4.9 : الربو الجزء الثالث: التصنيف والأعراض والمضاعفات

يتم تصنيف الربو، وهو حالة تنفسية مزمنة شائعة، بالنظر إلى تكرار وشدة الأعراض إلى جانب ضعف وظائف الرئة. يعد فهم هذا التصنيف أمرًا ضروريًا للعلاج والإدارة المناسبين. فيما يلي نظرة تفصيلية على تصنيف الربو وخصائصه السريرية ومضاعفاته:

تصنيف الربو

• الربو المتقطع:
  • تحدث الأعراض أقل من مرتين في الأسبوع.
  • تحدث حالات الاستيقاظ في الليل بسبب الربو أقل من مرتين في الشهر.
  • يتم استخدام مستقبلات بيتا قصيرة المفعول (SABA) للتحكم في الأعراض أقل من مرتين في الأسبوع.
  • لا تتدخل في الأنشطة اليومية.
  • وظيفة الرئة (FEV1 أو ذروة التدفق) طبيعية بين النوبات.
• الربو الخفيف المستمر:
  • تظهر الأعراض أكثر من مرتين أسبوعيًا ولكن ليس يوميًا.
  • تحدث الاستيقاظات الليلية ثلاث إلى أربع مرات في الشهر.
  • استخدام SABA أكثر من مرتين في الأسبوع ولكن ليس يوميًا.
  • تقييدات بسيطة في الأنشطة اليومية.
  • FEV1 أو ذروة التدفق أكبر من 80% من القيمة المتوقعة. أثناء النوبة ينخفض ​​FEV1 أو ذروة التدفق عادةً إلى أقل من 80% من القيمة المتوقعة، مما يعكس تضيق مجرى الهواء وانخفاض تدفق الهواء.
• الربو المتوسط المستمر:
  • الأعراض يومية.
  • تحدث الأعراض الليلية أكثر من مرة في الأسبوع ولكن ليس كل ليلة.
  • الاستخدام اليومي لـ SABA.
  • بعض التقييدات في الأنشطة اليومية.
  • تكون قيمة FEV1، أو ذروة التدفق، من 60% إلى 80% من القيمة المتوقعة.
• الربو الشديد المستمر:
  • تظهر الأعراض طوال اليوم، كل يوم.
  • الاستيقاظ المتكرر أثناء الليل.
  • يتم استخدام SABA عدة مرات في اليوم.
  • الأنشطة المعتادة مقيدة للغاية.
  • تكون قيمة FEV1، أو ذروة التدفق، أقل من 60% من القيمة المتوقعة.

السمات السريرية للربو

• السعال: غالبا ما يكون مزمنا، ويزداد سوءا في الليل أو في الصباح الباكر.
• الصفير: صوت صفير عالي النبرة، وخاصة عند الزفير.
• ضيق التنفس: خاصة أثناء بذل المجهود أو في الليل.
• ضيق الصدر: شعور بالضغط أو الثقل في الصدر.
• أعراض أخرى: يمكن أن تختلف أعراض الربو بمرور الوقت وقد تحدث بسبب المواد المسببة للحساسية، أو الهواء البارد، أو ممارسة الرياضة، أو التهابات الجهاز التنفسي.

مضاعفات الربو

يمكن أن يؤدي الربو، خاصة إذا لم تتم السيطرة عليه بشكل جيد، إلى مجموعة من المضاعفات:

• التفاقمات المتكررة: نوبات الربو الشديدة التي تتطلب العلاج الطارئ أو الدخول إلى المستشفى.
• إعادة تشكيل مجرى الهواء: يمكن أن يؤدي الالتهاب طويل الأمد إلى تغييرات هيكلية دائمة في مجرى الهواء.
• ضعف جودة الحياة: يمكن أن تؤثر التقييدات في الأنشطة اليومية، واضطرابات النوم، والأعراض المتكررة بشكل كبير على جودة الحياة.
• الحالة الربوية الشديدة الحادة: شكل حاد من نوبات الربو التي لا تستجيب للعلاجات القياسية ويمكن أن تهدد الحياة.
• التأثيرات النفسية: يمكن أن يرتبط القلق والاكتئاب والتوتر بإدارة الربو المزمن.
• المضاعفات التنفسية: بما في ذلك الالتهاب الرئوي والانخماص الرئوي، وخاصة في الحالات الشديدة أو التي تتم إدارتها بشكل سيئ.
• انخفاض وظيفة الرئة: قد يؤدي الالتهاب المستمر والتغيرات الهيكلية في مجاري الهواء إلى تدهور وظيفة الرئة.

تتضمن إدارة الربو بشكل فعال اتباع خطط العلاج، والابتعاد عن المحفزات، والمراقبة المستمرة، وهو أمر محوري في السيطرة على الربو وتجنب المضاعفات. تعد الاستشارات المنتظمة مع مقدمي الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية لإدارة الربو بكفاءة.