نموذج كسر عظم الفخذ الحجابي الموضح هنا هو نموذج فأر بسيط ومنخفض التكلفة ، مناسب للدراسات الأساسية وما قبل السريرية لالتئام كسور العظام الطويلة. لا تتطلب تقنية الجراحة المفتوحة أدوات جراحية معقدة وأجهزة تثبيت. يسمح بالفحص البصري للكسر الذي يتم إنتاجه.
يمكن استخدام هذا النموذج للزراعة المحلية والاختبار في الجسم الحي للمكونات العلاجية ، بما في ذلك الخلايا الجذعية والأدوية والمواد الحيوية التي لا يمكن تسليمها عن طريق الحقن عن طريق الجلد أو الجهازية. يتطلب بروتوكول الجراحة بعض المعرفة بتقنيات الجراحة الأساسية وتشريح الفأر لأداء الخطوات الحاسمة. يمكن أن يساعد العرض المرئي في هذا العمل حتى بالنسبة لأولئك الذين يفتقرون إلى الخبرة في جراحة.
سيوضح الإجراء ليوناردو مولر وبيانكا فرادي ، وكلاهما طالبان ماجستير من مختبر الخلايا الجذعية وإصلاح العظام. بعد نقل المخدر إلى طاولة الجراحة ، قم بتطهير المنطقة المراد شقها عن طريق فرك الجلد بإسفنجة بوفيدون يود 10٪. ثم جفف المنطقة التي تم فركها باستخدام وسادات شاش معقمة ، واغسلها بنسبة 70٪ من الإيثانول وجففها مرة أخرى باستخدام وسادة شاش معقمة.
بعد ذلك ، ضع الماوس في موضع الاستلقاء الجانبي الأيمن وقم بثني الماوس ، مما يجعل منطقة الشق مرئية فقط. قبل الجراحة ، ضع قطرات العين في عيون الفأر لتجنب الجفاف وتحقق باستمرار من تنفس الماوس أثناء العملية الجراحية. قم بعمل شق جانبي جلدي بطول سنتيمتر واحد بشفرة مشرط رقم 11 ، بدءا من مستوى الحدبة الظنبوبية ويمتد إلى مستوى الرضفة ، ثم لمسافة متساوية نحو عظم الفخذ البعيد.
باستخدام مقص نهاية حادة ، قم بتشريح اللفافة تحت الجلد حول خط الشق لفضح اللفافة لاتا ، والأوعية الجانبية ، وعضلات العضلة ذات الرأسين الفخذية. مع شفرة المشرط رقم 11 ، قم بعمل شق آخر في اللفافة لاتا ، على غرار الشق المصنوع في الجلد ، بدءا من مستوى حدبة الظنبوب ويمتد على طول العضلة ذات الرأسين الفخذية حتى مستوى عظم الفخذ البعيد لفتح الكبسولة المفصلية والوصول إلى مفصل الركبة. قم بإجراء خلع وسطي للرضفة عن طريق وضع طرف ملقط دقيق مسنن مستقيم تحته ودفعه إلى الجانب مع الأربطة الرضفية ورباعية الرؤوس ، وبالتالي كشف لقمة عظم الفخذ.
أمسك عظم الفخذ بملقط طرف مسنن ، وقم بثني الركبة عند 90 درجة وقم بثقب القناة داخل النخاع يدويا لعظم الفخذ من خلال الحفرة بين اللقمتين بإبرة تحت الجلد قياس 26. مع الحفاظ على ثني الركبة عند 90 درجة ، أدخل جزءا من 1.0 سم ، وهو سلك قضيب من الفولاذ المقاوم للصدأ مقاس 0.016 بوصة من خلال الفتحة في القناة النخاعية لعظم الفخذ باتجاه المدور العظيم. اضبط منع الطرف البعيد للسلك باستخدام ملقط ذو طرف مسنن مستقيم لتثبيته بإحكام في اللقمة الجانبية.
بعد ذلك ، افصل الأوعية الدموية الجانبية وعضلات العضلة ذات الرأسين الفخذية من خلال تشريح نهاية حادة باستخدام ملقط طرف مسنن للوصول إلى الحجاب الحاجز البعيد لعظم الفخذ. أدخل مقصا تشريح حول عظم الفخذ بزاوية حوالي 90 درجة ، وقم بإجراء قطع العظم القشري الكامل برفق. أعد وضع العضلات والرضفة عن طريق دفع طرف ملقط دقيق مسنن مستقيم فوق منطقة اللقمة اللقيمة.
أغلق اللفافة العضلية بخياطة قابلة لإعادة الامتصاص 6-0 ، ثم الجلد باستخدام خياطة نايلون 6-0 ، وكلاهما بطريقة متقطعة بسيطة. تظهر الصور الشعاعية لأنماط الكسر المقبولة كسور مجزأة عرضية تكون فيها خطوط الكسر بزاوية 90 درجة على محور العظم ، والكسور المائلة القصيرة التي يكون فيها خط الكسر أقل من 30 درجة بالنسبة لمحور العظم ، والكسور المجزأة القابلة للاختزال ، حيث يتم رؤية بضع شظايا صغيرة من العظام ، لكن المحاذاة التشريحية للعظم لا تزال قائمة. تظهر هنا الصور الشعاعية التمثيلية للأسلاك الموضوعة بشكل غير صحيح حيث لا يكون السلك داخل القناة النخاعية لجزء عظم الفخذ القريب ، مما يؤدي إلى تثبيت غير صحيح للعظم المكسور ، وحالة لم يمر فيها السلك عبر أي جزء من العظم والعظم المكسور غير محاذ تماما.
يشير الكالس المرئي في موقع الكسر في اليوم 14 واليوم 21 بعد الجراحة إلى عملية التجدد للنموذج. يظهر التحليل النسيجي تقييم الكالس في موقع الكسر. الكالس ، في البداية في اليوم السابع ، يقدم مناطق واسعة من الغضروف العالي حول خط الكسر.
في اليوم 14 ، لوحظت جبهات التعظم حول منطقة الغضروف ، وشكلت عظما تربيقيا وتجاويف مملوءة بنخاع العظم المعاد تشكيله. أخيرا ، في اليوم 21 ، يتم استبدال مناطق الغضاريف بالكامل تقريبا بالعظم التربيقي ، مما يشير إلى نجاح سد العظام. يعتمد نجاح النموذج على الإدخال الصحيح للسلك.
لذلك ، من الأهمية بمكان الحفاظ على ثني الركبة بزاوية 90 درجة خلال هذه الخطوة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الديموغرافيا الجزئية المحسوبة لتقييم تطور الخلية وخصائص العظام التي تتشكل على نطاق ثلاثي الأبعاد وكمي.
