in, similar to a bellows mechanism, and forcing the alveoli to expand during inspiration. Expiration occurs passively. These ventilators are widely used in hospital settings and include:
<ol style="list-style-type: circle;">
	<li>Volume-Cycled Ventilators</li>
	<li>Pressure-Cycled Ventilators</li>
	<li>High-Frequency Oscillatory Support Ventilators</li>
	<li>Noninvasive Positive-Pressure Ventilation (NIPPV)</li>
	<li>Continuous positive airway pressure (CPAP)</li>
	<li>Bilevel positive airway pressure (BiPAP)</li>
</ol>
Each ventilator has distinctive features and is employed based on the patient&#39;s needs. The selection of the ventilator type is a critical decision made by healthcare professionals, made by considering the patient&#39;s current health status and the potential benefits and risks associated with each ventilator type.

Mechanische Lüftung I: Indikation und Einstellungen

Mechanical ventilation is a method of using a ventilator machine to deliver oxygen and remove carbon dioxide from the lungs when spontaneous breathing is ...

KEY TERMS AND CONCEPTS

Mechanical Ventilation II: Invasive Ventilation

Ventilators are essential medical equipment used to aid patients with respiratory difficulties. Their primary function is to assist or replace spontaneous breathing by providing mechanical ventilation. There are two general classes of mechanical ventilators: negative-pressure and positive-pressure ventilators.
Negative-Pressure Ventilators
Negative-pressure ventilators create a vacuum around the chest or body to draw air into the lungs, simulating breathing. This method does not require an artificial invasive airway; as a result, it is categorized as a form of non-invasive ventilation (NIV).
The &#34;iron lung,&#34; developed in the 1950s during the polio epidemic, was the first form of negative pressure ventilation. It intermittently reduces intrathoracic pressure, causing air to rush into the upper airway, followed by passive expiration when the machine cycles off. Portable negative-pressure ventilators are available for home use, primarily for patients with chronic neuromuscular diseases and central nervous system problems.
Positive-Pressure Ventilators
Positive-pressure ventilators differ from negative-pressure ventilators in their mechanism of lung inflation. Instead of exerting negative pressure to draw air into the lungs, positive-pressure ventilators apply positive pressure to the airway, expanding the alveoli and facilitating inspiration. Expiration occurs passively. These ventilators require ET intubation or tracheostomy and are widely used in hospitals and homes.
Volume-Cycled Ventilators
Volume-cycled ventilators deliver a preset volume of air with each inspiration. The ventilator cycles off after this volume is delivered, allowing passive exhalation. Volume-cycled ventilators ensure consistent breaths but may cause barotrauma due to the potentially excessive pressures needed to deliver breaths.
Pressure-Cycled Ventilators
Pressure-cycled ventilators deliver airflow until a preset pressure is reached, and then they cycle off for passive expiration. The air volume can vary with changes in the patient&#39;s airway resistance or compliance, possibly leading to inconsistent tidal volumes and compromised ventilation.
High-Frequency Oscillatory Support Ventilators
These ventilators deliver high respiratory rates, low tidal volumes, and high airway pressures. They are used to open alveoli in situations characterized by closed small airways, such as atelectasis and ARDS, and are believed to protect the lungs from pressure injury.

Mechanische Beatmung II: Invasive Beatmung

Invasive ventilation uses a mechanical ventilator connected to an endotracheal tube or tracheostomy to support breathing.
One common type is ...

Mechanical Ventilation III: Noninvasive Ventilation

Noninvasive positive-pressure ventilation (NIPPV), continuous positive airway pressure (CPAP), and bilevel positive airway pressure (BiPAP) are essential methods in respiratory care. These ventilation techniques offer unique benefits for patients with various respiratory conditions, providing adequate support without requiring intubation. Let&#39;s explore how each method is crucial in improving patient outcomes and enhancing respiratory therapy.
Noninvasive Positive-Pressure Ventilation (NIPPV)
NIPPV is a method of positive pressure ventilation that does not require intubation. It involves using facemasks or nasal devices to maintain prescribed pressure, reducing the risk of nosocomial infections. This method is suitable for patients with acute or chronic respiratory failure, acute pulmonary edema, COPD, chronic heart failure, or sleep-related breathing disorders.
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
CPAP maintains a constant positive pressure in the airways throughout the breathing cycle, helping to keep alveoli open and prevent respiratory failure. This method is especially beneficial in treating obstructive sleep apnea, ensuring the airways remain open during sleep.
Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP)
BiPAP offers independent control of inspiratory and expiratory pressures while providing pressure support ventilation. It delivers two levels of positive airway pressure via a nasal or oral mask, nasal pillow, or mouthpiece with a tight seal and a portable ventilator. BiPAP is often used for patients who require ventilatory assistance at night.
Each type has advantages and disadvantages, and the choice depends on the patient&#39;s clinical condition, comfort, and the healthcare provider&#39;s expertise.

Mechanische Beatmung III: Nichtinvasive Beatmung

Noninvasive ventilation, or NIV, provides ventilatory support without inserting an artificial airway.
This type of ventilation is used in patients with ...