تثبيت القزحية عن طريق خياطة خماسية خارجية

يوفر رأب الغرفة الأمامية الخماسي الخياطة ، أو PSACP ، أساسا كافيا للمساحة ل DSAEK للمساعدة في علاج اعتلال القرنية الفقاعي الناجم عن اختفاء الغرفة الأمامية أو التزامن الأمامي الواسع. ابدأ بعرض نطاق التزامن الأمامي بواسطة ASOCT و UBM لتصميم موضع الشقوق. ضع علامة على نقاط ثقب الصلبة الخمسة 1.5 ملم خلف النسيان بمحلول بنفسجي بلوري 1٪.

بعد التأكد من أن المسافة الدائرية بين نقاط البزل المجاورة هي 72 درجة ، قم بإزالة ظهارة القرنية الوذمية بسكين نفق الصلبة. قم بعمل شق ليمبوس بمقدار ملليمتر واحد وحقن مرونة لزجة متماسكة لفصل الغشاء الشبكي الأمامي للقزحية. أداء فصل حاد ل PAS.

أدخل إبرة STC-6 مقاس 16 ملم ملليمتر واحد بجانب إحدى نقاط الثقب في الحجرة الأمامية واسترجعها عبر سطح القزحية داخل تجويف حقنة قياس 29 من نقطة ثقب أخرى بمسافة دائرية تبلغ 144 درجة. عندما تخرج إبرة STC-6 من الحجرة الأمامية ، حدد نقطة الإدخال التالية. كرر هذه العملية حتى تشكل خيوط الاحتفاظ في الغرفة الأمامية حاجزا يشبه الخماسي على سطح القزحية والبؤبؤ.

اربط عقدة جراحية من نقطة الإدخال الأولية وقم بتضمينها في الصلبة السطحية تحت الملتحمة البصلية. في دراسة الحالة الأولى بدون PSACP ليوم واحد بعد رأب الغرفة الأمامية مع فصل synechia و PKP ، لم تظهر الأنثى البالغة من العمر 68 عاما أي PAS مع ASOCT وتحسن BCVA إلى 20/1000 مع ارتفاع IOP. بعد 12 أسبوعا من الجراحة ، أظهر المريض 360 درجة PAS مع انخفاض UBM و BCVA إلى 20/1600.

كان IOP غير خاضع للرقابة على أكثر من 25 ملم من الزئبق وتكرر اعتلال القرنية الفقاعي. في دراسة الحالة الثانية ، تلقت أنثى تبلغ من العمر 75 عاما PSACP حيث تم وضع خيوط خماسية كحاجز أمام السطح الأمامي للقزحية. لم يشاهد أي PAS مع ASOCT أو UBM حتى 12 أسبوعا بعد الجراحة.

في 24 أسبوعا بعد DSAEK و PSACP ، لم يلاحظ أي وذمة في القرنية وتم عرض PAS على مدار الساعة مع UBM ، مع BCVA 20/66. ظل IOP طبيعيا دون أي دواء بعد الجراحة. في دراسة الحالة الثالثة ، تلقت امرأة تبلغ من العمر 69 عاما PSACP وأظهرت ساعتين على مدار الساعة PAS مع ASOCT في اليوم الأول بعد الجراحة.

أظهر المريض ست ساعات على مدار الساعة PAS مع UBM في 24 أسبوعا بعد الجراحة وتلقى PKP. في أسبوع واحد بعد PKP ، شوهدت وذمة خفيفة في طعم القرنية وست ساعات من PAS مع ASOCT مع تحسين BCVA 20/400. ظل IOP طبيعيا دون أي دواء بعد الجراحة.

تأكد من أن نقاط البزل المجاورة على مسافة دائرية تبلغ 72 درجة وأن نقاط البزل هي 1.5 ملم خلف الحافة دون لمس فقاعة الترشيح المضادة للجلوكوما. يستخدم تثبيت القزحية عبر PSACP خيطا واحدا فقط من البرولين 10-0 لتشكيل غرفة أمامية مستقرة مع مساحات كافية لأكثر من شهر. يمكن متابعة ذلك باستخدام DSAEK أو PKP لعلاج اعتلال القرنية الفقاعي مع التزامن الأمامي الواسع للقزحية.