JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

خزعة البروستاتا هي الطريقة التشخيصية القياسية الذهبية لسرطان البروستاتا. خزعة البروستاتا الموجهة بالاندماج المعرفي ، والتي تجمع بين الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ومعلمات التصوير بالرنين المغناطيسي المقاسة مسبقا ، تعمل على تحسين دقة الخزعة وتعزز معدل الكشف عن سرطان البروستاتا المهم سريريا.

Abstract

خزعة البروستاتا التقليدية الموجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) لها حساسية وخصوصية محدودة ، خاصة للكشف عن سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة ، بسبب عدم وجود استهداف دقيق للآفة. تم تطوير طريقة محسنة لخزعة البروستاتا الموجهة بالاندماج المعرفي لتعزيز استهداف الآفة من خلال دمج ثلاث معلمات لصور البروستاتا متعددة العوامل (mpMRI) في صور TRUS. يتم إجراء قياس mpMRI للبروستاتا في البداية للحصول على ثلاث معلمات رئيسية: زاوية الدوران (α) ، والمسافة من جدار المستقيم (X) ، والمسافة من قمة البروستاتا (Y). ثم يتم تطبيق هذه المعلمات معرفيا في خزعة إبرة البروستاتا الموجهة في الوقت الفعلي للكشف عن الآفات المستهدفة. تعمل طريقة خزعة الاندماج المعرفي المحسنة عبر العجان على تحسين دقة التشخيص ، وتحسين قابلية التكاثر ، وتقليل الاعتماد على تجربة المشغل. أظهر التطبيق السريري في 423 مريضا معدل اكتشاف سرطان البروستاتا بنسبة 73.5٪ ، مع تصنيف 62.9٪ على أنها سرطانات مهمة سريريا. بالمقارنة مع الطرق كثيفة الاستخدام للمعدات مثل خزعة الاندماج بالموجات فوق الصوتية بالرنين المغناطيسي ، فإن هذا النهج فعال من حيث التكلفة وعملي ومناسب تماما للتبني السريري على نطاق أوسع. بالإضافة إلى ذلك ، تدعم مرونة الطريقة التكامل مع تقنيات التصوير الأخرى ، مثل 68Ga-PSMA PET / CT ، مما يزيد من تحسين معدلات الكشف للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا عالي الخطورة.

Introduction

يعد سرطان البروستاتا مصدر قلق صحي عالمي رئيسي ، حيث تم الإبلاغ عن ما يقدر بنحو 1,466,680 حالة جديدة و 396,792 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم في عام 2022. سرطان البروستاتا هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعا وخامس سبب رئيسي للوفاة بالسرطان بين الرجال1. بحلول عام 2040 ، من المتوقع أن يرتفع عدد حالات سرطان البروستاتا الجديدة إلى 2.9 مليون ، ومن المتوقع أن تصل الوفيات إلى 700,0002. يعد التشخيص المبكر والعلاج الموحد أمرا بالغ الأهمية لتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة لدى مرضى سرطان البروستاتا ، وتظل خزعة البروستاتا هي المعيار الذهبي للتشخيص المبكر.

منذ عام 1968 ، كانت الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) أداة مهمة لتوجيه خزعات البروستاتا. ومع ذلك ، فإن حساسية وخصوصية خزعات البروستاتا الموجهة ب TRUS محدودة بنسبة 65-74٪ و 40-57٪ 3 ، على التوالي ، لا سيما في الكشف عن الآفات في المرحلة المبكرة أو صغيرةالحجم 4. للتغلب على هذه القيود ، ظهر التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل (mpMRI) كتقنية تصوير متفوقة ، حيث توفر تقييمات أكثر تفصيلا لأنسجة البروستاتا وتحسين توطين سرطان البروستاتا المهم سريريا. بالمقارنة مع الخزعة التقليدية الموجهة ب TRUS ، يمكن ل mpMRI تحديد الآفات المشبوهة داخل البروستاتا بدقة أكبر وتحسين دقة الخزعات المستهدفة5،6.

