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26.13 : 影响肺通气的因素

除了外部环境与肺部之间的压力差外,气流速度和肺通气的难易程度还受到其他三个因素的影响:肺泡内液体的表面张力、肺的顺应性和气道阻力。

肺泡表面张力

肺泡液排列在肺泡的腔内表面,并施加一种称为表面张力的力。这种力是由液体中的极性水分子比空气中的气体分子更强烈地相互吸引引起的。这导致液体倾向于使肺泡塌陷。必须克服这种表面张力才能在吸气过程中扩张肺部。然而,在缺乏表面活性剂的早产儿中,表面张力会显著增加,并可能导致呼吸窘迫综合征。这种情况需要在吸气过程中付出更大的努力才能重新打开塌陷的肺泡。

肺顺应性

影响肺通气的下一个因素是顺应性,它指的是伸展肺部和胸壁所需的努力程度。顺应性高意味着肺部和胸壁容易扩张,而顺应性低意味着扩张阻力大。在肺部,弹性和表面张力会导致顺应性的变化。肺组织中的弹性纤维由于容易伸展而使其容易扩张,而肺泡液中的表面活性剂会降低表面张力。然而,某些情况,如结核病或肺水肿,会通过使肺组织结疤或充满液体来降低肺顺应性。相反,肺气肿会由于肺泡壁中弹性纤维的破坏而增加肺顺应性,使肺更容易扩张,但排出空气的效率较低。

气道阻力

最后,气道阻力也在肺通气中发挥作用。通过气道的气流速率取决于压力差和阻力。随着肺部在吸气过程中扩张,由于细支气管扩大,气道阻力会降低。然而,在呼气过程中,当细支气管直径减小时,阻力会增加,并由气道壁中的平滑肌调节,这些平滑肌可以根据来自 ANS 的交感神经或副交感神经部分的信号收缩或放松。某些疾病,如哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD),会因气道阻塞或塌陷而增加气道阻力。

总之,气流速度和肺通气的难易程度受肺泡液表面张力、肺顺应性和气道阻力的影响。了解这些因素对于保持健康呼吸和识别需要医疗干预的呼吸系统疾病至关重要。

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Pulmonary VentilationSurface TensionAlveoliLung ComplianceAirway ResistanceRespiratory Distress SyndromeSurfactantElastic FibersTuberculosisPulmonary EdemaEmphysemaAirflow RateBronchiolesAsthmaCOPD

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