通过生物电阻抗矢量分析评估缺血性心脏病患者接受运动负荷试验的水合状态

我们的方案旨在临床证明使用生物阻抗分析评估缺血性心脏病患者水合状态的效用，以及如何通过运动压力测试评估水合状态与心肺反应进行比较。最近，水合状态被认为是与血浆容量相关的一个因素，能够改变血流量和粘度，影响收缩容量、心率和动静脉血氧差，这些都是摄氧量的决定因素。考虑到缺血性心脏病患者的水合状态、平衡和心肺反应等领域探索较少，替代方法（如生物电阻抗分析）在评估水合状态中的应用变得相关。

根据我们的研究结果，了解与经验性心肺反应和身体机能相关的水合状态改变的复杂作用的相关性可能会影响缺血性心脏病患者的疾病预后。演示该程序的将是理学硕士生 Pablo Zermeno-Ugalde 和 Alexandra Rodriguez-Guillen，以及我实验室的心脏康复高度专业化的心脏病专家 Hugo Radillo-Alba。首先，向患者解释手术过程，并收集有关性别、年龄、体重和身高的信息。

指导患者取下任何金属物品，例如手表、戒指、手镯、项链、鞋子和袜子。将患者仰卧位放在担架床上。确保胳膊和腿保持 30 到 45 度的角度分离，手掌朝上。

使用浸有 70% 乙醇的垫子清洁该区域。要将近端电极放在手上，首先将一个电极放在手腕上，就在月舟腕关节和尺桡关节之间。然后将另一个电极放在中指上，就在掌指关节后面。

确保电极之间至少保持 5 到 10 厘米的距离，以避免电极与电极的相互作用。接下来将远端电极放在脚上，一个电极放在踝关节内踝和外踝关节处，另一个电极放在第三指的跖趾关节之间，同时保持电极彼此保持一定距离。首先，将引线的圆形插座连接到设备背面。

通过连接手腕上的红色夹子和中指上的黑色夹子来连接手动导引线。然后将红色夹子放在脚踝上，将黑色夹子放在第三根手指上，连接远端电极的脚导引线。确认所有夹子都放在皮肤电极的边缘。

按开机按钮打开设备。立即观察屏幕上的值，等待 30 到 60 秒，让电阻和电抗数据稳定下来。然后记录电阻和电抗值。

按关闭按钮关闭设备。测量完成后，取下手和脚的红色和黑色夹子。然后小心地取下皮肤电极并丢弃它们。

下载并打开BIVA软件。在 RXE 总体工作表中，根据要评估的总体选择完整的行。复制所选数据并将其粘贴到第二行中。

单击主题表并填写位于第二行的信息，例如第一列中的患者 ID。在第二列中，Seq 的值应始终为 1。在第三列和第四列中，注明患者的姓氏和姓名。

在第五列中注明患者的性别。在第六列和第七列中添加电阻和电抗值。在第八列中插入患者的身高，在第九列中插入体重。

在第 10 列"总体代码"中，指示显示在参考总体表第一列中的值，介于 1 到 13 之间。在第 11 列的组代码中，添加一个介于 1 到 10 之间的值以选择要评估的患者。接下来，在第 12 列中注明患者的年龄。

单击主菜单中的补码选项，然后单击计算以获取电阻和电抗值，并按第 13 列和第 14 列中的高度进行调整。然后点击点图表，将显示电阻电抗图。在名为"选择组"的对话框中，选择组选项，然后单击"确定"。从图中解释水合状态。

实验前，确保患者符合测试的先决条件，并要求患者穿着舒适的衣服。向患者解释 EST 方案，并将性别、年龄、体重和身高登记到 EST 系统中。接下来，将尺寸合适的 EST 面罩固定在患者的脸上。

等待 EST 设备气体分析元件自动校准，确保环境 CO2 不超过 1， 200 PPM。要将 12 导联心电图电极连接到患者胸部，首先将四个电极放在手臂上，一个在右臂上，在肩峰骨上，一个在左臂上，在肩峰骨上，一个在右肋缘，一个在左肋缘。然后在胸部放置六个电极，V1 在第二肋间隙和胸骨右缘上方，V2 在第二肋间隙和胸骨左缘。

将 V4 放在第四肋间隙，与左锁骨中线交叉，V3 在 V2 和 V4 之间，V5 在第五肋间隙，在左前腋线水平，V6 六在左中腋线水平的第六肋间隙。通过指导患者尽可能深吸气来进行静息肺活量测定。然后指示尽可能快和有力地呼气，尽量保持至少六秒钟的呼气努力。

评估一秒钟内的用力呼气容积和 EST 系统中提供的用力肺活量参数，并选择患者达到的最佳值。评估心脏状况，例如基线心电图、心率和血压，以确保患者在开始 EST 之前没有出现限制因素，并观察患者的步态，确保他们没有出现行走障碍。监测和评估 EST，注意血压、心率和心电图迹线每三分钟的变化。

继续监测对任何症状的感知和 Borg 量表感知到的体力劳动。EST 完成后，在恢复期间监测患者的血压、心率和心电图。确保这些参数返回到基线值。

从 EST 软件中提取并记录心肺数据，例如代谢当量、摄氧量和心率氧脉搏。使用该协议获得的电阻电抗图用于将水合状态分类为水合状态，水合过度和低水合。来自两名患者的代表性阻抗数据将他们的水合状态分类为水合过度和缺水。

这些患者的 EST 值表明，异常的水合状态可能诱发较低的心肺反应，表现为代谢当量、摄氧量和心率氧脉搏值较低。生物电阻抗分析是一种实用、非侵入性且具有成本效益的方法，可用于估计临床环境中的身体成分。但它也被提议作为评估水合状态的替代方法，显示出优于其他方法的优势，例如生物标志物测试或同位素稀释。

我们的代表性结果表明，异常的水合状态可能会诱导较低的心肺反应，正如在摄氧量中观察到的那样，尤其是在发生过度水合时。尽管缺血性心脏病患者的水合状态可能与心肺反应密切相关，但使用生物电阻抗分析来评估水合状态是临床研究中可靠且标准化的方法。