تم تطوير العديد من تقنيات خزعة البروستاتا الموجهة بالرنين المغناطيسي ، للاستفادة من القدرات التشخيصية المحسنة للبروستاتا mpMRI. تشمل هذه التقنيات خزعة البروستاتا المستهدفة بالرنين المغناطيسي ، وخزعة البروستاتا ، وخزعة البروستاتا الاندماجية بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، وخزعة البروستاتا الموجهة بالاندماج المعرفي7،8. يتم إجراء خزعة البروستاتا المستهدفة بالرنين المغناطيسي مباشرة داخل ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يسمح بتوجيه الصورة في الوقت الفعلي أثناء الخزعة. توفر هذه التقنية توطين ممتازا للآفة. ومع ذلك ، فهي مكلفة وتستغرق وقتا طويلا بسبب متطلبات التصوير والإجرائية المطولة تجمع خزعة البروستاتا الانصهار بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم بين صور التصوير بالرنين المغناطيسي وصور TRUS في الوقت الفعلي عبر برامج متخصصة ، مما يجعلها معقدة ومكلفة.

في المقابل ، تتضمن خزعة البروستاتا الموجهة بالاندماج المعرفي الأطباء الذين يحفظون مواقع الآفة من صور التصوير بالرنين المغناطيسي ودمج هذه المعلومات عقليا مع TRUS في الوقت الفعلي أثناء الخزعة. لا تتطلب هذه التقنية أي معدات إضافية ، مما يجعلها بسيطة وفعالة من حيث التكلفة ومناسبة للغاية للتبني السريري. ومع ذلك ، فإن خزعة البروستاتا الموجهة بالاندماج المعرفي تعتمد بشكل كبير على خبرة الطبيب ، وتعتمد عملية توطين الآفة كليا على الذاكرة والحكم ، مما يؤدي إلى تقليل قابلية التكاثر ويحد من تطبيقها الأوسع. لمواجهة هذه التحديات ، تم تطوير طريقة خزعة الاندماج المعرفي عبر العجان المحسنة من خلال دمج ثلاث معلمات رئيسية من صور البروستاتا mpMR مع TRUS. هذه الطريقة قابلة للتكرار بدرجة كبيرة ، وسهلة الأداء ، ومناسبة تماما للتنفيذ السريري على نطاق واسع ، مما يوفر دعما كبيرا للتشخيص الدقيق لسرطان البروستاتا. توضح هذه الورقة بالتفصيل البروتوكول والمنفعة السريرية لهذا النهج الموحد ، مما يسلط الضوء على قدرته على تحسين الكشف عن سرطان البروستاتا في الممارسة الروتينية.

Protocol

أجريت هذه الدراسة التي شملت مشاركين بشريين وفقا للمبادئ الموضحة في إعلان هلسنكي. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المشاركين قبل إدراجهم في الدراسة. تم تحديد معايير الإدراج والاستبعاد بعناية لضمان سلامة المشاركين وملاءمة الإجراء.

1. اختيار المريض

  1. تحديد معايير التضمين التالية لاختيار المريض: مستضد البروستاتا النوعي (PSA) > 10 نانوغرام / مل; وجود عقيدة البروستاتا المشبوهة التي تم اكتشافها عن طريق فحص المستقيم الرقمي (DRE) ، بغض النظر عن مستوى مستضد البروستاتا النوعي ؛ الآفات المشبوهة التي تم تحديدها عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو PSMA PET / CT ، بغض النظر عن مستوى PSA ؛ مستويات مستضد البروستاتا النوعي بين 4 و 10 نانوغرام/مل مصحوبة ب f/tPSA < 0.16، و/أو كثافة مستضد البروستاتا النوعي (PSAD) > 0.15 نانوغرام/مل2، و/أو سرعة مستضد البروستاتا النوعي (PSAV) > 0.75 نانوغرام/مل سنويا؛ نتائج غير طبيعية من الاختبارات الأخرى المتعلقة بالبروستاتا، مثل ارتفاع مؤشر صحة البروستاتا (PHI) أو نتائج مستضد سرطان البروستاتا البولي 3 الإيجابية (PCA3).
  2. استبعاد المشاركين من الدراسة بناء على المعايير التالية: عدوى حادة أو حمى خلال فترة الدراسة. أزمة ارتفاع ضغط الدم; قصور القلب غير التعويضي. اضطرابات النزيف الحادة الأمراض المصاحبة التي يتم التحكم فيها بشكل سيئ أو غير مستقرة مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ؛ الحالات الشرجية أو الشرجية الشديدة ، بما في ذلك البواسير الداخلية / الخارجية المتقدمة أو أمراض المستقيم / الشرج الكبيرة. حالة شديدة مثبطة للمناعة. اضطرابات نفسية شديدة أو مشاركون غير راغبين أو غير قادرين على التعاون مع الإجراء.

