JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

تم وصف نموذج قلب خنزير صغير جديد للتعافي مع الضغط المشترك والحمل الزائد للحجم على البطين الأيمن لدراسة وظيفة الصمام ثلاثي الشرف.

Abstract

ترتبط أمراض القلب التي يواجه فيها الصمام ثلاثي الشرف (TV) ضغوطات زيادة في الحجم أو الضغط بفشل الصمام المبكر. لا توجد دراسات ميكانيكية لتحسين فهمنا للفيزيولوجيا المرضية الأساسية المسؤولة عن تطور فشل التلفزيون المبكر. نظرا لعدم القدرة على إجراء هذه الدراسات على البشر ، يلزم وجود نموذج حيواني. في هذه المخطوطة ، نصف بروتوكولات نموذج قلب خنزير صغير جديد للتعافي المزمن لدراسة التغيرات في التلفزيون عند وضعه تحت ضغط الحجم والضغط المشترك. في هذا النموذج ، يتم تحقيق التحميل الحجمي للبطين الأيمن والتلفزيون من خلال تعطيل الصمام الرئوي. ثم يتم تحميل الضغط من خلال وضع شريط الشريان الرئوي. يتم تقييم نجاح هذا النموذج بعد أربعة أسابيع من جراحة التدخل من خلال تخطيط صدى القلب وقياس الضغط داخل القلب والفحص المرضي لعينات القلب.

Introduction

يعمل التلفزيون العادي في بيئة ضغط وضغط منخفضة. ومع ذلك ، هناك أمراض قلبية لدى الأطفال والبالغين حيث يكون التلفزيون إما مشوها خلقيا أو يكون فسيولوجيا القلب بحيث يواجه البطين الأيمن والتلفزيون تحديا من خلال زيادة الحجم (التحميل المسبق) و / أو الضغط (بعد التحميل) ، مثل رباعية فالو ، شذوذ إبشتاين ، التبديل المصحح خلقيا للشرايين الكبيرة ، المرضى الذين يعانون من تبديل الشرايين الكبيرة بعد إجراء التبديل الأذيني ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب ومتلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج. في هذه الحالات القلبية ، يكون التلفزيون عرضة لفشل الصمام المبكر ، مما يزيد من المراضة والوفيات1،2،3،4،5. على الرغم من أن المرء قد يفترض أن فشل التلفزيون المبكر في هذه الآفات القلبية قد يكون مرتبطا بتعرض التلفزيون لزيادة حجم و / أو ضغوط الضغط ، إلا أن المسببات الدقيقة غير معروفة. أظهرت الأبحاث على مدى العقد الماضي أن الصمام التاجي ، الصمام الأذيني البطيني الآخر ، قادر على إحداث تغييرات هيكلية استجابة للضغوطات6،7،8. ومع ذلك ، تفتقر الأدبيات الحالية إلى الدراسات الميكانيكية التي تقيم تكيف التلفزيون مع الضغوط. قد يكون هذا الجانب جزئيا بسبب عدم وجود نموذج مناسب لقلب يسمح بمثل هذه الدراسات.

في الأدبيات ، هناك نماذج تحمل البطين الأيمن بشكل فردي الحجم أو الضغط. ومع ذلك ، كان تحقيق الجمع بين الضغط المزمن والتحميل الحجمي للبطين الأيمن أكثر صعوبة. هناك نماذج حيوانية في الأدبيات تستخدم وضع شريط الشريان الرئوي لتحميل البطين الأيمن بالضغط بالإضافة إلى إنشاء عيب في الحاجز الأذيني لتحميل حجم البطينالأيمن 9. لم تكن هذه التقنية قادرة على تحقيق هدف الضغط المتزامن المزمن وتحميل حجم البطين الأيمن لأن وجود شريط شريان رئوي ضيق قد يؤدي إلى تحويلة من اليمين إلى اليسار عبر عيب الحاجز الأذيني. ينتج عن هذا عيب الحاجز الأذيني لم يعد يوفر حمولة حجمية للبطين الأيمن. سينتج عن تحويلة الحاجز الأذيني من اليمين إلى اليسار زرقاء10. للتغلب على هذه المضاعفات ، يتطلب النموذج استبعاد التي تعاني من عيوب الحاجز الأذيني الموجودة بشكل طبيعي.

