使用双平面影像学测量 3D 体内肩部运动学

我们认为，分享我们的方案以及我们在研究中使用这项技术学到的知识非常重要，因为这些研究的参与者暴露在辐射中，因此，误差幅度非常小。这种技术的主要优点是关节运动可以量化的准确性，这使得研究人员能够追求否则不可能解决的问题。在开始分析之前，将椅子放置在双平面成像体积中，以便要测试的肩部在双平面X射线束相交的大致点的中心。

要求参与者以舒适，直立的姿势坐着，双臂放在两侧。根据参与者的人体测量学，要测试的运动和要跟踪的骨骼来调整初步的椅子位置。并在参与者的躯干上固定一条铅衬里防护背心，以覆盖腹部和对侧肩部和胸部。

打开系统X射线源内的光线并升高系统，直到投射到图像增强器上的阴影处于参与者腋窝的水平。在双平面图像体积内轻轻移动椅子上的参与者，同时观察增强器上的阴影。一旦为两个系统设置了参与者的位置，保持光源打开，请参与者执行将在手术过程中测试的运动。

参与者的肩膀应保持在影像学视野内。要验证参与者在控制室中的位置，请将 X 射线控制面板设置为低荧光透视模式，并将脉冲发生器设置为 0.25 秒采集。让助手向参与者解释该过程，包括警告参与者他们在成像过程中可能听到的任何声音。

在开始成像之前，助理应穿上铅衬里防护背心，远离X射线源，同时保持清晰的视线和与参与者的沟通。要获取图像，请启动相机并启动X射线控制面板。当系统准备就绪时，指示助手开始使用手持式远程触发器采集射线照相图像。

在获得图像后检查图像，以确定参与者的位置是否令人满意，以可视化所有必要的骨骼。对于静态图像采集，在X射线控制面板上设置根据初步成像确定的优化无线电技术，并让助手要求参与者坐直，手臂放在两侧。在此位置获取图像后，检查图像的质量、感兴趣的骨骼可见性和技术状况。

获得最佳图像后，保存每个相机的试用版。对于动态图像采集，使用相同的参数，但将脉冲发生器设置为两秒钟曝光，让助手练习与参与者一起执行的运动，使用口头提示，进行步调，以便在两秒钟内执行运动。当参与者准备就绪时，启动摄像头并按照演示启动控制面板，并通知助手系统已准备就绪。

在给出口头提示"准备就绪并走"之前，让助手询问参与者是否准备好了，以便在助手触发X射线系统以获取动态图像时，参与者执行运动。获得所有运动试验的高质量图像后，保存每个相机的试验。在这项具有代表性的分析中，一名 52 岁的无症状女性在她的显性肩部接受了运动测试，如所示。

在冠状，矢状面和横向平面上还获得了肩关节的CT扫描图像，包括整个肩胛骨，幽默和胸腔。这些放射影像说明了在肱骨抬高角度较低时获取肩部双平面X线片的复杂性，外侧肩峰和远端锁骨在绿色视图中过度曝光，但由于该区域内的软组织体积较小，在红色视图中清晰可见。然而，随着手臂的抬高，三角肌的大部分投射到该区域，从而获得更好的放射影像学曝光。

如本运动学分析所观察到的，盂肱运动由抬高和轻微的外部旋转组成，并且通常在肩胛骨后方的平面内。肩胛骨胸部运动包括向上旋转、后倾和轻微的内-外部旋转。在运动试验期间，最小肩峰下距离减小，直到体液胸高程约90度，此时距离开始增加。

平均肩峰下距离遵循类似的轨迹。最小峰下距离遵循与表面积度量的互补轨迹，因此当表面积较大时，最小距离往往较小。让参与者练习运动对于确保他们理解程序并且能够以正确的速度和时间执行所需的运动至关重要。