2. تحديد الإحداثيات ثلاثية الأبعاد للآفة في mpMRI

  1. راجع بدقة خرائط التصوير المرجح T2 (T2WI ، الشكل 1A) ، والتصوير المرجح بالانتشار (DWI ، الشكل 1 ب) ، ومعامل الانتشار الظاهري (ADC ، الشكل 1C) لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل (mpMRI) لتحديد آفات البروستاتا.
    ملاحظة: قد يكون من الضروري استشارة أخصائي الأشعة لتأكيد موقع الآفة قبل الخزعة.
  2. استخدم نقطة على بعد حوالي 7 مم من جدار المستقيم الأمامي كرأس. ارسم خطا واحدا عبر خط الوسط للجسم ، والذي يمكن تحديده عن طريق ارتفاق العانة أو مجرى البول المنتفخ. ارسم خطا آخر من خلال مركز الآفة. الزاوية بين هذين الخطين هي الإزاحة الزاوية ، المسجلة في α (الشكل 2 أ).
    ملاحظة: يتم استخدام α الزاوية هذه لتحديد مقدار تدوير مسبار الموجات فوق الصوتية لمحاذاة الآفة أثناء الخزعة.
  3. قم بقياس المسافة من مركز الآفة إلى السطح المصلي الشرجي على تسلسل T2WI وسجلها على أنها X (الشكل 2 أ).
    ملاحظة: تستخدم المسافة X لتوجيه نقطة إدخال الإبرة أثناء الخزعة وتحديد الموقع الذي يتم فيه إدخال إبرة الخزعة بالنسبة إلى المستقيم.
  4. قياس المسافة من قمة البروستاتا (Y) قم بإنشاء مستوى يمر عبر كل من مركز رأس الزاوية α ومركز الآفة عبر عارض DICOM مع MPR (إعادة بناء متعددة المستويات) أو وظيفة شريحة أخرى. قم بقياس المسافة من الآفة إلى قمة البروستاتا في هذا المستوى وسجلها ك Y (الشكل 2 ب).
    ملاحظة: المسافة Y حاسمة لتحديد عمق اختراق الإبرة. وهو يتوافق مع العمق الذي تحتاج إبرة الخزعة إلى الوصول إليه أثناء الخزعة.

3. تحضير المريض وتصويره

  1. ضع المريض في وضع بضع الحصى. ضع الأرداف في الحافة المركزية الدقيقة لطاولة الفحص. يتم دعم كلتا الساقين بشكل متماثل في مساند الساق.
  2. اسحب كيس الصفن لأعلى وكشف منطقة العجان بالكامل.
  3. تطهير منطقة العجان بالبوفيدون اليود (يودوفور) وثني المنطقة ، مع ترك الموقع الإجرائي متاحا.
  4. حقن ليدوكائين تحت الجلد 1٪ للتخدير الموضعي عند إسقاط أكبر مستوى عرضي للبروستاتا على جلد العجان.
  5. أدخل مسبار الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) برفق في المستقيم. ضع المسبار بزاوية تصاعدية 45 درجة بالنسبة لفتحة الشرج.
    ملاحظة: عادة ما تكون نقطة إدخال التخدير على بعد 1.5 سم من فتحة الشرج (الشكل 3).
  6. حقن 1٪ ليدوكائين في العضلة الرافعة وكبسولة البروستاتا وقمة البروستاتا عن طريق توجيه الموجات فوق الصوتية في المستوى السهمي لضمان التخدير الكافي أثناء الخزعة.

