استبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة من التامور الذاتي بدعامة نيتينول ذاتية التوسع في نموذج الأغنام البالغة

يوضح هذا البروتوكول صماما رئويا ذاتيا بخصائص محددة ، مثل الإصلاح الذاتي والتجديد والقدرة على النمو ، لضمان الأداء الفسيولوجي والوظائف طويلة الأجل في مرضانا الذين يحتاجون إلى TPVR. يمكن للصمام الرئوي الذاتي أن يمنع رفض الأنسجة، ويتيح إمكانات التجدد بسبب الخلايا الداخلية الحية، ولا يتطلب تناول أي دواء. ستوفر هذه الطريقة عمرا متوقعا أطول لصمام القلب المزروع في علاج المرضى الأصغر سنا الذين يعانون من ضعف تدفق البطين الأيمن.

يمكن تعديل صمام القلب الذاتي لزرع الصمام الأبهري عبر القسطرة، والذي يمكن أن يفيد ملايين المرضى الذين يعانون من مرض الصمام الأبهري. لاختبار الصمام الرئوي الذاتي قبل الزرع، أمسك الصمام المزود بدعامات باستخدام ملقط جراحي. ارفع الصمام واتركه في 0.9٪ كلوريد الصوديوم لاختبار الوصلات لفتح وإغلاق الفتحة بشكل كاف.

بعد ذلك ، قم بتقييم درجة قلس الصمامات الأصلي في عقد الوريد عن طريق تخطيط صدى القلب داخل القلب. باستخدام التنظير الفلوري عبر ذراع C المحمولة ، قم بإجراء تصوير الأوعية الدموية للبطين الأيمن والشريان الرئوي لتوجيه عملية الزرع. أيضا ، قم بإجراء فحص وظيفي عن طريق قياس أقطار مجرى التدفق البطيني الأيمن ، وحلقة الصمام الرئوي الأصلي ، والمصباح الرئوي ، والوصلة الصينية الأنبوبية ، والشريان الرئوي فوق الصمامي وتحديد منطقة الهبوط.

بعد ذلك، تقدم نظام التوصيل المحمل عبر سلك التوجيه ذي الشكل المسبق من خلال مسار التدفق البطيني الأيمن ومسار التدفق البطيني الأيمن إلى موضع الصمام الرئوي الأصلي. سحب أنبوب غطاء نظام التسليم ونشر الصمام الرئوي الذاتي ببطء ومباشرة فوق الصمام الرئوي الأصلي في منطقة الهبوط في نهاية المرحلة الانبساطية تحت التوجيه الفلوري بعد النشر ، قم بسحب طرف نظام التسليم بعناية إلى أنبوب الغطاء واسترجاعه من الأغنام. كرر تخطيط صدى القلب داخل القلب وتصوير الأوعية الدموية بعد الزرع للبطين الأيمن والشريان الرئوي.

متابعة ما بعد الزرع عن طريق إجراء التصوير المقطعي المحوسب للقلب لتقييم موضع الدعامة وتشوه القلب الأيمن طوال دورة القلب بأكملها. أيضا ، تقييم العلاقة بين الشريان الرئوي والشريان التاجي الأيسر من التصوير المقطعي المحوسب النهائي. تم زرع الصمامات الرئوية الذاتية بنجاح في الأغنام البالغة.

أشارت ديناميكا الدم المستقرة في جميع أنحاء بضع الصدر المصغر الأمامي الجانبي الأيسر وبعد الزرع إلى رفاهية الحيوانات. لم يظهر تخطيط صدى القلب داخل القلب وتقييم تصوير الأوعية مباشرة بعد نشر الصمام أي علامات على تسرب الصمامات ، وعدم وجود قصور في الصمام الرئوي ، وعدم هجرة الصمام. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للقلب بعد الزرع أن الدعامة المزروعة كانت مثبتة في الموضع المستهدف دون هجرة.

أظهر التحليل النهائي للتصوير المقطعي المحوسب أن تدفق الدم في الشريان النازل الأمامي الأيسر والشريان الجانبي الأيسر لم يتأثر طوال الدورة القلبية. أظهر الصمام الرئوي الذاتي المزروع بدعامات وظيفة مواتية وديناميكا الدم في نظام القلب الأيمن ، مع جزء قلس من 5 إلى 10٪ فقط في متابعة قياسات تدفق الرنين المغناطيسي وتخطيط صدى القلب داخل القلب. لهذا الإجراء ، من الأهمية بمكان حصاد الأنسجة الذاتية ، وتصنيع صمام قلب ذاتي على شكل 3D ، وزرعه في الوضع الرئوي الأصلي.

ستمهد هذه الطريقة الطريق لتطوير استبدال الصمام الرئوي الذاتي التجديدي الذي يوفر حلا مدى الحياة للأطفال الذين يعانون من عيب خلقي في القلب.