استخدمت نماذج أخرى جراحة التلطيف الهجينة في المرحلة الأولى لمتلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج في الخنازير11. هذا نموذج استرداد يسمح بالضغط المشترك وتحميل الحجم للبطين الأيمن. ومع ذلك ، يتطلب الإجراء دعامات باهظة الثمن قابلة للتوسيع بالبالون يمكن أن تكون باهظة من الناحية المالية. تتضمن الدراسات التي أجراها Zeltser et al.12 و Lambert et al.13 قطع مجرى التدفق البطيني الأيمن والصمام الرئوي ثم خياطة رقعة بولي تترافلور إيثيلين فوقها ، مما يحاكي الرقعة عبر الحلقية تقنية إصلاح Tetralogy of Fallot ، لتحميل حجم البطين الأيمن. ثم يتم إجراء الضغط على البطين الأيمن من خلال وضع شريط الشريان الرئوي. يمكن أن يكون هذا النموذج صعبا من الناحية الفنية ويكون غير مؤات من خلال ترك ندبة في بضع البطين على مجرى التدفق البطيني الأيمن ، مما قد يؤثر على وظيفة عربة سكن متنقلة وبالتالي وظيفة التلفزيون.

تصف هذه الدراسة نموذجا مبتكرا لقلب خنزير التعافي المزمن يثير ضغطا متزايدا وضغطا على البطين الأيمن دون بضع البطين. سيمكن هذا النموذج من إجراء دراسات ميكانيكية للتغييرات التكيفية في التلفزيون مع الزيادة المزمنة المتزامنة في ضغوط الضغط والحجم.

Protocol

تم تطوير البروتوكول والإجراءات الواردة في هذه المخطوطة تحت إشراف طبيب بيطري وتم إجراؤها وفقا لإرشادات المجلس الكندي لرعاية ودليل رعاية واستخدام المختبر. تمت الموافقة على البروتوكول من قبل اللجنة المؤسسية لرعاية في جامعة ألبرتا. تلقى جميع الأفراد المشاركين في إجراءات المخطوطة تدريبا مناسبا على السلامة البيولوجية.