4. TRUS والاندماج المعرفي

  1. قم بمحاذاة مسبار الموجات فوق الصوتية مع خط الوسط عن طريق تحديد موقع مستوى على صورة الموجات فوق الصوتية المستعرضة التي تتطابق بشكل وثيق مع موضع الآفة من الصورة المستعرضة T2WI على mpMRI. بمجرد تحديده ، أمسك المسبار ثابتا ، وقم بتجميد صورة الموجات فوق الصوتية على مستوى المقطع العرضي هذا.
    ملاحظة: تأكد من محاذاة المستوى السهمي لمسبار الموجات فوق الصوتية مع خط الوسط للجسم. في وضع بضع الحصوات القياسي ، عادة ما يتم وضع المستوى السهمي للمسبار في الأعلى مباشرة.
  2. قم بتجميد الصورة واستخدم مركز المسبار كرأس لقياس زاوية α على الموجات فوق الصوتية. قم بمحاذاة حافة واحدة من الزاوية α مع خط التوجيه المركزي على صورة الموجات فوق الصوتية المستعرضة (الشكل 4 أ).
    ملاحظة: موقع الحافة الأخرى لزاوية α ، والذي يتوافق مع موضع الآفة على صورة الموجات فوق الصوتية.
  3. قم بفك تجميد الصورة وتدوير المسبار حتى يتماشى الخط التوجيهي المركزي لصورة الموجات فوق الصوتية المستعرضة مع موضع الآفة المحددة في التصوير بالرنين المغناطيسي. أمسك المسبار بثبات دون مزيد من الدوران بمجرد تحقيق الدوران إلى الزاوية α.
  4. ضع مسبار الموجات فوق الصوتية في مستوى الآفة عن طريق دفع المسبار أفقيا على طول المستقيم حتى يعرض مسبار الموجات فوق الصوتية للمصفوفة الخطية صورة البروستاتا ، بعد تدوير المسبار إلى زاوية α الصحيحة.
    ملاحظة: تتوافق الصورة الحالية المعروضة مع مستوى الآفة كما هو محدد في قياسات التصوير بالرنين المغناطيسي السابقة (الشكل 4 ب).
  5. قم بقياس المسافة من سطح مصل المستقيم إلى الموقع المقابل لقيمة X المقاسة مسبقا في التصوير بالرنين المغناطيسي ، مع تأكيد نقطة إدخال إبرة الخزعة.
  6. قم بقياس المسافة من قمة البروستاتا إلى الموقع المقابل لقيمة Y المقاسة مسبقا على التصوير بالرنين المغناطيسي في الاتجاه الموازي للمستقيم ، مما يضمن العمق الصحيح لإدخال إبرة الخزعة (الشكل 4 ب).
    ملاحظة: تؤكد قياسات X و Y هذه أن المسبار محاذي بشكل صحيح مع الآفة الموجودة في صورة الموجات فوق الصوتية ، مما يسمح بالاستهداف الدقيق أثناء الخزعة.

5. خزعة مستهدفة

  1. أدخل إبرة الخزعة على طول خط توجيه الإبرة المقابل للمسافة من المستقيم (تقاس ب X في صورة الموجات فوق الصوتية) تحت توجيه الموجات فوق الصوتية للمستوى السهمي باستخدام مسبار المصفوفة الخطية.
  2. اضبط عمق الإبرة وفقا لقيمة Y المقاسة مسبقا ، والتي تمثل المسافة من قمة البروستاتا. قم بإجراء 2-3 نوى خزعة مستهدفة في منطقة الآفة بمجرد الوصول إلى العمق الصحيح (الشكل 4 ب).
  3. كرر الخطوات المذكورة أعلاه لكل آفة مستهدفة إذا تم تحديد آفات متعددة.
    ملاحظة: من الأهمية بمكان الحفاظ على استقرار مسبار الموجات فوق الصوتية ، ويجب تطبيق إحداثيات X و Y بدقة لكل موقع خزعة طوال العملية. لضمان الدقة وتقليل حركة اليد ، يوصى باستخدام ذراع دعم مسبار الموجات فوق الصوتية للحصول على المساعدة.

