23.4 : Medikamente zur Behandlung von CEDs: Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die hauptsächlich Dickdarm und Rektum betrifft. Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Colitis ulcerosa sind Aminosalicylate. Sie weisen entzündungshemmende und immunsuppressive Eigenschaften auf. Sie modulieren Entzündungsmediatoren und hemmen die Aktivität des nukleären Faktors κB (NF-κB). Aminosalicylate reduzieren auch Entzündungen, indem sie die Produktion von Prostaglandin und Leukotrien hemmen und die Chemotaxis von Neutrophilen und die Bildung von Superoxid verringern.

Aminosalicylate wurden entwickelt, um bestimmte Abschnitte des Magen-Darm-Trakts anzusprechen und so eine effektive Verabreichung und Absorption zu gewährleisten. Azoverbindungen wie Sulfasalazin, Balsalazid und Olsalazin enthalten Mesalazin (5-ASA), das über eine Azobindung an eine inerte Verbindung oder ein anderes 5-ASA-Molekül gebunden ist, wodurch eine gezielte Verabreichung des Medikaments ermöglicht wird. Gleichzeitig ist Mesalazin ein einzigartiges Präparat, das 5-ASA selbst auf verschiedene Weise verpackt, um es in verschiedene Abschnitte des Dünn- oder Dickdarms zu transportieren.

Klinisch zeigen Aminosalicylate Wirksamkeit bei der Einleitung und Aufrechterhaltung einer Remission bei Colitis ulcerosa. Sie behandeln auch leichte bis mittelschwere Morbus Crohn-Erkrankungen, die den Dickdarm oder das distale Ileum betreffen. Zu ihren möglichen Nebenwirkungen zählen Überempfindlichkeitsreaktionen, Magen-Darm-Störungen, Nierentubulusschäden, interstitielle Nephritis und eine Verschlimmerung der Colitis. Sulfasalazin, eine Art von Aminosalicylat, hat zusätzliche Nebenwirkungen, darunter Kopfschmerzen, Hautreaktionen, Leukopenie und eine reversible Abnahme der Spermienzahl.