1. التحضير قبل الإجراء والتخدير والوصول

  1. معايير إدراج واستبعاد.
    1. معايير التضمين: استخدم كلا من الخنازير المهجنة من الإناث والذكور Duroc بين أربعة إلى خمسة أسابيع من العمر لهذا النموذج. تتمتع الخنازير في هذا العمر بنضج بشري يعادل الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين أربعة إلى ستة أشهر.
    2. معايير الاستبعاد: استبعاد الخنازير المصابة بعيب الحاجز الأذيني و / أو القناة الشريانية السالكة (المقيمة عن طريق تخطيط صدى القلب) أو التشوه القلبي أو خارج القلب أو في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض معد.
  2. انقل الخنازير الصغيرة إلى منشأة سكنية قبل خمسة إلى سبعة أيام على الأقل من الجراحة للتأقلم.
  3. قبل يوم من الجراحة ، افحص الخنزير الصغير للتأكد من لياقته للجراحة وعدم وجود علامات المرض ، مثل السعال أو القيء أو الإسهال أو الشحوب أو الضعف أو الخمول أو الآفات الجلدية.
  4. خنازير سريعة من العلف الصلب لمدة ثلاث ساعات على الأقل قبل الجراحة ، مما يسمح بالوصول إلى الماء حتى وقت الجراحة.
  5. نقل الخنزير الصغير إلى غرفة العمليات الجراحية.
  6. يجب تطبيق التطبيب المسبق الإجرائي للأتروبين (0.04 ملغم/كغ) وميدازولام (0.2 ملغ/كغ) والكيتامين (2 ملغ/كغ) عن طريق الحقن العضلي. أيضا، يتم تطبيق مستحضر بطيء الإطلاق من البوبرينورفين (0.01 ملغم/كغ) تحت الجلد لعلاج التسكين في الفترة المحيطة بالجراحة.
  7. على طاولة التشغيل ، ضع بطانية مياه معاد تدويرها واضبط درجة حرارة الماء في البداية على حوالي 40 درجة مئوية. اضبط درجة حرارة بطانية الماء للحفاظ على درجة حرارة الجسم الأساسية بين 38.0 إلى 39.5 درجة مئوية في الخنزير الصغير.
  8. بمجرد استرخاء الفك تماما ، رش الحنجرة بنسبة 1٪ ليدوكائين. إجراء التنبيب الرغامي القياسي مع مراقبة مقياس التأكسج النبضي المحمول.
  9. تحقق من الوظيفة المناسبة لمعدات المراقبة وإرفاقها والتأكد منها: مقياس التأكسج النبضي ، كابنوغراف ، خيوط قياس تتبع عن بعد ECG ومسبار درجة الحرارة.
  10. أعط الخنزير الصغير يستنشق الأيزوفلوران (2-5٪) للتخدير أثناء العملية الجراحية ، معدلة اعتمادا على عمق التخدير. مراقبة عمق التخدير من خلال تقييم معدل ضربات القلب ومعدل التنفس ونمط التنفس وتشبع الأكسجين والجفن وانعكاس الانسحاب.
  11. استخدم إعدادات جهاز التنفس الصناعي الأولية التالية: PEEP 4 سم H2O ، وحجم المد والجزر بين 8-10 مل / كجم ونسبة الشهيق إلى الزفير 1: 1. يتراوح معدل جهاز التنفس الصناعي بين 26-36 / دقيقة ، ويتم تعديله لتحقيق pCO2 بين 35-42 مم زئبق على غاز الدم الشرياني الذي تم تحليله باستخدام محلل غازات الدم في نقطة الرعاية.
  12. ضع الخنزير الصغير في وضع ضعيف. ضع مرهما معقما للعيون على كلتا العينين للتشحيم أثناء العملية.
  13. حلق الشعر فوق موقع الجراحة. باستخدام شاش معقم ومقشر مطهر (بوفيدون يود 7.5٪) ، قم بتطهير الصدر بحركة دائرية من الداخل إلى الخارج ثلاث مرات. امسح محلول التنظيف الزائد بشاش معقم. باستخدام تقنية التعقيم ، ثنى المواقع الجراحية (الرقبة والجانب الأيسر من الصدر) والمنطقة المحيطة.
  14. باستخدام تقنية Seldinger المعدلة، ضع القسطرة المركزية في كل من الشريان السباتي (قسطرة التجويف الفردي الفرنسية 3.5 أو القسطرة الوريدية عي عيار 24) والوريد الوداجي الداخلي (خمسة أو ستة قسطرة فرنسية مزدوجة أو ثلاثية التجويف) لمراقبة الضغط وأخذ عينات الدم والوصول الوريدي أثناء إجراء توصيل الدواء.
  15. تطبيق جرعة وريدية من سيفازولين (30 ملغ/كغ) للوقاية من الإنتان في الفترة المحيطة بالجراحة ورانيتيدين (1 ملغ/كغ) للوقاية من قرحة الإجهاد. بدء سائل الصيانة الوريدي (D5WNS) من خلال القسطرة الوريدية المركزية.