6. الخزعة المنهجية

  1. خذ نواة خزعة واحدة من القمة والخط الأوسط والقاعدة في كل من المناطق الطرفية والوسطى من الفص الأيسر للبروستاتا.
  2. اضبط موضع المسبار وخذ نواة واحدة من القمة وخط الوسط والقاعدة في كلتا المنطقتين ؛ ثم كرر العملية على الفص الأيمن من البروستاتا.
    ملاحظة: ينصح بجمع ما مجموعه 12 نواة أثناء الخزعة المنهجية.

7. الانتهاء

  1. قم بإزالة مسبار TRUS برفق من المستقيم لتجنب أي إزعاج بعد الخزعة.
  2. نظف مناطق العجان والمستقيم بمناديل معقمة لإزالة أي بقايا من الجل أو الدم.
  3. ضع كل قلب خزعة في حاويات مسبقة التصنيف مع مواد حافظة مناسبة. ضع علامة على كل حاوية بمعلومات المريض وموقع الخزعة.
  4. انقل الحاويات المصنفة مع نوى الخزعة إلى مختبر علم الأمراض لإجراء تحليل الأنسجة المرضية.

النتائج

في هذه الحالة ، حددت خزعة البروستاتا الموجهة بالاندماج المعرفي بدقة آفة سرطان البروستاتا المهمة سريريا. تمت الإشارة إلى هذه الآفة عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي في القمة اليسرى للبروستاتا بقطر أقصى يبلغ حوالي 6 مم ودرجة PI-RADS تبلغ 4 ، مما يشير إلى احتمال كبير للإصابة ?...

Discussion

الخزعة الموجهة بالرنين المغناطيسي (MRI-GB) هي حجر الزاوية في خزعة البروستاتا المستهدفة وتشمل الخزعة المستهدفة بالرنين المغناطيسي (MRI-TB) ، وخزعة الاندماج بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم بالرنين المغناطيسي (FUS-TB) ، وخزعة الاندماج المعرفي (COG-TB). يحقق التصوير بالرنين المغناطي...

Disclosures

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإعلان عنه.

Acknowledgements

تم دعم هذا العمل من قبل المشروع المشترك للجنة الصحة في تشونغتشينغ ومكتب العلوم والتكنولوجيا (2025MSXM046 إلى JY) ، والمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (82470420 إلى JL) ، وبرنامج القائد الأكاديمي الطبي المتميز في تشونغتشينغ (YXLJ202406 إلى JL).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
5% Povidone-Iodine SolutionChengdu Yong'an Pharmaceutical Co., Ltd.H51022885For disinfection of the surgical area
10% Neutral Buffered Formalin FixativeGuangzhou Vigrass Biotechnology Co., Ltd.24010506For fixing biopsy tissue
AccuCARE Transperineal SolutionsCIVCO Medical Instruments Co., Inc620-119For supporting the probe
Injection syringe (20 mL)Shandong weigao group medical polymer Co., LTD 20211001For local anesthesia
LidocaineHubei Tiansheng Pharmaceutical Co., Ltd.H42021839Diluted with saline to 1% for local anesthesia
MRI 3.0TPhilipsIngeniaFor prostate examination
RadiAnt DICOM ViewerMedixantV2024.1For reading prostate MRI, outlining lesions, measuring distances, and angles
Single-use Biopsy Needle MC1820Bard Peripheral Vascular, Inc.REHU3231For needle biopsy sampling
Single-use Sterile Needle 0.7 x 80 TWLBZhejiang Kangdeli Medical Devices Co., Ltd.C20230923For local anesthesia
Sodium chloride injectionSouthwest pharmaceutical Co., LTDH50021610For diluting lidocaine
UltrasoundBK Medicalbk3000-01For guiding prostate biopsy

