1.10 : وجود علامة غير طبيعية في الجهاز التنفسي: المعاينة والملاحظة والقرع

تشكل العلامات غير الطبيعية في الجهاز التنفسي مصدر قلق كبير في مجال الرعاية الصحية نظرًا لإمكانية الإشارة إلى حالات خطيرة كامنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو والالتهاب الرئوي. وغالبًا ما يمكن اكتشاف هذه الخلل من خلال طرق الفحص البدني مثل المعاينة والملاحظة والقرع.

العلامات في المعاينة والملاحظة

أثناء المعاينة والملاحظة، قد تشير العديد من النتائج إلى وجود ضائقة تنفسية أو مرض. غالبًا ما يُلاحظ التنفس بشفتين مطبقتين، حيث يتم إبطاء الزفير عن طريق الضغط على الشفتين معًا، لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن أو الربو. يشير هذا إلى زيادة ضيق التنفس وهو استراتيجية لإبطاء الزفير وتقليل ضيق التنفس.

هناك علامة غير طبيعية أخرى وهي عدم القدرة على الاستلقاء بشكل مسطح أو تبني "وضع الترايبود" - الانحناء للأمام مع دعم الذراعين والمرفقين على طاولة فوق السرير. يشير هذا إلى ضائقة تنفسية متوسطة إلى شديدة ويرتبط بحالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن وتفاقم الربو والوذمة الرئوية.

يشير استخدام العضلات الإضافية، حيث تساعد عضلات الرقبة والكتف في التنفس وتسحب العضلات بين الأضلاع أثناء الشهيق، إلى ضائقة تنفسية شديدة ونقص الأكسجين في الدم. يُرى هذا عادةً لدى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن، أو الربو في حالة تفاقمه، أو احتباس الإفرازات.

تتضمن النتائج غير الطبيعية الأخرى التثبيت التنفسي، وزيادة قطر العضلة الأمامية الخلفية، وسرعة التنفس، وتنفس كوسماول، والزرقة، وتضخم الأصابع، ومتناقضة التنفس البطني. تحمل كل من هذه العلامات مسبباتها المحتملة وأهميتها، والتي تتراوح من شق الصدر، ونقص الأكسجين المزمن، والحماض الأيضي إلى القلق والحمى.

العلامات في القرع

يمكن للقرع، وهو طريقة أخرى للفحص البدني، أن يكشف أيضًا عن تشوهات الجهاز التنفسي. الرنين المفرط، الذي يتميز بصوت عالٍ منخفض النبرة فوق مناطق تنتج عمومًا صوتًا رنانًا، يمكن أن يشير إلى تضخم الرئة (كما هو الحال في مرض الانسداد الرئوي المزمن)، أو انهيار الرئة (استرواح الصدر)، أو احتباس الهواء (الربو).

من ناحية أخرى، فإن الأصمية، وهو صوت متوسط ​​النبرة فوق مناطق تنتج عمومًا صوتًا رنانًا، يعني زيادة الكثافة أو السوائل في الحيز الجنبي. يمكن أن يشير هذا إلى حالات مثل الالتهاب الرئوي، أو انخماص الرئة الكبير، أو الانصباب الجنبي.

الخلاصة

تعتبر المعاينة والملاحظة والقرع من الأدوات المهمة في الكشف عن العلامات غير الطبيعية في الجهاز التنفسي. يمكن أن توفر طرق الفحص البدني غير الجراحية هذه معلومات قيمة حول صحة الجهاز التنفسي للمريض وتوجيه إجراءات التشخيص وخطط العلاج الإضافية. يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية فهم وتفسير هذه العلامات بشكل صحيح لضمان الرعاية الفعالة في الوقت المناسب.