2. تعطيل Bioptome لشرفات الصمام الرئوي

  1. بعد تأكيد المستوى الجراحي ، قم بإجراء بضع الصدر الأيسر في المساحة الوربية الثالثة لضمان التعرض الكافي لتصور الشريان الرئوي الرئيسي.
  2. باستخدام جل معقم وكم ، قم بإجراء دراسة تخطيط صدى القلب النخابي من خلال بضع الصدر الأيسر لتقييم وجود عيب الحاجز الأذيني ، والقناة الشريانية السالكة ، ثم اكتساح الصمامات الرئوية وثلاثية الشرف لتقييم التشوهات الخلقية.
  3. من خلال شق بضع الصدر الأيسر، ضع خيوط خيوط المحفظة على الشريان الرئوي الرئيسي (MPA) وقم بإضافتها بالفخ.
  4. باستخدام مدخل إبرة ، قم بثقب MPA في منتصف خيوط سلسلة المحفظة وقم بدفع سلك. فوق السلك ، قم بتقديم غمد قسطرة ذو حواف سبع فرنسية مصمم خصيصا من خلال شق MPA. قم بتثبيت القسطرة بإحكام على سطح MPA عن طريق لف خيوط خيوط المحفظة حول شفة القسطرة ، ويمكن شد الفخ (الشكل 1).
  5. أدخل البيوبتوم في الغمد وتقدم تحت توجيه تخطيط صدى القلب النخابي إلى الصمام الرئوي.
  6. تحت تصور تخطيط صدى القلب النخابي المباشر ، استخدم البيوبتوم لتأمين اللدغات في شرفات الصمام الرئوي. يؤدي سحب الحيوية إلى تمزق النتوة وتعطيل الصمام الرئوي.
    1. كرر هذه العملية حسب الحاجة لتحقيق قلس رئوي معتدل إلى شديد. يتم تقييم ذلك باستخدام استجواب دوبلر بالموجات النبضية في الشرايين الرئوية الفرعية. نهدف إلى تحقيق نسبة تكامل من وقت السرعة العكسية إلى الأمامية (VTI) بين 0.6 إلى 0.7 في وقت الإجراء. بمجرد الرضا ، اسحب bioptome.
  7. أثناء الإجراء، يتم تطبيق الحقن الوريدي من الأدرينالين (0.05 - 0.15 ميكروغرام/كغ/دقيقة) و/أو النورادرينالين (0.05 - 0.15 ميكروغرام/كغ/دقيقة) حسب الحاجة للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي أثناء الإجراء (متوسط ضغط الدم الشرياني الجهازي بين 60-80 ملم زئبق).

3. وضع شريط الشريان الرئوي

  1. أدخل قسطرة سرية أحادية التجويف خماسية الفرنسية من خلال الغمد الموضوع مسبقا ودفعها إلى البطين الأيمن (RV) لمراقبة ضغط RV أثناء وضع شريط الشريان الرئوي.
  2. نسج إما الحرير أو خياطة اصطناعية مضفرة غير قابلة للامتصاص من خلال منتصف الشريط السيلاطي للتعزيز والقوة. لف هذا الشريط السيلاستي حول MPA بين الصمام الرئوي والقريب من موقع ثقب القسطرة.
  3. من خلال القياس المباشر لضغط RV ، شد شريط الشريان الرئوي واضبطه باستخدام مشبك الأوعية الدموية لتحقيق ضغط انقباضي جهازي بنسبة ≥60٪. بمجرد الوصول إلى الضغط المطلوب ، اربط الغرز لتأمين شريط الشريان الرئوي.
  4. تقدم القسطرة السرية عبر شريط الشريان الرئوي وإلى MPA البعيد للحصول على تدرج شريط الشريان الرئوي للتراجع. قم بإزالة القسطرة السرية والغمد.
  5. اربط خياطة سلسلة المحفظة لإغلاق موقع ثقب MPA (الشكل 2).
  6. أغلق شق بضع الصدر الأيسر في ثلاث طبقات باستخدام خيوط غير قابلة للامتصاص للطبقة الأولى ثم خيوط قابلة للامتصاص لإغلاق طبقات العضلات. ضعي دبابيس الجلد لإغلاق طبقة الجلد.
  7. التسلل حول شق الجلد باستخدام بوبيفاكائين (0.5٪ ، جرعة قصوى 2 مجم / كغ) للتسكين الموضعي. يجب تطبيق جرعة واحدة من ميلوكسيكام في الوريد (0.2 ملغ/كغ) لعلاج التسكين التالي للجراحة بالإضافة إلى البوبرينورفين بطيء الإطلاق تحت الجلد المعطى سابقا.
  8. قم بإزالة كل من الخطوط المركزية الشريانية والوريدية واربط الأوعية لضمان الإرقاء.
  9. ضعي كريم الهيبيتان (1٪ كلورهيكسيدين) على الشقوق وثبت ضمادة لتغطية الشق.
  10. قم بإيقاف تشغيل الأيزوفلوران المستنشق. بمجرد أن يتنفس الخنزير الصغير من تلقاء نفسه باستخدام آليات حماية مجرى الهواء الكافية ، قم بإخراج الأنبوب من خلال مراقبة التعافي والرعاية بعد الجراحة.
  11. للوقاية من العدوى الجراحية ، أعط دورة تجريبية مدتها خمسة أيام من السيفاليكسين عن طريق الفم 30 مجم / كجم BID للخنزير الصغير.