References

  1. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 74 (3), 229-263 (2024).
  2. James, N. D., et al. The Lancet Commission on prostate cancer: planning for the surge in cases. Lancet. 403 (10437), 1683-1722 (2024).
  3. Jansen, H., Gallee, M. P., Schröder, F. H. Analysis of sonographic pattern in prostatic cancer: comparison of longitudinal and transversal transrectal ultrasound with subsequent radical prostatectomy specimens. Eur Urol. 18 (3), 174-178 (1990).
  4. Heijmink, S. W. T. P. J., et al. A comparison of the diagnostic performance of systematic versus ultrasound-guided biopsies of prostate cancer. Eur Radiol. 16 (4), 927-938 (2006).
  5. Verma, S., et al. The current state of MR imaging-targeted biopsy techniques for detection of prostate cancer. Radiology. 285 (2), 343-356 (2017).
  6. Moore, C. M., et al. Image-guided prostate biopsy using magnetic resonance imaging-derived targets: A systematic review. Eur Urol. 63 (1), 125-140 (2013).
  7. Wegelin, O., et al. The FUTURE trial: A multicenter randomised controlled trial on target biopsy techniques based on magnetic resonance imaging in the diagnosis of prostate cancer in patients with prior negative biopsies. Eur Urol. 75 (4), 582-590 (2019).
  8. Falagario, U. G., et al. Prostate cancer detection and complications of MRI-targeted prostate biopsy using cognitive registration, software-assisted image fusion or in-bore guidance: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Prostate Cancer Prostatic Dis. , (2024).
  9. Pokorny, M., et al. MRI-guided in-bore biopsy for prostate cancer: what does the evidence say? A case series of 554 patients and a review of the current literature. World J Urol. 37 (7), 1263-1279 (2019).
  10. Wegelin, O., et al. Comparing three different techniques for magnetic resonance imaging-targeted prostate biopsies: A systematic review of in-bore versus magnetic resonance imaging-transrectal ultrasound fusion versus cognitive registration. Is there a preferred technique. Eur Urol. 71 (4), 517-531 (2017).
  11. Puech, P., et al. Multiparametric MRI-targeted TRUS prostate biopsies using visual registration. BioMed Res Int. 2014, 819360 (2014).
  12. Ito, M., et al. Superior detection of significant prostate cancer by transperineal prostate biopsy using MRI-transrectal ultrasound fusion image guidance over cognitive registration. Int J Clin Oncol. 28 (11), 1545-1553 (2023).
  13. Oberlin, D. T., et al. Diagnostic value of guided biopsies: Fusion and cognitive-registration magnetic resonance imaging versus conventional ultrasound biopsy of the prostate. Urology. 92, 75-79 (2016).
  14. Khoo, C. C., et al. A comparison of prostate cancer detection between visual estimation (cognitive registration) and image fusion (software registration) targeted transperineal prostate biopsy. J Urol. 205 (4), 1075-1081 (2021).
  15. Fleville, S., et al. Diagnostic pathway outcomes for biparametric magnetic resonance imaging-targeted lesions using cognitive registration and freehand transperineal prostate biopsy in biopsy-naïve men (CRAFT single-center study). J Urol. 212 (6), 821-831 (2024).
  16. Won, S. Y., Cho, N. H., Choi, Y. D., Park, S. Y. Transrectal ultrasound-guided targeted biopsy of transition zone prostate cancer under cognitive registration with prebiopsy MRI and sonographic findings. Clin Radiol. 75 (2), 157.e21-157.e27 (2020).
  17. Pepe, P., Pennisi, M. Morbidity following transperineal prostate biopsy: Our experience in 8.500 men. Arch Ital Urol Androl. 94 (2), 155-159 (2022).
  18. Cornford, P., et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG guidelines on prostate cancer-2024 update. Part I: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. Eur Urol. 86 (2), 148-163 (2024).
  19. Pepe, P., et al. 68Ga-PSMA PET/CT and prostate cancer diagnosis: Which SUVmax value. In Vivo. 37 (3), 1318-1322 (2023).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved