فغر الأوعية الدموية المجهري المعدل مع تجنيب الأوعية الدموية

يصف البروتوكول تطوير MVE جديد لتجنيب السفن. لا يضمن الإجراء معدل المباح فحسب ، بل يزيد أيضا من سلامة الجراحة. يمكن لهذا الإجراء إكمال MVE دون تدمير البنية الفسيولوجية الطبيعية.

إنه إجراء آمن قد يعزز تدفق الدم والعودة الوريدية إلى الخصيتين. للبدء ، قم بعمل شق عمودي بطول ثلاثة سنتيمترات في منتصف كيس الصفن وقم بتوصيل الخصيتين من الشق. افتح الغلالة المهبلية.

افصل بعناية الأسهر والأوعية المجاورة. الطول المنفصل حوالي خمسة سنتيمترات. قم بإنشاء عروة بقطر خمسة ملليمترات عند غلالة ذيل البربخ باستخدام مقص دقيق.

تحديد النبيب البربخ المتوسع وفصله بعناية باستخدام ملقط صغير. ضع إبرتين من الغرز المجهرية المزدوجة المسلحة 11-0 طوليا في النبيب البربخ المحدد وافتح النبيب البربخ طوليا بين الإبرتين باستخدام سكين عيون 15 درجة. أخذ عينة من بعض سائل البربخ المتدفق من شق في النبيب باستخدام شريحة زجاجية.

اسحب برفق إبرتين في النبيب البربخ ، بشكل منفصل إذا تم العثور على الحيوانات المنوية. قم بعمل ثقب في الفجوة بين الأسهر والأوعية المجاورة باستخدام الملقط الذي يفصل بين الملقط. قم بنقل الأسهر تماما فوق الملقط الذي يفصل الملقط بسكين وحافظ على الأوعية التابعة أسفل الملقط الذي يفصل بين المؤجلات.

قم بإدخال غمد قسطرة وعائية قياس 24 في تجويف الأسهر على جانب الخصية البعيد متبوعا بحقن بلعة من الميثيلين الأزرق المخفف. مراقبة لون البول. افصل الأسهر على جانب الخصية القريب باستخدام مقص دقيق لفصله عن الأوعية التابعة.

ثم قم بربط الطرف المكسور من الأسهر وإزالة الأسهر المنفصل. افصل بعناية الأسهر على جانب الخصية البعيدة عن الأوعية التابعة باستخدام ملقط فصل المؤجل جنبا إلى جنب مع المقص الدقيق. إصلاح الأسهر المؤجل إلى مفاغرة مع الغلالة المهبلية باستخدام 8-0 الغرز المجهرية في الزاوية المضمنة بين الأسهر والأوعية المجاورة.

بعد التثبيت ، تأكد من أن تجويف الأسهر يصل إلى موقع المفاغرة دون توتر كبير. إصلاح الحافة العضلية للأسهر والغلالة البربخ باستخدام ثلاثة أربعة متقطعة 8-0 الغرز المجهرية. مرر الإبر الأربعة المكونة من 11-0 خيوط دقيقة في النبيب البربخ من خلال أربع نقاط على سطح القطع من الأسهر بطريقة من الداخل إلى الخارج.

ثم قم بإجراء الانغلاف للأنيبيب البربخ في الأسهر. خياطة الحافة العضلية للأسهر والغلالة البربخية باستخدام 10 إلى 12 خيوط متقطعة من 8-0 الغرز المجهرية. إصلاح الطرف المكسور من الأسهر على الغلالة المهبلية باستخدام ثلاثة إلى أربعة خيوط متقطعة من 8-0 الغرز المجهرية.

تأكد من أن السفن التابعة الحرة ثابتة ولا يمكنها التحرك. من بين 51 حالة ، تم علاج 22 حالة باستخدام الطريقة الجديدة وتم اكتشاف الحيوانات المنوية في السائل المنوي بعد الجراحة في 19 حالة. كان معدل المباح بعد العملية الجراحية 86.4٪ من بين 29 حالة خضعت للإجراء التقليدي تم الكشف عن الحيوانات المنوية في 25 حالة وكان معدل المباح بعد الجراحة 86.2٪ لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في معدل المباح بعد الجراحة بين المجموعتين ولم يكن هناك ورم دموي في كيس الصفن بعد الجراحة أو ألم في كيس الصفن أو ضمور الخصية.

تثبيت الأوعية التابعة هو أهم شيء عند محاولة هذا الإجراء. يمكن محاولة تحسين تفكك الأوعية التابعة وقد يؤدي إلى تقصير وقت التشغيل. لا يضمن هذا الإجراء الجديد معدل المباح فحسب ، بل يزيد أيضا من سلامة الجراحة.