4. تقييم تخطيط صدى القلب

  1. تقييم نوعي للقلس الرئوي بواسطة دوبلر اللون والدرجة من 0 إلى 4 [0 = لا شيء ، 1 = تافهة (نفاثة ضيقة واحدة) ، 2 = خفيف (نفاثة مفردة أوسع قليلا بطول نفاثة < 10 مم ، عرض النفاثة القريبة إلى نسبة التدفق الخارج RV < 0.25) ، 3 = معتدلة (نفاثات مفردة أو متعددة مع عرض النفاثة القريبة المجمعة إلى نسبة التدفق الخارجي RV بين 0.25 إلى 0.65) ، و 4 = شديد (نفاثة عريضة مع عرض النفاثة القريبة إلى نسبة تدفق RV > 0.65)].
    1. في مجموعة التدخل ، قم بتحديد القلس الرئوي بشكل شبه كمي عن طريق قياس نسبة تكامل الوقت للسرعة العكسية إلى الأمامية (VTI) باستخدام دوبلر الموجة النبضية في الشريان الرئوي الفرعي (الشكل 3).
    2. صنف نوعيا شدة قلس الصمام ثلاثي الشرف من 0 إلى 4 من خلال تقييم دوبلر الملون [0 = لا شيء ، 1 = تافه (نفاثة ضيقة واحدة) ، 2 = خفيف (نفاثات ضيقة متعددة) ، 3 = معتدل (نفاثة عريضة تصل إلى الجزء الأوسط من الأذين الأيمن) ، و 4 = شديدة (نفاثة عريضة تصل إلى الجدار الخلفي للأذين الأيمن)]. يتوافق كل من أنظمة تصنيف قلس الصمام الرئوي وثلاثي الشرف مع المبادئ التوجيهية الحالية14،15،16،17،18،19.
  2. تقييم الوظيفة الانقباضية للبطين الأيمن باستخدام تغيير المنطقة الكسرية البطينية اليمنى (RV FAC) ، والذي تم قياسه عن طريق تتبع المنطقة المرتبطة بحدود الشغاف للبطين الأيمن عند الانبساط النهائي والانقباض النهائي في المنظر القمي المكون من أربع غرف. احسب RV FAC على أنه الفرق بين المنطقتين ، معبرا عنه كنسبة مئوية من منطقة RV الانبساطي النهائي. تمثل قيمة RVFAC < 35٪ وظيفة انقباضية غير طبيعية RV20.

النتائج

للتحقق من صحة النموذج ، تمت مقارنة عشرة خنازير (5 ذكور و 5 إناث) خضعت لبضع الصدر الأيسر مع اضطراب الصمام الرئوي ووضع شريط الشريان الرئوي (مجموعة التدخل ، IP) مع عشرة خنازير تحكم تطابق العمر والجنس خضعت لبضع الصدر الأيسر (المجموعة الضابطة ، CP). في خط الأساس ، قبل التدخل ، كان لد...

Discussion

أثناء تطوير نموذج القلب الجديد هذا ، أثرت العديد من الاعتبارات على تصميم النموذج النهائي.

عمر الخنزير الصغير والتعرض الجراحي
قبل صياغة نموذج الخنزير الصغير الحالي ، عمل الفريق على جثث الخنازير التي يتراوح عمرها من أسبوع إلى ستة أسابيع بهدف تحد...

Disclosures

لم يكشف المؤلفان عن أي إفصاح.

