21.7 : الأدوية المستخدمة في علاج قرحة المعدة: نظائر البروستاجلاندين كعوامل واقية للغشاء المخاطي

ينتج الغشاء المخاطي للمعدة البروستاجلاندين E_2 (PGE_2) والبروستاسيكلين (PGI_2)، وهما ضروريان للحفاظ على صحة المعدة. وهما يمارسان تأثيرات وقائية للخلايا، بما في ذلك زيادة إفراز البيكربونات، وإطلاق المخاط الواقي، وتقليل إنتاج حمض المعدة، ومنع تضيق الأوعية الدموية الضار. تنتقل هذه التأثيرات من خلال مستقبلات مختلفة، مثل EP_1 وEP_2 وEP_3 وEP_4

يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أن تسبب قرحة المعدة عن طريق تثبيط السيكلوأوكسجيناز، مما يقلل من إنتاج البروستاجلاندين. ويساهم هذا النقص، وخاصة في

PGE_2 وPGI_2، في تكوين القرحة عن طريق تعطيل الآليات الوقائية للغشاء المخاطي للمعدة.

يستخدم الميزوبروستول، وهو نظير صناعي للبروستاجلاندين E_1

، لمكافحة هذه التأثيرات الضارة. يعمل على تثبيط الإفراز الأساسي لحمض المعدة وإنتاج الحمض استجابة للطعام والبنتاجاسترين والكافيين. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يزيد من تدفق الدم المخاطي ويعزز إفراز المخاط والبيكربونات، مما يمنع تلف المعدة الناتج عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المزمن.

سريريًا، يستخدم الميزوبروستول للوقاية من القرحة، وخاصة لدى المرضى المعرضين للخطر. ومع ذلك، فإن استخدامه محدود بسبب تسببه في التفاقم السريري لأمراض التهابات الأمعاء و كذا آثاره الجانبية مثل الإسهال وتشنجات البطن وانقباضات الرحم، وبالتالي، فهو ممنوع على النساء الحوامل.