Acknowledgements

تم دعم هذا العمل البحثي من خلال تمويل المنح السخي الذي قدمته مؤسسة مستشفى ستوليري للأطفال من خلال معهد أبحاث مستشفى النساء والأطفال.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Drugs
1% lidocaine sprayWDDC103365Lidodan 30 mL
atropine sodium injectionWDDC/Rafter 8 Products0.5 mg/mL
bupivacaineWDDC/Sterimax5 mg/mL
buprenorphine HCl slow release injectionChiron Compounding Pharmacy1 mg/mL
buprenorphine regularWDDC/Champion Alstoe121378Vetergesic 0.3 mg/mL
cefazolinWDDC/Fresenius Kabi1020161 g/vial
cephalexin capsuleWDDC/NovopharmNovo-Lexin 250 mg/capsule
epinephrineWDDCAdrenalin (1:1000) 1 mg/mL
furosemide tabletWDDC/Novopharm10 mg tablet
Iodine Scrub/SprayCardinal HealthKF22422Betadine brand
ketamine hydrochloride injectionWDDC/Vetoquinol131771Narketan 100 mg/mL
midazolamWDDC/Sandoz1011005 mg/mL
norepinephrineWDDC1 mg/mL
pentobarbital sodiumWDDC/Bimeda-MTC127189Euthanyl 240 mg/mL
ranitidine injectionWDDC25 mg/mL
ranitidine tabletSanis300 mg tablet
Surgical Scrub SpongeStevens333-3774794% CHG Surgical Soap scrub brush
Equipment
24G peripehral IV catheterBDInsyte-N
5Fr double lumen central venous catheterArrowCS-1450220cm
5Fr single lumen umbilical vessel cathetersCovidien/Kendall8888160333Argyle 15 inches
6" Chest retractorRRSMRI
6Fr triple lumen central venous catheterArrowJR-42063-HPHNM20cm
7Fr catheter sheath with flangeDr. Coe custom designed
Adson forcepsRRSMRI
Aestiva/5 VentilatorGE Datex Ohmeda
Atraumatic forcepsTeleflex351865
bioptomeDr. Coe labMansfield Biopsy Forceps
Curved hemostatRRSMRI
Curved mosquito hemostatRRSMRI
Debakey Forceps (Long)Teleflex351804
Debakey Forceps (Narrow)Teleflex351802
Debakey Forceps (Rg)Teleflex351800
Echo probe coverCivco
EndotracheotubeStevens180-112082055Rusch Murphy Eye Low Press. Cuff
Iris Spring scissorsFisher ScientificNC0127560
iSTAT 1 blood gas analyzerAbbott LaboratoriesMN:300-G
iSTAT CG4+ cartridgesAbbott Laboratories03P85-50
Kelly HemostatFine Science Tools1301914
Kocher forcepsRRSMRI
Large Army/Navy RetractorRRSMRI
LaryngoscopeMACO CE Miller#4 BladeLA6226-4Macolaryngoscope.com
Liga-clip applicator LEthiconLC430
Liga-clip applicator MEthiconLX210
Liga-clip applicator SEthiconLX110
Metal suction tipRRSMRI
Metzenbaum Scissors (Lg)RRSMRI
Metzenbaum Scissors (Md)RRSMRI
Mixter - long/mid wideRRSMRI
Mixter - long/narrowRRSMRI
Mixter - long/wideRRSMRI
Mixter - short/narrowRRSMRI
Needle Driver 10"RRSMRI
Needle Driver 6"RRSMRI
Needle Driver 7"RRSMRI
Philips iE33 Echocardiography machinePhilipsX7 and S12 probes
pressure line tubing and 3-way stopcockDr. Freed lab
Rat tooth forcepRRSMRI
silastic reinforced sheetingBioplexusSH-21001-0406" x 8" x .040" Gloss
Small Army/Navy RetractorRRSMRI
Straight hemostatRRSMRI
Straight mosquito hemostatRRSMRI
Sutures: 4-0 and 5-0 synthetic, non-absorbable suture, 2-0 silkDr. Freed lab
Towel clampRRSMRI
vascular tourniquetDr. Freed lab
Weitlaner retractor (Md)RRSMRI
Weitlaner retractor (Sm)RRSMRI
Zoll R Series Monitor DefibrillatorZoll technologies

References

  1. Bokma, J. P., et al. Severe tricuspid regurgitation is predictive for adverse events in tetralogy of Fallot. Heart. 101 (10), 794-799 (2015).
  2. Wertaschnigg, D., et al. Contemporary Outcomes and Factors Associated With Mortality After a Fetal or Neonatal Diagnosis of Ebstein Anomaly and Tricuspid Valve Disease. Canadian Journal of Cardiology. 32 (12), 1500-1506 (2016).
  3. De León, L. E., et al. Mid-Term Outcomes in Patients with Congenitally Corrected Transposition of the Great Arteries: A Single Center Experience. Journal of the American College of Surgeons. 224 (4), 707-715 (2017).
  4. Agnetti, A., et al. Long-term outcome after senning operation for transposition of the great arteries. Clinical Cardiology. 27 (11), 611-614 (2004).
  5. Chen, L., et al. The prognostic significance of tricuspid valve regurgitation in pulmonary arterial hypertension. Clinical Respiratory Journal. 12 (4), 1572-1580 (2018).
  6. Dal-Bianco, J. P., et al. Active adaptation of the tethered mitral valve: Insights into a compensatory mechanism for functional mitral regurgitation. Circulation. 120 (4), 334-342 (2009).
  7. Chaput, M., et al. Mitral leaflet adaptation to ventricular remodeling occurrence and adequacy in patients with functional mitral regurgitation. Circulation. 118 (8), 845-852 (2008).
  8. Rausch, M. K., Tibayan, F. A., Craig Miller, D., Kuhl, E. Evidence of adaptive mitral leaflet growth. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 15, 208-217 (2012).
  9. Marino, T. A., Kent, R. L., Uboh, C. E. Structural analysis of pressure versus volume overload hypertrophy of cat right ventricle. American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology. 18 (2), (1985).
  10. Xu, Y., Liu, Y., Lv, X., Yu, C., Li, X. A Novel Hybrid Method for Creating a Porcine Model of Cyanotic Congenital Heart Defect With Decreased Pulmonary Blood Flow. Journal of Surgical Research. 154 (2), 262-266 (2009).
  11. Holzer, R. J., et al. An animal model for hybrid stage i palliation of hypoplastic left heart syndrome. Pediatric Cardiology. 30 (7), 922-927 (2009).
  12. Zeltser, I., et al. The roles of chronic pressure and volume overload states in induction of arrhythmias: An animal model of physiologic sequelae after repair of tetralogy of Fallot. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 130 (6), 1542-1548 (2005).
  13. Lambert, V., et al. Right ventricular failure secondary to chronic overload in congenital heart disease: An experimental model for therapeutic innovation. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 139 (5), (2010).
  14. Nii, M., Guerra, V., Roman, K. S., Macgowan, C. K., Smallhorn, J. F. Three-dimensional Tricuspid Annular Function Provides Insight into the Mechanisms of Tricuspid Valve Regurgitation in Classic Hypoplastic Left Heart Syndrome. Journal of the American Society of Echocardiography. 19 (4), 391-402 (2006).
  15. Takahashi, K., et al. Real-time 3-dimensional echocardiography provides new insight into mechanisms of tricuspid valve regurgitation in patients with hypoplastic left heart syndrome. Circulation. 120 (12), 1091-1098 (2009).
  16. Kutty, S., et al. Tricuspid regurgitation in hypoplastic left heart syndrome mechanistic insights from 3-dimensional echocardiography and relationship with outcomes. Circulation: Cardiovascular Imaging. 7 (5), 765-772 (2014).
  17. Lin, L. Q., et al. Reduced Right Ventricular Fractional Area Change, Strain, and Strain Rate before Bidirectional Cavopulmonary Anastomosis is Associated with Medium-Term Mortality for Children with Hypoplastic Left Heart Syndrome. Journal of the American Society of Echocardiography. 31 (7), 831-842 (2018).
  18. Lancellotti, P., et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 1: Aortic and pulmonary regurgitation (native valve disease). European Journal of Echocardiography. 11 (3), 223-244 (2010).
  19. Zoghbi, W. A., et al. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation: A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Journal of the American Society of Echocardiography. 30 (4), 303-371 (2017).
  20. Rudski, L. G., et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. Endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology. Journal of the American Society of Echocardiography. 23 (7), 685-713 (2010).
  21. MATLAB. Version 8.5.0.197613 (R2015a). The MathWorks Inc. , (2015).
  22. Colen, T., et al. Tricuspid Valve Adaptation during the First Interstage Period in Hypoplastic Left Heart Syndrome. Journal of the American Society of Echocardiography. 31, 624-633 (2018).
  23. Takahashi, K., et al. Quantitative real-time three-dimensional echocardiography provides new insight into the mechanisms of mitral valve regurgitation post-repair of atrioventricular septal defect. Journal of the American Society of Echocardiography. 25 (11), 1231-1244 (2012).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved